Personlighetsstörningar/syndrom Flashcards
(35 cards)
Vad är personlighetssyndrom förenat med?
Sämre livskvalitet
Funktionsbegränsningar
Sämre hälsa
Vilka funktioner kan vara påverkade vid personlighetssyndrom?
Kognitioner
Affektivitet
Mellanmänskligt samspel
Impulskontroll
Hur klusterindelar man personlighetssyndrom?
A - udda och excentriska
- paranoid, schizoid och schizotyp form
B - dramatiska, impulsiva och emotionella
- antisociala, borderline, histrionisk och narcissistisk form
C - räddhågsna och ängsliga
- ängslig, osjälvständig och tvångsmässig form
Hur vanligt är det med personlighetssyndrom?
I befolkning 10%
I primärvård 30%
I psykiatrin 30-70%
Vad kan man få för konsekvenser av personlighetssyndrom?
Lever ensamma
Mer alkohol och droger
Involveras mer i negativa livshändelser
Hur ser etiologin till personlighetssyndrom ut ur socioekonomiska aspekter?
Otrygg anknytning vanligare
Längre tid till behadnling av svårigheter
Utanförskap
Människor med personlighetssyndrom degraderas socialt
Vad finns det för hypoteser kring av personlighetssyndrom är vanligare i städer?
Nätverkshypotesen - de familjenätverk som finns är svagare i en stad
Migrationshypotesen - de som bor på landet och har dessa problem flyttar där ifrån
Hur ser etiologin till personlighetssyndrom ut ur psykosociala faktorer?
Bristande omsorg
- förlust
- försummelse
- bristande omsorg
- misshandel/sexuella övergrepp
- brist på känslomässig värme
Många typer av trauman hos samma individ
Traumats svårighetsgrad och tidsmässiga utsträckning är viktigt
Trauman ökar också risken för andra psykiatriska störningar
Resiliens - motståndskraft/återhämtningsförmåga. Vissa utsatta barn har extrem motståndskraft och blir bara starkare, andra mer sårbara
Hur bör man diagnostisera personlighetssyndrom?
Sunt förnuft, ödmjukhet, inlevelse. Kommer ofta in med misstro då de varit med om så mycket i livet Kognitiv funktionsnivå Social utredning - relationer och arbeten Diagnostiska intervjuer Självbedömningsformulär - DIP-Q, Marke-Nyman, KSP, KABOSS-S, TCI Riskbedömning - farlighet och suicidalitet
Vad är TCI?
The Temperament and Character Inventory
Kartlagt drag som är mätbara, delat upp i temprament och karaktär.
Där temperament avgör hur man är som person och karaktären om man har personlighetssyndrom eller inte
Vad finns det för olika parametrar gällande temperament?
4 olika parametrar.
- Nyfikenhet, psykisk energi, impulsivitet
- förmåga att reagera med nedstämdhet, brist på energi
- relaterar till hur beroende vi är till omgivningen
- envishet
Vad finns det för olika delar gällande karaktär?
Välutvecklade karaktärsfaktorer=mogenhet
Finns 3 delar:
- självupplevelse som man är väl förtrogen med själv. Man har ett självförtroende eller självkänsla
- självet i förhållande till andra. Upplever sig i harmoni med andra
- acceptans över att man finns i en värld där det finns väldigt många områden vi inte har svar på
Hur ska man tänka kring behandlingen av personlighetssyndrom?
Samsjukligheten är regel - offensiv behandling av andra sjukdomar
Behandlingsmål:
- reducera symtom och förbättra förmågan att hantera dessa
- utveckla mer adaptiva sätt att hantera problem
- bygga upp kompetens att hantera och reglera affekter och impulser
- utveckla mer adaptiva sätt att uttrycka personlighetsdrag
- förbättra interpersonella färdigheter
- främja mer adaptiva lösningar på livets utmaningar
Vilken psykoterapi kan användas vid personlighetssyndrom?
KBT, psykodynamisk och DBT
Vad finns det för framgångsfaktorer för psykoterapi vid personlighetssyndrom?
Väl strukturerad Strävare efter hög behandlingsföljsamhet Har tydligt fokus Är teoretisk enhetlig och sammanhängande Är relativt lång Är väl integrerad med övriga behandlingsåtgärder Involverar en tydlig behandlingsalians
Vad är personlighetssyndrom paranoid form?
Kluster A 0,5-2,5% Klinisk bild - misstro och misstänksamhet mot andra - svåra att komma överens med - fientliga, kyliga, saknar värme - kritiska och rigida Samsjuklighet - korta psykotiska episoder - depressioner, fobier och OCD Bemötande: "jag förstår att det kan vara svårt att lita på mig iom att vi inte träffats förut"
Vad är personlighetssyndrom schizoid form?
kluster A Ovanlig form Klinisk bild: - avståndstagande från sociala relationer (ointresse) och begränsade emotioner - inga eller få vänner - sällan njutning Bemötande - respektera behovet av distans
Vad är personlighetssyndrom schizotyp form?
Kluster A 0,5.3% (stabilt tillstånd) Klinisk bild: - sociala och interpersonella svårigheter - missuppfattar verkligheten - hänsyftningsidéer - vagt och ovanligt tal Bemötande: - undvika att vara abstrakt, emotionell och familjär
Vad är personlighetssyndrom antisocial form?
Kluster B 1-3% (60% av fängelseinterner) 6-8ggr vanligare hos män, 80% någon gång missbruk Klinisk bild - bristande respekt för och kränkningar av andras rättigheter - aggressivitet, skolkning - impulsiva, kan ej planera - brist på ånger Bemötande - struktur, ramar, missbruksfokus
Hur ser det ut med våldsrisken vid personlighetssyndrom?
Förhöjd vid antisocialt personlighetssyndrom och sånna personlighetsdrag
Utredning bör alltid innehålla screening av våldsrisk
Hur kan våldsriskreducerande insatser se ut?
Behandla behandlingsbara komponenter i personlighetssyndromet - Substanssyndrom - Psykossjukdom - Uppmärksamhetsstörning Sociala komponenter som främjar ovan
Vad är personlighetssyndrom borderline form (emotionellt instabil)?
Kluster B
0,5-2%
- vanligaste formen i psykiatrin
Klinisk bild
- impulsiva, intensiva, starka humörsvängningar
- känslomässigt sårbara
- negativ självbild, skiftar mellan svart och vitt
- stormiga och kaotiska reaktioner, känsliga för separationer
- hög suicidrisk (8-10%)
Hur ser samsjukligheten med personlighetssyndrom borderline form ut?
Affektiv sjukdom (tänk bipolärt), ångestsyndrom, missbruk, ADHD, ätstörningar, PTSD Andra personlighetssyndrom
Hur bör man bemöta någon med personlighetssyndrom borderline form?
Värme, empati, tydlighet Undvik att känna dig provocerad Dialektisk beteende terapi - individual terapi - färdighetsträning (medvetennärvaro, hantera relationer, reglera känslor)
