Kmp

Question 1

Kmp sınıflaması nelerdir

Answer 1

**Dilate Kardiyomiyopati(DKMP) (En sik)
Hipertrofik kardiyomiyopati (HKMP)
Restriktif kardiyomiyopati(RKMP)
Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopati(ARVD)
Sol ventrikül non compaction kardiyomiyopati (SVNC)

Question 2

Dilate kardiyomiyopati nedir

Answer 2

Sistolik disfonksiyon
Orta yaş hastalığıdır
En çok etkilenen genler sarkomer genlerdiri

*Genetik familyal DKMP (%60sıklıkta)
*Non genetik DKMP olarak ikiye ayrılır

Question 3

Nongenetik DKMP nedenleri nedir

Answer 3

Reversibl DKMP
Otoimmün
Toksik
Enfeksiyöz
Elektrolit anomalileri

Question 4

DKMP klinik bulguları nedir

Answer 4

Dilate pupillet
Dispne,ortopne,öksürük,
Tansiyon düşüşü
Asit
Anksiyete

Question 5

Dkmp tanısal yöntemler nelerdir
(Kan ekg pa grafi)

Answer 5

Kan:
NT-proBNP
Troponin

Ekg:
Sinüs taşikardisi
İntraventriküler ileti gecikmesi
Nonspesifik st t değişiklikleri
Patolojik Q dalgası

Pa grafi:
Kardiyomegali
Pulmoner venlerde genişleme
İnteratisyel ve alveolar ödem

Question 6

Dkmp eko bulguları nedir

Answer 6

Kalp boşluklarında genişleme
Venteiküler kontraksiyonda azalma
Ejeksiyon fraksiyonunda düşme
Ventrikül duvar kalınlığı (normal,artmış,incelmiş)

Question 7

Dkmpye mital rejirjitasyon eşlik edebilir

Answer 7

D

Question 8

Dkmp tedavi nedir

Answer 8

*Nedene yönelik tedavi
*Farmakolojik tedavi:
ACEi/ARB, beta blokör,diüretik,aldosteron antagonşsti,ivabradin
*İmplante edilebilir kardiyak defibrilatör(ICD)
*Karsiyak resenkronizasyın tedavisi
*Kalp transplantasyonu

Question 9

Dkmp nedenleri nelerdir

Answer 9

-Alkolik kardiyomiyopati
-**Peripartum kardiyomiyopati (Gebeliğin son ayında veya doğumdan sonraki ilk 5 ayda ortaya çıkar)
-AceIs ARBS ARNI ivabradin SGLT2 inhibitörleri kontraendikedir

Question 10

Hipertrofik KMP nedir

Answer 10

Sporcu hastalığıdır
Ani ölümlerin en sık nedenidir
Sol ventrikül hipertrofisidir
**Diyastolik disfonksiyon ön plandadır
Tanı koymak zordur

Question 11

Hipertrofik kmp patofizyolojisi nedir

Answer 11

Sol vent çıkış yolu tıkanıklığı (LVOT)
Sol vent diyastolik gonk bozukluğu
Milrovasküler fonk bozukluğu
Otonomik disfonksiyon
Mitral yetersizliği

Question 12

Sol vent çıkış yolu tıkanıklığı nedir

Answer 12

Mekanik obstrüksiyon vardır
Çıkış yolu obstrüksiyonu sol vent içi basıncı artırarak ventrikül relaksasyonunun uzamasına,sol vent diyastolik basıncında artışa,mitral rejürjitasyona,miyokard iskemisine v ekalp atım hacminde azalmaya yol açar

bstrüksiyonun sebebi , anterior mitral yaprakçığın sistolde öne doğru hareketi (SAM) ile septuma teması ve çıkış yolunu daraltmasıdır.

Question 13

Hipertrofik kardiyomiyopatide mikrobasküler disfonksiyon nedir

Answer 13

-Arz sunum dengesizliğindne kaynaklanır
-Sol vent duvarında ciddi hipertrofive doluş basınçlarındaki artış nedeniyle miyokard oksijen ihtiyacı artar
-LAD arterin tünel şeklinde seyir göstermesi
-İntramural arteriol duvarlarının kalınlaşması ve diyastol sonu basıncın artması,koroner arterlerin kompresyojuna ve kanlanmanın azalmasına yol açar

Question 14

Hipertrofik kmpde mitral yetersizliğin şiddeti çıkış yolu obatrüksiyonunun şiddetiyle paralelsir

Answer 14

D

Question 15

Hipertrofik kmpde mitral yetersizlik de olursa ne olur

Answer 15

Egzersiz dispnesi,yorgunluk ortopne parokaisnal nokturnal dispne olur
Mikrovasküler anormalliklerden göğüs ağrısı
Senkop
Çarpıntı

Question 16

Hipertrofik kmpde fizik bulgular nelerdir

Answer 16

Sistolik ejeksiyon üfürümü olur
-Kreşendo-dekreşendo
-Sol alt sternal kenarda duyulur
-Genellikle boyna yayılmaz
-Midsistolik kaba ejeksiyon üfürümü

Preload ve afterloadı düşürmek üfürümü şiddetlendirir (çünkü kalp genişlemeyemez)(valsalva manevrası,ayakta durmak,amil nitrit,hipotansiyon)

Preload ve afterloadı artırmak üfürümü zayıflatır (çömelmek,elle sıkıştırmak,fenilefrin)

Question 17

Hipertrofik kmpde amil nitratın üfürüme etkisi nedir

Answer 17

Afterload azalır üfürüm artar

Question 18

Hipertrofik kmp tanısı nasıl konur

Answer 18

Sol vent hipertrofisine neden olacak kardiyak veya sistemik hastalık olmadan herhangi görüntüleme yöntemiyle artmış LV duvar kalınlığı (intervent septum kalınlığı>15mm)

Question 19

Hipertrofik kmp ekg bulguları nedir

Answer 19

Lv hipertrofisiyle uyumlu artmış R amplitüdü
Sol atriyal genişleme
Derin ve dar Q dalgaları

Question 20

Yetişkinlerde hipertrofik kmpde ani ölüm tiskini artıran faktörler nelerdir

Answer 20

Yaş
Non sustained ventriküler taşikardi
Maks sol ventrikül duvar kalınlığı >30mm
Genç yaşta ani kalp ölümlerinde aile öyküsü <40
Senkop
Sol atriyal çap
Sol vent çıkış yolu sarlığı
Egzersize anormal kan basıncı yanıtı

*Sol vent disfonksiyonu
Apikal anevrizma
Kardiyak mrda LGE tutulum alanı
Sarkomerik gen mutasyon varlığı

Question 21

hipertrofik kmp tedavisi nedir

Answer 21

Ani ölümün önlenmesi (ICD)
Kalp yetersizliğinde tıbbi tedavi
Cerrahi Myektomi
Alkol septal ablasyonu
Çift odacıklı pacing
Kardiyak transplantasyon

Question 22

Aritmojenik sağ vent KMPsi nedir

Answer 22

Çocuklar ve genç erişkinlerde olur
Segmenter progressif,noninflamatuvar miyosit kaybı ile karakterizedir
Kas dokunun yerini yağ ve fibröz doku alır
**Tanı kardiyak MR ile konulmaktadır

Question 23

Sol ventriküler noncompaction nedir

Answer 23

Sol vent alanında trabeküle nontrabeküle alanlar arasındaki oranın trabeküler alan lehine bozulması şeklinde tanımlanabilir

Hastalık intrauterin dönemde başlar

Question 24

Sol ventriküler noncompaction klinik belirtileri nedir

Answer 24

Tromboemboli
Aritmi
Kalp yetersizliği

Question 25

Restriktif ve infiltratif kmp nedir

Answer 25

İyi korunmuş ejeksiyon fraksiyonu ve dilate olmamış sol vent ile karakterize heterojen hastalık grubudur

En sık nedeni amiloidozdur
Teopik bölgelerde en sık neden endomiyolarsiyal finrozistir

Question 26

Kardiyak amiloidoz nedir

Answer 26

İnfiltrafif kmpdir

Amiloidoz tipi öncü protein ile tanımlanır:

Al amiloidoz
**Senil sistemik amiloidoz

Question 27

Miyokardit nedir kliniği nedir

Answer 27

Kalp kasının iltihabıdır

Kliniği: