Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PRAKTIK > Klinisk kemi > Flashcards

Klinisk kemi Flashcards

1
Q

Rörföljd?

A
  1. Blododlingsflaskor
  2. ljusblå (citratrör) -> plasma : koagulationsanalyser
  3. Röd (koagulationsaktivator) -> serum : läkemedelsanalyser
  4. Gul (koagulationsaktivator med gel) -> serum
  5. Ljusgrön (Li-heparin med gel) -> plasma : kemi-analyser
  6. Lila litet (EDTA) -> helblod alt plasma : hematologi, SR, HbA1c, takrolimus
  7. Lila stort (EDTA) -> helblod alt plasma : Blodgruppering, bastest, renin
  8. Vit (EDTA med gel) -> plasma : PTH
  9. Rosa (Fluorid-Citrat) -> plasma
  10. Mörkgrön (Li-heparin) -> helblod : kromosomprov
  11. Mörkblå (Na-heparin) -> helblod alt plasma : standardbikarbonat, laktat, metaller, genetik
  12. Gul (ingen tillsatts) -> urin : urinanalyser
  13. Kon rör med gulkork (ingen tillsatts) : CSV, urinsediment
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Venprovtagning

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

kapillärprovtagning

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Iohexolbelastning

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka koagulationsanalyser finns de?

Vilket rör skall dessa prover tas i? Vad för matrial får vi då?

* Vad är extra viktigt att tänka på?

Vilka mätprinciper / metoder används?

Vilken maskin använder man?

A

Vilka koagulationsanalyser finns de?

  • APTT
  • PK
  • Fibrinogen
  • D-dimer

Vilket rör skall dessa prover tas i? Vad för matrial får vi då?

  • Citratrör (1 del citrat + 9 delar blod) Måste vara rätt fyllt för spädningen!

Vilka mätprinciper / metoder används?

  • APTT, PK, Fibrinogen = koagulationsmetod
  • D-dimer = immunturbidimetri

Vilken maskin använder man?

  • Sysmex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Berätta om APTT

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

APTT = Tromboplastintid, aktiverad partiell = screening för interna koagulationssystemet

Interna koagulationssyetemet: protrombin, fibrinogen, FV, FVII, FIX, FXI, prekallikrein, högmolekylärt kininogen

Storhet: sekunder

citratrör -> plasma

Referensintervall: 24-32 sekunder

Mätprincip: %

I ndikationer:

  • Utredning av ökad blödningsbenmägenhet
  • Övervakning av heparinbehandling
  • screeing för misstänk heridetär bris ac interna koagulationssytemet
  • DIC / Sepsis (konsumption av koagulationsfaktorer)
  • Misstanke om förvärvade antikroppar mot koagulationsfakoyrer

Felkällor: lupusantikoagulans, förvärvade antikroppar,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Berätta om PK

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

PK = protrombinkomplex

Medicinsk bakgrund: Extrerna koagulationssystemet.

koagulationsfaktorer: II (protrombin), VII (prokonvertin) och X (Stuart power factor).

Storhet: Koagelbildningsaktivitet, kvot, enhetslös

Provmatriell: Citratrör -> plasma

Referensintervall <1,2

Mätprincip: %

Felkällor: Koagel i röret, fel fyllt rör, luftbubblor, för lång tid innan analys

Indikationer:

  • Vid medicinering med vitamin K-antagonister (Waran)
  • Leversjukdom (Diagnos / uppföljning)
  • Ökad blödningsbenägenger
  • Misstanke om heriditär brist av FII, FVII och FX
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Berätta om fibrinogen

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

Medicinsk bakgrund: akutfasprotein

Storhet: g/L

Storhet: Citrat rör -> plasma

Referensintervall 1,8-3,8 g/L

Mätprincip: Clottingmetod

Indikationer:

  • Allvarligt blödningstillstånd
  • DIC
  • Sepsis
  • Fibrinolys
  • Artiell tromboembolism
  • Graviditetstoxikos
  • Trombolysbehandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Berätta om D-dimer

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

Medicinsk bakgrund:

Storhet: mg/L

Ciratrör -> plasma

Indikation: Utesluta venös tromboembolism

Analysprincip: Immunturbidimeteri

Interferenser: Hemolys, ikteri, lipemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Berätta om ASAT

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

ASAT - Aspartat aminotransferas

Medicinsk bakgrund: Enzym som katalyserar överförande av en aminogrupp från en aminosyra till ketosyra. Har betydelse för aminosyradegenerationen i levern. Finns i mitokondrier och cytoplasma. Hög koncentration i hjärta, lever och skelettmuskulatur, stiger vid muskel och leverskador.

Li-heparinplasma

Enhet: qkat/L

Rerefernsintervall: kvinnor (0,25-0,60 qkat/L) män (0,25- 0,75 qkat/L)

Indikation: Misstanke på leverskada eller misstanke på hjärt och skelettcellsskada

Metod: oxidation av NADH och fotometri vid 340 nm.

Interferenser: hemolys, ikterus och lipemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Berätta om ALAT

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

ALAT - Alanin amniotransferas

Medicinsk bakgrund: Enzym som katalyserar överförande av en aminogrupp från en aminosyra til ketosyra. Har betydelse för aminosyradegenerationen i levern. Stiger vid övervikt, kronisk hepatit, toxisk leverskada, leveranoxi. Stiger ofta i samråd med ASAT.

Li-heparinplasma

qkat/L

Referensintervall : Kvinnor (0,15-0,75 qkat/L) Män (0,15-1,1 qkat/L)

Indikation: Misstanke på eller uppföljning av levercellsksada.

Metod: fotometri 340 nm. Minskningshastighet för absorbans pga oxidation av NADH

Interferens: Hemolys, ikterus och lipemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bilirubin konjugerat

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

Bilirubin konjugerat

Medicinsk bakgrund: Bildas i retikoloendoteliala systemet under nedbrytning av åldrande erytrocyter.

qmol / L.

LI-heparinplasma

Referensintervall konjugerat: <6,9 qmol / L

Metod: Spektrofotometri, oxidation med hjälp av vandat.

Indikation: Förhöjd total bilirubin utan tecken på leverpåverkan. Hos spädbarn och vid uppföljning av kolestatisk sjukdom hos barn är stigande andel konjugerat bilirubin ett känsligt tecken på försämring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kreatinin

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

Medicinsk bakgrund: Aldehydform av kreatin som finns upplagrad i muskeln som energireserv i den vilande musklen i form av kreatininfosfat. Kreatin frigörs vid muskelkontraktion.

Li-heparinplasma eller urin

Enheter:

  • Plasma - qmol/L
  • Urin- mmol/L
  • eGFR- mL/min/1,73 m^2 eller mmol/24h

referensintervall :

  • Plasma: kvinnor (45-90 qmol/L) män (60-105 qmol/L)
  • eGFR : 80-125 qmol/L
  • Urin: kvinnor: (5,9-14,1 mmol/24h) män: (7,7-21,3 mmol/24h)

Metod: Enzymatisk, mäts vid 548 nm.

Interferenser: hemolys, ikterus, lipemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Glukos

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

Medicinsk bakgrund: Central roll i energiomsättningen, regleras av hormoner ex insulin. Fastenivån är tämligen konstant. Hyperglykemi: insulinbrist (typ 1) insulinresistens (typ 2). Ökar vid överskott av diabetogena hormoner (adrenalin, kortisol, glukagon, tillväxthormon).

Vid bakteriell hjärnhinneinflammation är kvoten mellan glukos livor / plasma …

Provtyp: plasma, urin, csv

FC-blandning rör (plasma), Koniskt bottenrör (csv)

Referensintervall:

  • 4,0-6,0 mmol / L (plasma) FASTANDE
  • <2,8 mmol / 24h (urin)

Interferens: Hemolys, ikterus, lipemi

Indikation: diabetes, kontroll av glukosläge, diabeteskoma, kontroll av diabetesbehandling, oklar medvetslöshet.

Metod: Enzymatisk fotometri vid 340 nm.

LARMGRÄNS: <2,5 eller> 25

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kolesterol

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

Medicinsk bakgrund: Utredning av primär och sekundär hyperlipemi samt vid bedömning av kardiovaskulär risk. Koncentrationen av kolesterol ör ålders och könsberoende.

Li-heparinplasma

mmol/L

Referensintervall: 18-30 år -> 2,9-6,1 mmol/L (åldersberoende….)

Interferenser: Hemolys, ikterus, lipemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Natrium

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

medicinsk bakgrund: Största delen av natrium finns i extracellulär rummet resterande finns i skelettet. Hög reabsorbtion sker i njurarna, styrs av kortisol och aldosteronhalten i blodet. Na bestämmer osmolariteten i stor utsträkning. Hypernatremi kan ses vid stora förluster (ex kräkning / Diarre) eller för lågt intag av vatten. Hyponatremi kan ex visa på hjärtat, njur eller binjurebarkssvikt.

Li-heparinplasma, urin

mmol / L el mmol / 24h

Referensintervall

  • Plasma: 137-145 mmol / L
  • Urin: 40-220 mmol / 24 timmar

Indikation: Rutin vid bedömning av tillstånd med konstaterad eller misstänkt vätske / elektrolytbalansrubbning.

Metod: Jonselektiv elektrod (plasma) urin (flamfotometri)

Interferenser: hemolys, ikterus, lipemi

LARMGRÄNS: <120 eller 160 mmol / L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kalium

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

Medicinsk bakgrund: Största delen kalium återses intracellulärt. Cellsönderfall kan således ge förhöjt kalium. Viktigast för membranpotentialen och cellernas volym. Utsöndring av kalium styrs av syrabas-balansen, aldosteron och kortisol. Hyperkalemi orsakas av alkalos, ökade binjurebarkshormoner, diuretika.

Li-heparinplasma eller urin

mmol/L, mmol/24h

Referensintervall: 3,5-4,4 mmol/L (plasma) 25-125 mmol/24h (urin)

Kalium i serum ger högre resultat än i plasma.

Indikation: Rutin för bedömning av tillstånd med konstaterad/misstänkt syrabas-balans, elektrolytrubbning eller vätskebalansrubbning.

Metod: jonselektiv elektrod.

interferens: hemolys, ikterus eller lipidemi.

LARMGRÄNS: <2,6 eller >6,0 mmol/L.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kalcium

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

Medicinsk bakgrund: Finns bundet i skelettet. I plasma / serum förekomma kalcium i 3 former; albuminbundet, fritt och joniserat. Joniserad form är biologiskt aktivt. Extracellulär jon som regleras av PTH samt kalcitriol genom effekter på skelett, njure och tarm. Nivån påverkas av kontraktilitet i hjärt och skelettmuskulatur, nervledningshastighet, enzymreaktioner, sektion, koagulation och benmineralisering. Första handsmätning bör vara fritt, joniserat kalcium.

Li-heparinplasma, urin

mmol / L.

Referensintervall: 2,15 - 2,5 mmol / L (plasma) 2,5-7,5 mmol / dygn

Indikation: Misstanke om rubbad kalciumomsättning. Utredning av hyper / hypokalcemi, njurstenssjukdom.

Metod: Arsenazo, fotometri 660 nm.

Interferens: Hemolys, ikterus och lipemi.

LARMGRÄNS: <1,6 mmol / L> 3,3 mmol / L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Berätta om blodgas

A
  • Blodgas körs på ABL825
    • ​Ameriometri
    • Potentiometri
    • Spektrofotometeri
  • Lungornas huvudsakliga uppgift är att utbyta syre och koldioxid mellan luften och blodet.
  • pCO2 och pO2 blir facit för detta.
  • Genom att reglera andningen och därmed pO2 kan kroppen påverka blodets pH.
  • Njurarnas reglering av syrabasbalansen kan bedömas med basöverskott (ECV) och standardbikarbonat.
  • Njurarna reglerar långsammaren än vad lungorna gör.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är vanligt att man analyserar på klinisk kemi?

Vilka rör används främst på klinisk kemi?

Vilka maskiner använder man på klinisk kemi?

A

Vad är vanligt att man analyserar på klinisk kemi?

  • ASAT, ALAT, GLUKOS, Na, K, C

Vilka rör används främst på klinisk kemi?

  • Li-heparin
  • FC-blandning

Vilka maskiner använder man på klinisk kemi?

  • ALINITY: Fotometri, potentiometri, CMIA
  • COBAS: ECLIA (Sandwich)
  • ABL825 (blodgas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Troponin I

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

Medicinsk bakgrund: Hjärtspecifikt protein som gör att kontraktionen endast sker i närvaro av calcium. Frigörs i cirkulationen vid hjärtskada. Analyseras vid misstänkt hjärtinfarkt när EKG inte är till någon hjälp samt vid andra hjärtmuskelskador. pga nivåer utesluter hjärtinfarkt. Beslutsgränsen för en hjärtinfarkt är dock relativt låg för att man ej vill att man ska missa en hjärtinfarkt vilket gör att många patienter blir kvar ”i onödan”.

Enhet: ng/L

referensintervall <16 ng/L kvinnor och män <35 ng/L

Metod: immunokemisk CMIA

Interferenser: Hemolys,ikterus, lipemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

proBNP

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

Medicinsk bakgrund: Används i hjärtsvikt diagnostiken. Bildas i hjärtats kammare och bildas vid distorsion av hjärtat. Peptiden har vaskulära och reala effekter måste minskar belastningen på hjärtat. Normalt värde gör en hjärtsvikt osannolik men ett förhöjt värde talar för fortsatt utredning.

Plasma, li-heparin med gel

Referensintervall <50 är de <300 ng / L

ng / L.

Indikation: misstänkt hjärtsvikt, bedömning av behandlingens effekt och prognos.

Metod: immunokemisk CMIA

Interferenser: hemolys, ikterus och lipemi

referensintervall: 0,4-3,7 mlE / L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

T4

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

Medicinsk bakgrund: Tyroideahormon som bildas och upplagras i sköldkörteln. Stimuleras av TSH. Viktigt för alla kroppscellers utveckling, tillväxt och metabolism. Bildas i follikelceller i sköldkörtlen och drivs av jodid. Ökad nivå kan ses vid östrogenpåverkan, virushepaptit.

Li-heparinplasma

Referensintervall 9,8-17 qmol/L

Metod: CMIA

Indikation: Misstänkt hypotyreos

Interferenser: hemolys,ikterus, lipemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

T3

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

Medicinsk bakgrund: Bildas och upplagras i sköldkörteln. Styrs av TSH. Viktigt för alla kroppscellers utveckling, tillväxt och metabolism. T3 bildas genom dekorering av T4 ute i vävnad. Står för en större biologisk påverkan än T4. Bildas i follikelceller i sköldkörtlen och drivs av jodid. Ökad nivå kan ses vid östrogenpåverkan, virushepaptit. T3 ger ofta ett kraftigare utslag än T4 vid hypertyreos och bör således ingå i denna utredning. Hypertyreos kan kopplas till graves sjukdom.

Indikation: Utvidgad utredning kring tyroideasjukdom.

Refrensintervall: 0,98-2,33 mmol/L

mmol/L

Li-heparinplasma

Metod: immunkemisk CMIA.

Interferenser : Hemolys, ikterus, lipemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

TSH

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

TSH = humant tyreoideastimulerande hormon = tyreotropin

Medicinsk bakgrund: Hypofyshormon som regleras av TRH i hypothalamus. Stimulerar bildning och frisättning av tyreoideahoromnerna T3 och T4 i sködkörtlen. TSH insöndring kontrolleras av negativ feedback framförallt av T4 men också T3. Högre koncentrationer på natten. Stort kliniskt värde. Högt TSH = primär hypotyreos. Lågt TSH = primär hypertyreos.

Li-heparinplasma

Serum ger lägre värde än plasma.

Provtagning bör ske på morgonen innan medicinering

Indikation: Förstahands analys vid misstänkt tyroidearubbning.

Metod: CMIA

Interferenser: Hemolys, ikterus, lipemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka immunokemiska analyser finns de?

Vilken metod används för dessa analyser?

Vad för rör används?

A

Vilka immunokemiska analyser finns de?

  • Troponin i
  • proBNP
  • T4, T3, TSH

Vilken metod används för dessa analyser?

  • CMIA

Vad för rör används?

  • Li-heparin -> plasma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vilka två inflammationsprover finns de?

A

Vilka två inflammationsprover finns de?

SR och CRP

28
Q

SR

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

= Erytrocyternas sänkningsreaktion

SR anger hur lång erytrocyterna sedimenterat på 1h.

  • Medicinsk bakgrund: SR ökar vid ökad konc fibrinogen och immunoglobuliner samt vid anemi
  • Kvinnor har normalt högre SR än män
  • Storhet: mm/H
  • referensintervall: <20

Mätprincip: Westgren-metoden

  1. EDTA blodet späds med citrat och sedimentationshastigheten i 200 ml rör mäts efter 1 h.
  2. Avläsning sker var 0,25 min
  3. Avläsning med infrarött ljus

Indikation; Inflammationsprov, längre tid att stegra än CRP. Ligger kvar längre än CRP

Felkällor: Maskin ska skyddas från solljus, vibrationer, ska stå dragfritt, koagel i prov, dåligt blandat prov

29
Q

CRP

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

CRP = c-reaktivt hormon

Medicinsk bakgrund: Syntetiseras av hepatocyterna i levern. Är en akutfas reaktant, dvs ökar vid inflammation. Viktigt för infektionssförsvaret då de har förmåga att aktivera komplementsystemet och oposinera bakterier och skadade celler. Ökar vid bakteriell infektion, systemsjukdom och maligna sjukdomar. Okomplicerade virusinfektioner gör sällan att CRP ökar.

Li-heparinplasma

mg / L.

referensintervall <3 mg / L

Indikation: diffrentialdiagnostik mellan virus och bakteriell infektion. Övervakning av infektionsbehandling. Utredning / övervakning av inflammatoriska systemsjukdomar.

Metod: Immunturbidimetrisk latexförstärkt, mäts vid 572 nm.

Interferenser: hemolys, bilirubin och lipemi.

30
Q

Hur beräknar du B-LPK?

*Felkällor?

A
  1. EDTA-blod blandas med stromatol eller turks (1:20)
  2. Burkers räknekammare, ska ligga i fuktkammare 5 min för sedimentering.
  3. Antalet leukocyter i 50 E rutor eller 32 B-rutor
  4. 50 E-rutor/32 B-rutor: funnet antal x 0,1 = antal x 10^9

Felkällor: Spädbarn får felaktiga värden då turks används. Stromatol bör därför användas.

31
Q

Hur beräknar du B-TPK manuellt?

A
  1. EDTA-blod blandas med stromatol (1:20)
  2. Burkers räknekammare, ska ligga i fuktkammare 20 min för sedimentering.
  3. 16 CD rutor
  4. funnet antal x 1 = antal x 10^9
32
Q

Hur gör du en kammarräkning för likvor?

A
  1. Bedöm provets färg
  2. Räkna EPK i burker, vid högt anatal späd med NaCL.
    • Beställt Cellräkning på flera rör-> räkna i sista röret. Finns erytrocyter räkna även övriga rör.
  3. Provet späds 1:2 med kristallviolett för räkning av LPK poly/mono.
  4. fusch rosendahl kammare eller va de heter… tror jag de är
  5. % min i fuktig kammare för sedimentering
  6. 10 A rutor.

Uträkning:

Antalet funna celler*spädning*rutans volym *10^6 / antal räknade rutor

33
Q

Hur diffar du?

A

Bedömning av preparatets kvalitet görs alltid vid låg förstoring först.

100 leukocyter räknas av två oberoende granskare på två olika prep. Övernsstämmer ej resultaten skall ytterligare en person granska.

34
Q

HB

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

Med bakgrund:

Bedömning av blodets erytrocytfunktion, dvs blodets syre och koldioxid transporterande förmåga samt buffrande förmåga.

Storhet: g/L

Referensintervall: 120 till 155 gram per liter (g/L) för kvinnor och 130 till 170 g/L för män.

Mätprincip: Advia

Lågt Hb-värde avspeglar vanligen anemi

Höga värden kan bero på att du behöver öka kroppens förmåga att transportera syre genom att bilda fler röda blodkroppar.

35
Q

Erytrocytindex

Frågeställning:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Instrument:

A

Frågeställning: Anemi

Rör: EDTA

Referensintervall:

MCV: 82-98 fL

MCH: 27,1-33,3 pg/erc

MCHC (317-357g/L)

Beräkningar

MCV= EVF*1000/EPK

MCH = HB/EPK

MCHC = HB/EVF

Instrument: ADVIA

36
Q

B-LPK

Medicinsk bakgrund:

Storhet:

Rör -> matrial

Referensintervall:

Mätprincip:

Indikationer:

Felkällor:

A

medicinsk bakgrund:

  • Leukocyter= granulocyter (neutrofiler, basofiler, eosinofiler), lymfocyter och monocyter.
  • Granulocyter och monocyter : fagocyterar
  • Immunologiska försvaret
  • Dominerande är neutrofiler

*Både höga och låga kan indikera på sjukdom, t.ex. leukemi

Ett högt värde av leukocyter är i första hand en indikator på att kroppen bekämpar någon form av sjukdom eller inflammation.

Ett lågt värde av vita blodceller är också en indikator på sjukdom. Det finns vissa åkommor som påverkar blodets förmåga att skapa nya vita blodkroppar, exempelvis HIV.

Mätprincip: ADVIA

Referensintervall:

37
Q

Vilket instrument används inom hematologin?

A

ADVIA

38
Q

Vad finns de för larmgränser?

Hb

LPK

Neutrofila

PK

P-Kalcium

S-Kalcium joniserat

Glukos

A
  • Hb <60 g/L
  • LPK <1,0 eller >40 * 10^9/L
  • Neutrofila <0,5* 10^9/L
  • PK >8
  • P-Kalcium <1,6 eller >3,3 mmol/L
  • S-Kalcium joniserat <0,8 och >1,6 mmol/L
  • Glukos <3 eller >30 mmol/L
39
Q

Vad gör du om du får larmgräns på ett prov?

A
  1. Granskar prov och beställning (fel rör, interferenser, fel beställning)
  2. kör om provet för att kontrollera resultatet innan de lämnas ut
  3. Ring ansvarig läkare
40
Q

Vanliga interferenser inom klinisk kemi?

A
  • Koagel
  • Lipemi
  • Hemolys
  • Iketrus
41
Q

Berätta om Alinity och dess analysprinciper

A

Fotometrisk teknik

Mått på hur mycket ljus som ett prov absorberar. En ljusstråle får passera igenom ett prov och intensiteten i de ljus som når en detektor mäts. Beers lag används för att fastställa förhållande mellan absorbans i lösningen och analytkoncentrationen. Mätningen görs när all reaktant förbrukats eller när reaktionen är stabil (slutpunktsanalys) alternativt när reaktanten når en stabil hastighet (hastighetsanalys).

Potentiometrisk metod (skriv mer)

Används för att mäta den elektriska potentialen i ett prov.

Poteintialskillnad som orsakas av en förändring i jonkonc över ett membran. Referenselektrod med fast och stabil potential används för att kunna mäta övriga potentialer mot denna.

CMIA = Chemiluminicent microparticle immunoassay

Används för att bestämma förekomst av antigener, antikroppar och analyter i prover.

Vad som behövs:

Paramagnetiska mikropartiklar som är klädda med infångningsmolekyler (antigener, antikroppar el viruspartiklar) som är specifika för analyten som ska analyseras.

Provanalyten som mäts

Akridiniummärkt konjugat

pre-triggerlösning (väeperoxid)

Trigger-lösning (natriumhydroxid)

Princip:

mikropartiklarna blandas med provet.

Inkubering. Immunkomplex bildas.

Magnet attraherar mikropartiklarna till ena väggen och obundet material tvättas bort.

Akridiniummärkt konjugat tillsätts (kemiluminescent) vilket binder till immunkomplexet.

Inkubering.

Ytterligare tvätt.

Pre-triggerlösning skapar sur miljö som förhindrar att ljus ej avges förtidigt, förhindrar att mikropartiklar aggregerar, separerar akridiniumfärgen från konjugatet. Bakgrundsavläsning sker. T

rigger lösning tillsätts vilket skapar alkalisk miljö. Triggerlösning och pretriggerlösning leder tillsammans fram till att akridiniumfärgen oxideras och vi får kemiluminicensreaktion.

N-metylakridon bildas och ljus avges när N-metylakridon återgår till sitt grund tillstånd.

42
Q
A
43
Q

Vad ingår i en blodstatus?

Beskriv de ingående komponenterna

Vilket Analysinsstrument används?

A
  • B-LPK 3,5-8,8 * 10^9
  • B-TPK 165-387 *10^9 kvinnor
  • Erytrocyter = EPK
  • Hb 117-153 g/L kvinnor 134-170 g/L män
  • EVF = andelen blodkroppar i förhållande till plasmavolym.
  • Erytrocytindex
44
Q

Hur fungerar ADVIA instrumentet baserat på Peroxkanal och basokanal?

A

Leukocyter peroxkanal

Bestäming av Leukocyter bygger på myeloperoxidasinnehåll och dess storlek. Myeloperoxidas är ett enzym som främst finns i eosinofila granulocyter men även i neutrofila granulocyter. Monocyterna har låg halt av myeloperoxidas medan, lymfocyter, basofiler och flertalet blaster saknar de.

Steg 1: Lösning fixerar leukocyter och hemolyserar erytrocyterna

Steg 2: Färgning av leukocyternas granula.

Blandning passerar med laminärt flöde en flödescell i en optisk kanal med en ljuskälla. När en cell passerar skapas en signal som når en fotodiod. Signalen är propiotionell mot cellens storlek. Finns också diod som mäter absorbans. När en färgad cell passerar i flödecellen kommer denna att absorbera en viss mängd ljus som annars skulle nått fotodioden. Minskningen av ljuset är propiotionellt mot de ljus som absorberas av cellen och därför också propiotionellt mot färgningsgraden.

Leukocyter basokanal

Blodet blandas med baso diluent så att erytrocyter och trombocyter hemolyseras. Samtidigt upplöses alla leukocyters cytoplasma förutom de basofilas. De basofila leukocyterna är således intakta medan övriga endast har kärna.

Blandning passerar med laminärt flöde en flödescell, laserljus mäts vid två olika vinkelintervall.

  • Låg vinkel avskiljer basofiler från övriga leukocyter
  • Hög vinkel klassificerae leukocytkärnorna i mono och polynuklära samt varnar för blaster.
45
Q

Berätta om blodgasinstrumentet ABL825

A

Jonselektiv elektrod för fet markerade

  • Man analyserar ex pH, pCO2, pO2 som ingår i syrabas-statusen tillsammans med basöverskott och bikarbonat.
  • Man analyserar elektrolyter: Na, K, Ca
  • Man analyserar metaboliter: Glukos och laktat

Potentiometri: pH, Na, K, Ca, pCO2

Man mäter en potentilskillnad som orsakas av en jonkoncentration över membranet. Detta måste en referenselektrod som inte påverkas av provet och har en stabil potential. Denna mäter man övriga potentialer emot. För att detta ska fungera måste också en elektrolytvätska som gör att prov och elektrod står i kontakt utan någon luft emellan.

Amperiometri: pO2, Glukos och laktat

Mäter strömmen (elektronflödet) som produceras under en elektrokemisk reaktion vid en elektrod där elektroner överförs (anod-katod). Är propitionellt mot konc av substrat.

Oxiometer: ctHB, S02, FO2Hb, FCOHb, FHHb, FMetHb, FHbF, Bil

Består av en lampenhet, en hemolysator med kyvett, optisk fiber och spektrofotometer. ->Spektrofotometeri

Hemoglobinet frisätts från de röda blodkropparna med ultraljud, De olika hemoglobin fraktionerna mäts sedan i 128 olika våglängder. Mängden absorberat ljus är propitionell mot koncentrationen hemoglobin.

46
Q

Vad har cobas för analysprincip?

A

ECLIA = Sandwichprincip.

Biotinylated monoklonal antikropp riktad mot antigen i provet inkuberas med provet och rutenium märkt monoklonal antikropp riktad mot antigenet. Streptavidin-coated mikropartikel tillsätts och vi får kemiluminicent emission som mäts.

47
Q

Vad har sysmex för analysprinciper?

A

Detektionsmetoderna för flervåglängdsgenomlysing med koagulations-, kromogen- och immunanalysmetoder.

Ljuset från halogenlampan splittras av 5 filter till våglängderna 340, 405, 575, 660 och 800. Separerat ljus transporteras med fiberoptik till provkyvetten. Detekterat ljus omvandlas till elektrisk signal som lagras och behandlas för att hitta koagulationstiden och förändringen i ljusabsorbtion.

Klottingmetod

0= innan koagulationsstart. Med koagulationstiden ökar turbidimeteten och transmittensen minskar i takt med detta. Vid koagulationens slut har vi nått 100%

Koagulationstiden defineras som den tid i sekunder som motsvarar 50% av provets genomlysningshastighet.

Kromogen metod

Mäter färgförändring som följs när absorbansen förändras med tiden. Tröskelvärde kan användas eller Vl-intergal.

Immunologisk metod

Mäts graden eller hastigheten varvid en grumlighet uppstår. Grumligheten är ett resultat av antikropp-antigen reaktion och är en form av turbidimeteri.

Tröskelvärde kan användas eller Vl-intergal.

48
Q

Hur ser dessa ut:

Metabolisk acidos

Metabolisk alkalos

Respiratorisk acidos

Respiratorisk alkalos

A

Metabolisk acidos

  • pH lågt
  • BE, bikarbonat lågt
  • pCO2 högt (kompensatoriskt)

Metabolisk alkalos

  • pH högt
  • BE, bikarbonat högt
  • pCO2 lågt (kompensatoriskt)

Respiratorisk acidos

  • pH lågt
  • pCO2 högt
  • BE och bikarbonat högt kompensatoriskt

Respiratorisk alkalos

  • pH högt
  • pCO2 lågt
  • BE och bikarbonat lågt
49
Q

Vad är err normalt pH?

A

7,35 -7,45

50
Q

Vad gäller för ett prov som man ska köra blodgas på?

A

Blodgas

  • Analys inom 30 min
  • I blodgasspruta /li-heparin

Bikarbinat

  • Kork får ej tas av innan analys
51
Q

Vad innebär psedotrombocytopeni?

A

TPK falskt för lågt

  • Trombocyternana agglutinerar pga EDTA
  • Analysera ist i citrat rör isf
52
Q

Vad innebär myeloperoxidasbrist?

A
  • Cellerna saknar myeloperoxidasaktiviter
  • Ingen medicinsk betydelse
  • Peroxmetoden blir fel eftersom den bygger på myeloperoxidasaktivitet
53
Q

Hur använder man MCV diagnostiskt?

A
  • Lågt MCV: Mikrocytär anemi ; järnbrist el thalassemi
  • Högt MCV: Makrocytär anemi ; megaloblastanemi
54
Q

Vilka provsvar blir felaktiga när en patient har köldagglunitationer? Hur går vi till väga för att analysera ett sådant prov?

A
  • De röda blodkropparna agglutinerar -> falskt för lågt EPK
  • MCHC blir falskt för högt
  • Reikolocyter påverkas också eftersom de också räknas ut från EPK
  • Arbete i 37 grader kan lösa problemet
55
Q

ADVIA lämnar ut två svar på totalt LPK, hur kan maskinen göra de?

A

Använder 2 metoder för att analysera LPK

  • Perox: Cellerna fixeras och förblir hela. Myeloperoxidas färgas in. Cellernas storlek och absorbans mäts.
  • Basometod: Cellernas cytoplasma strippas. Utom de basofila. Cellernas storlek och kärnkonfiguratur mäts
56
Q

Advia lämnar ut 2 svar på HB, hur kan den göra de?

A

Använder två metoder

  • Kolormetrisk: Bygger på ljusgenomsläpp och absorbansmätning.
  • Intracellulär metod: De röda blokropparna förblir hela och hemoglobinhalten mäts i varje röd blodkropp.
57
Q

Beskriv:

Target celler

Howell jolly bodies

sickelceller

Basofili stripping

teardropps

acantocyter

A
58
Q

Kännetecken för dessa leukemier:

KML

KLL

Akut leukemi

A

KML : luc är inte lika kraftigt som vid KLL, mkt neutrofila, fullt i basossupekt

KLL: Extrem luc, mkt i basosuspekt, få neutrofila i perox

Akut leukemi: perox: extrem luc, allt annat är mkt lite.. i baso är allt blandat

59
Q

Beskriv basofil scatter

A
60
Q

Hur ser diagram ut vid köldagglunitation resp när en person fått blod?

A
61
Q

Beskriv perox diagram

A
62
Q

Vad i cytogrammet tyder på leukemi?

A

Luc högt

63
Q

Beskriv rbc cytogram

A
64
Q
A
65
Q

Hur analyseras följande:

Alinity:

ASAT

ALAT

Bilirubin

Keatinin

Glukos

Natrium

Kalium

ProBNP

T4

T3

TSH

Troponin i

SR

COBAS:

CRP

ABL:

Na

K

PCO2

PO2

Calcium

pH

Laktat:

Glukos

Hb

ADVIA

HB

LPK

A

Alinity

ASAT: fotometri (alinity)

ALAT: fotometri (alinity)

Bilirubin: fotometri

Keatinin: enzymatisk fotometri

Glukos: enzymatisk fotometri

Natrium: potentiometri

Kalium: potentiometri

ProBNP: CMIA

T4: CMIA

T3: CMIA

TSH: CMIA

Troponin i: CMIA

SR: Sänkningsmaskinen

CoBAS

CRP: ECLIA

ABL

PCO2: potentiometri

PO2: ameriometri

Calcium:potentiometri

pH:potentiometri

Laktat: ameriometri

Glukos: ameriometri

Hb: spektrofotometri/oxiometer

ADVIA

HB: kolorometriskt, intracellulärt

LPK: perox, baso

PRAKTIK (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions