Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K9 psykiatri > Klinisk psykofarmakologi > Flashcards

Klinisk psykofarmakologi Flashcards

(56 cards)

Start Studying
1
Q

Vilka grupper av psykofarmaka finns det?

A

Neuroleptika (antipsykotika)
Sedativa/anxiolytika (ångestlösande)
Antidepressiva medel
Psykostimulantia, medel vid ADHD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är en psykos och hur kan den yttra sig?

A 
Ett tillstånd (här och nu) definerat av störd realitetsvärdering
Kan yttra sig som 
- Hallucinationer
- Vanföreställningar
- Desorganiserat beteende
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka är de vanligaste syndromen som orsakar psykoser?

A

Schizofreni
Schizoaffektiv sjukdom
Vanföreställningssyndrom
Substansbetingad psykos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilket var det första neuroleptikat?

A

Klorpromazin (ej i bruk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Var verkar första generationens neuroleptika?

A

Dopamin D2 receptor blockare

Ju mer man blockerar, ju mer potent läkemedel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är mekanismen bakom första generationens neuroleptika?

A

Hyperaktiv DA-D2 signalering i basala ganglierna vid schizofreni
- förhöjd DA frisättning
- höjda D2 receptor nivåer
- antas orsaka “positiva symtom”
D2-antagonister blockerar denna aktivitet –> antipsykotisk aktivitet
Men hypoaktiv DA-D1 signalering i frontal-kortex
- antas bidra till “negativa symtom”
D2 antagonister hjälper inte mot detta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad hade 1a generationens neuroleptika för klinisk bild?

A

God effekt på positiva (produktiva symtom)
Bristfällig effekt på negativa symtom
Tveksam effekt vid vanföreställningssyndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad finns det för dosberoende/akuta biverkningar av 1a generationens neuroleptika?

A 
Antikolinerga effekter 
- muntorrhet
- förstoppning
Parkinsonism
- stelhet
- rörelsefattigdom
Akatisi
- myrkrypningar
Dystoni
- allt från vad som ter sig som nackspärr till sprättbågeställning
- kan vara ett akut, dramatiskt tillstånd
- kan lätt misstolkas som förvärrade psykossymtom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad finns det för icke-dosberoende, långsiktiga biverkningar av 1a generationens neuroleptika?

A

TARDIVA DYSKINESIER

- utvecklas hos 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är tardiva dyskinesier?

A 
Tardiva - kvarstående
Dyskinesier - abnorma (ofrivilliga) rörelser
- grimaser
- ormliknande tungrörelser
- smackande eller putande läppar
- ögonblinkningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad var starten för atypiska (andra generationens) neuroleptika?

A

Klozapin

Orsakade agranulocytos hos ca 4%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad finns det för atypiska/andra generationens neuroleptika (SGA) idag?

A

Olanzapin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur fungerar andra generationens neuroleptika?

A

Svag D2 blockad
Aktivitet på ett brett spektrum av andra receptorer, oklart vilka som har behandlingseffekt
Hypoteser om att 5HT2A har viktiga “atypiska” effekter
Hypoteser om att 5HT2C och H1 står bakom metabola effekter

Betydligt bättre tolererade på kort sikt
Ger fortsatt 20% tardiva dyskinesier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är målet med anti-psykos behanling i det akuta skedet?

A

Psykossymtom kräver inte alltid akut behadnling
- orsakar det ett lidande för patienten?
- leder det till fara för pat/andra?
Ofta ohanterligt/farligt och behöver behadnlas
- tar patienten emot LM po eller behövs injektion?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka läkemedel används i akuta skedet vid en psykos?

A

Per os:
- olanzapin (2a gen) i första hand, haloperidol (1a gen) i andra
- gärna tillägg av bensodiazepiner, minskar dosbehovet
Parenteralt
- ofta haloperidol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är målet med anti-psykosbehandling på långsikt?

A

Social funktion - varje dag patienten inte deltar i aktiva rehabåtergärder tappar de funktion
Läkemedlens roll:
- dämpa symtom som hindrar social funktion/rehab
- kan förebygga återinsjuknande i psykosskov
- i övrigt begränsande värde i sig
Följsamhet med behandling helt centralt för framgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad finns det för biverkningar med Olanzapin?

A

Viktuppgång

Metabola biverkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är sedativa, anxiolytiska och hypnotiska medel?

A

Medel som förskjuter excitations - inhibitions balansen mot inhibition
Låga - måttliga doser ger anxiolys (ångestdämpande)
Måttliga - höga ger sedation
Höga doser ger hypnos (sömn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är den gemensamma mekanismen för sedativa/anxiolytiska/hypnotiska medel?

A

Potentiering av GABA-A receptor

GABA-A leder till inhibering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur fungerar Bensodiazepiner?

A

Positiva allostera modulatorer av GABA-A
Saknar egen GABA agnosit effekt eller glutamaterg aktivitet, saknar därför väsentligen risk för dödlighet vid överdosering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad finns det för indikationer för bensodiazepiner?

A

Ångestdämpning?
Sömngivande?
Finns ev indikation vid GAD och normalpsykologisk oro, dock jämföra med andra LM, nytta och risk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad finns det för negativa effekter med bensodiazepiner?

A

Toleransutveckling kan leda till att effekt avtar
Risk för beroendeutveckling
Andra farmakodynamiska mekanismer ofta tillgängliga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad finns det för faktorer som påverkar risken för beroende?

Study These Flashcards
A

Farmakokinetiska egenskaper och metabolism
- snabbt tillslag, snabb elimination - hög beroendepotential
- långsam elimination, aktivia metaboliter - ackumulationsrisk
Individfaktorer påverkar risken
- annat beroende; hereditet för beroendesjukdom
- personlighetssyndrom
Långtisdsbruk ökar risken, men är inte lika med beroende

24
Q

Vilka bensodiazepiner används oftast vid abstinens av alkohol eller insättning av SSRI?

Study These Flashcards
A

Diazepam eller oxazepam

25
Hur ser de farmakologiska egenskaperna ut för diazepam?
1h till peak Lång eliminationstid Behöver färre doseringar, men risk för ackumulering
26
Hur ser de farmakologiska egenskaperna ut för oxazepam?
Heter även Sobril Tid till peak 2h Kort eliminationstid, behöver dosera oftare, men låg risk för ackumulering 3ggr starkare än diazepam
27
När är bensodiazepiner bra?
Behandling av alkoholabstinens | Inledning av depressionsbehandling
28
Hur verkar icke-selektiva eller H1 histamin receptor antagonister?
Strukturellt släkt med högdosneuroleptika (klorpromazin) Gamla allergimediciner, ex prometaxin Sedation från början oönskad biverkan, men används som hypnotika och sedativa Ej beroendeframkallande
29
Vad finns det för biverkningar med icke-selektiva eller H1 histamin receptor antagonister?
``` Viktuppgång (H1 antagonism) Antikolinerga effekter (försämrad kognition hos gamla) Överdoser ```
30
Vilka kriterier måste enligt DSM-5 vara uppfyllda vid en depression?
Minst 5 under >2v, ej orsakat av alkohol, droger eller somatisk sjukdom - Nedstämdhet (obligat) - Lust- eller glädjelöshet (obligat) - Viktnedgång eller uppgång - Sömnstörning - Psykomotorisk agitation eller hämning - Svaghetskänsla eller brist på energi - Värdelöshetskänsla, skuldkänslor - Minskad tanke och koncetrationsförmåga - Återkommande tankar på döden
31
Hur fungerar Tricykliska antidepressiva (TCA)?
Dubbel monoamin återupptagshämmare - NE återupptag (noradrenalin) - 5-HT återupptag (serotonin)
32
Vad finns det för prototypiska TCA?
Imipramin (ej registerat) Amitryptilin (Gold standard) Klomipramin (specialanvändning)
33
Vad har TCA för biverkningar?
``` Antikolinerga - muntorrhet, förstoppning, urinstämma Antihistaminerga - sedation Anti alfa-adrenerga - ortostatisk hypotension Blockad av Na- och K-kanaler - arytmier, kramper Högt toxicitet/suicidrisk, 10 dygnsdoser kan vara letala ```
34
Hur verkar SSRI?
Selektiva serotonin återupptagshämmare (5-HT) | Bara medelgod effekt mot depression, men god tolerabilitet och säkerhet
35
Vad finns det för olika SSRI?
Sertralin, citalopram, paroxetin
36
Hur utvecklades SNRI?
SSRI inte så effektiva jämfört med TCA. Ville hitta något effektivare, men utan den toxiska effekten Blockerar återupptaget av noradrenalin och serotonin
37
Vad finns det för SNRI preparat?
Venlafaxin (arytmier av andra själ än TCA) | Duloxetin
38
Vad är viktigt för att kunna mäta effekten av ett antidepressivt LM?
Skatta djupet av depression innan och efter start av behandling, ex via MADRS
39
Vem ska inte få escitalopram?
Äldre män med förstorad prostata
40
Vad behöver man tänka på vid insättning av antidepressiva?
Är en kur - antingen behandlar man eller inte. Ordentlig dos, inte något mellanting, kommer inte få effekt. Måste testa tillräckligt länge, tar ca 4v till uppnådd effekt. En försämring sker ofta första 14d, viktigt att informera patienten om det. Följ upp efter 1-2v på telefon Ev tillägg av sobril första veckorna för att klara av försämringen Se till att skatta med MADRS innan och efter
41
Hur länge ska man behandla med antidepressiva?
Underhållsbehandling minst 6mån efter "bra" (1a skovet), 12mån (senare skov)
42
Vad ska man göra om man inte får någon effekt av antidepressiva LM?
Höj dos till max Utvärdera på nytt efter adekvat tid (4v) Byt till andra linjens preparat, därefter kontakta specialist
43
Vilka LM ingår i 1a linjens antidepressiva lm?
Sertralin Escitalopram Nrgazodone
44
Vilka LM ingår i 2a linjens antidepressiva lm?
``` Venlafaxine (lite mer biverknignar än duloxetine) Duloxetine Paroxetine Milnacipran Fluvoxamine ```
45
Vilka LM ingår i 3e linjens antidepressiva lm?
Amitryptilin Mirtazapine Bäst effekter, mest biverkningar och risker. Endast specialistLM
46
Vilka skäl finns det till att LM behandling av depression misslyckas?
Patienten hoppar av pga biverkningar - otillräcklig information och/eller stödåtgärder saknas Otillräcklig dosering - missinriktad önskan att minimera biverkningar omintegör behadnlingen Otillräcklig tids behadnling innan man ger upp och byter - det går inte att utvärdera behadnlingen Byte till preparat med samma mekanism när effekt inte uppnåtts - ex ingen effekt sertralin, byte till paroxetin I värsta fall - patienten klassas som behandlingsrefraktär - diagnosen omvärderas
47
Hur ser ett standard uppföljningsschema ut vid insättning av antidepressiv behandling?
Återbesök 1 - efter 14d, biverkningskontroll, stöd (kan vara via telefon) Återbesök 2 - efter 4v, intitial utvärdering av effekt Om det fungerar bra, nästa besök om 3 mån och sen 1 år
48
Hur kan man försöka behandla behandlingsrefraktär depression of label?
Infusion av Ketamin | Inom 1,5h dramatisk dropp av depressiongrad, står sig i ca 3d efter infusion
49
Vad finns det för nytt LM mot behandlingsrefraktär depression?
Esketamin | Kan sniffa som nässpray, behöver inte injektioner som vid ketamin
50
När använder man sig av litium?
Stämninsstabiliserande effekt vid bipolör affektiv sjukdom, oklar verkningsmekanism Reducerar risken för suicid vid bipolär sjukdom, men även unipolär depression
51
Vad ska man tänka på vid dosering av litium?
Uttalat specialist LM Smalt terapeutisk index 0.5-0.8 nmol/l kräver noggrann plasmakoncentrationskontroll
52
Vad finns det för risker med litium?
Akut toxicitet - neurlogiska symtom, tremor På sikt thyroidea påverkan - lätt att substituera På sikt njurpåverkan - kan omöjliggöra fortsatt behadnling
53
Varför är det viktigt att vara aktiv med farmakologisk behandling vid ADHD?
ADHD ökar starkt risken att utveckla beroendesjukdom | Verksam behandling reducerar risken
54
Vad är förstahands medlen vid ADHD-behandling?
Amfetamin och amfetamin-derivat
55
Hur ser farmakokinetiken ut för amfetamin (derivat) vid ADHD behandling?
Orala beredningar Långsamt upptag - minimerar beroende potential Kan användas som slow-release: metylfenidat Även pro-drug för att förhindra parenteralt missbruk: lisdexamfetamin
56
Hur verkar amfetamin och amfetamin-derivat?
Reverserar både DAT och NET (och lite SERT) | Ökar koncentrationerna av detta

K9 psykiatri (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions