Kominki Flashcards

(51 cards)

1
Q

kalendarz szczepień

A

24 h/ przed opuszczeniem dziecka szpitala- gruźlica BCG, WZW B
2 msc( po ukończeniu 6 tyg)- WZW B, DTP, Hib, PCV
4 msc( po 14 tyg, odstęp 8 tyg) - DTP, Hib, PCV, IPV
5-6 msc (8 tyg odstępu)- DTP, Hib, IPV
7 msc- WZW B
13-15 msc- PCV, MMR
16-18 msc- DTP, Hib, IPV
6 r.ż- DTaP, IPV, MMR (urodzenie 2012/13- w 10 r.ż)
14 r.ż- dTaP
19 r.ż-dT

zalecane:
RV (rota)-pierwsza dawka po 6 tyg, przed 12 tyg- 2msc-4msc-5/6msc (min 4 tyg odstępu), zakończenie przed 22 tyg. Sa tez szczepienia 2 dawkowe (wtedy ukończenie szczepienia przed 16 tyg)  
meningokoki- od 2 msc
grypa- od 6 msc
Ospa-od 9 msc, odstęp 6 tygodni 
WZW A, KZM- od 13 msc
HPV- od 12 lat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Stopa cukrzycowa- leczenie

A

Stopa cukrzycowa

  • postać umiarkowana: ampicylina z sulbaktamem iv, ceftriakson, linezolid,
  • postać cięzka: piperacylina z tazobaktamem, imipenem, lewofloksacyna z klindamycyną
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Martwicze OZT- leczenie

A

Martwicze OZT:
karbapenem lub piperacylina z tazobaktamem lub ceftazydym, cefepim,
ciprofloksacyna z metronidazolem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

OOZN- leczenie

A

OOZN - doustnie/dożylnie
I rzut: cyprofloksacyna, lewofloksacyna (unikamy w ciąży), II rzut: ceftybuten, cefpodoksym/ cefotaksym, ceftriakson, gentamycyna, cefepim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Powikłane ZUM- leczenie

A

Powikłane ZUM - fluorochinolony, aminopenicyliny z inhibitorami betalaktamaz, cefotkasym,
ceftriakson, aminoglikozydy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Powikłane ZUM inne niż zapalenie pęcherza- leczenie

A

Powikłane ZUM inne niż zapalenie pęcherza,
dożylne - cyprofloksacyna, lewofloksacyna,
ceftriakson, cefepim, gentamycyna + ampicylina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bezobjawowy bakteriomocz- leczenie

A
Bezobjawowy bakteriomocz (leczymy u ciężarnych i przed zabiegami urologicznymi) 
- ciężarne - amoksycylina, amoksycylina z klawulanianem, cefaleksyna, fosfomycyna, trimetoprym.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

OOZN u ciężarnych- leczenie

A

OOZN u ciężarnych - ceftriakson, cefepim, imipenem, piperacylina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Grzybiczy ZUM - leczenie

A

Grzybiczy ZUM - flukonazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Bakteryjne ZOMR- leczenie

A

Bakteryjne ZOMR
- leczenie empiryczne przed uzyskaniem posiewu -dożylnie!
- noworodki (okołoporodowe zakażenie) - ampicylina + cefotaksym/aminoglikozyd,
noworodki (szpitalne) - cefazydym + wankomycyna,
- niemowlęta - cefotaksym + wankomycyna,
- powyżej 3mż. - cefotaksym lub ceftriakson + wankomycyna,
- powyżej 50rż dołączamy również ampicylinę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

MSSA - leczenie

A

MSSA - kloksacylina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

MRSA - leczenie

A

MRSA - wankomycyna lub daptomycyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

C. difficile - leczenie

A

C. difficile

  • wysokie ryzyko - fluorochinolony, cefalosporyny II i III generacji,
  • umiarkowane - makrolidy, trimetoprym/sulfametksazol,
  • niskie ryzyko - aminoglikozydy, bacytracyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Angina, ostre zapalenie gardła i migdałków - leczenie

A

Angina

  • fenoksymetylpenicylina po. lub penicylina benzatynowa domięśniowo,
  • nadwrażliwość natychmiastowa - makrolid, cefadroksyl,
  • nadwrażliwość na betalaktamazy - makrolid i tylko wtedy, cefalosporynę można dać w 2 rzucie, gdy nadwrażliwość, nosicelstwo itd.
  • Nawrotowe: 20-30% w ciągu 3 msc - klindamycyna, amoksycylina + klawulanian
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ostre zapalenie ucha środkowego - leczenie

A

Ostre zapalenie ucha środkowego - nie u każdego antybiotyk

  • dzieci poniżej 6msc- antybiotyk
  • poniżej 2rż, gdy obustronne, wady twarzoczaszki itp. - amoksycylina,
  • uczulenie typu późnego - cefalosporyny,
  • typu późnego na betalaktamazy lub natychmiastowa - klarytromycyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ostre zapalenie nosa i zatok - leczenie

A

Ostre zapalenie nosa i zatok - amoksycylina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ostre podgłośniowe zapalenie krtani - leczenie

A

Ostre podgłośniowe zapalenie krtani

  • deksametazon systemowo,
  • budezonid w nebulizacji,
  • nie stosujemy antybiotyków
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ostre zapalenie oskrzeli - leczenie

A

Ostre zapalenie oskrzeli - nie stosujemy rutynowo antybiotyków, przy przedłużających się
objawach - makrolid (gdy podejrzenie krztuśca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Infekcyjne zaostrzenie POChP - leczenie

A

Infekcyjne zaostrzenie POChP
- amoksycylina,
- gdy nadwrażliwość - cefuroksym,
a w nadwrażliwości typu I - makrolid lub fluorochinolon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Pozaszpitalne zapalenie płuc

A

Pozaszpitalne zapalenie płuc

  • u dzieci 3tydz-3mż (Ch. trochomatis)- cefuroksym, amoksycylina z klawulanianem,
  • ciężkie - cefotaksym,
  • gdy podejrzewamy atypową etiologię - makrolid.
  • 4mż a 5rż (wirosowe) - amoksycylina,
  • po 5 rż- amoksycylina lub ampicylina, cięższe postacie - skojarzona z makrolidem.
  • u dorosłych - amoksycylina lub ampicylina,
    • łagodny przebieg - makrolid,
    • ciężkie - ceftriakson lub cefotaksym.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Przesiew glikemii- kiedy, co ile badanie

A

Przesiew glikemii
- bez objawów raz na 3 lata powyżej 45rż.
- niezależnie od wieku w gr. ryzyka:
nadwaga/otyłość, cukrzyca w rodzinie, mało akt., gr. środowiskowa lub etniczna, w poprzednim
badaniu stan przedcukrzycowy, przebyta cukrzyca ciążowa, urodzone dziecko o mc>4kg, NT,
hiperlipidemia, PCOS, ch. Sercowo-naczyniowe

22
Q

Czym nie należy dezynfekować?

A

ZAKAZANE: woda utleniona, rivanol, spirytus

salicylowy, fiolet, podchloryn sodu

23
Q

morfina- dawkowanie

A

Morfina - zaczynamy od 5-10mg co 4h p.o. -> zwiększamy 30-50% raz na dobę. Przy przejściu na
podskórne stosujemy 30-50% dawki doustnej, można włączyć preparaty o przedłużonym
uwalnianiu lub fentanyl wchłaniany przez skórę, preparaty szybkodziałające przy bólu
przebijającym, gdy podstawowo otrzymuje buprenorfinę lub fentanyl przezskórnie.

24
Q

Karbunkuł

A

Karbunkuł - masywne zapalenie skóry i tkanki podskórnej oraz powięzi, prawie zawsze na karku,
natychmiastowa hospitalizacja i wycięcie tkanek martwiczych.

25
Zastrzał
Zastrzał - zakażenie dłoniowej powierzchni dystalnego paliczka, najczęściej po zakłuciu, zwykle gronkowce lub flora mieszana, szerzy się wzdłuż ścięgien, bolesność, ból przy prostowaniu, palec ustawiony w zgięciu.
26
Ropowica ręki
Ropowica ręki - zropiały krwiak tkanek miękkich, po otarciu naskórka lub zropiały odcisk. Pojawia się czerwona pręga idąca do serca - groźny objaw!
27
Zanokcica
Zanokcica - zakażenie wału paznokciowego, najczęściej paciorkowcowe po uszkodzeniu naskórka np. przy wrastaniu paznokcia z zaczerwienionym bolesnym uwypukleniem wału
28
Różyca
Różyca - w wyniku urazu skóry u osób mających kontakt z mięsem. Leczenie: antybiotyk z gr. penicylin i miejscowo maść 1% hydrokortyzonu.
29
Niesztowica
Niesztowica - mieszane gronkowcowo-paciorkowcowe, u osób z niedoborami odporności, higieny, w wilgoci. Wykwity pęcherzowo-ropne, owrzodzenia i strupy, małe dolegliwości. Antybiotyk na podstawie posiewu
30
Kolka niemowlęca
Kolka niemowlęca - łagodne, samoograniczające się, niezależne od karmienia, wieku ciążowego, statusu socjoekonomicznego czy pory roku, napady nieukojonego płaczu i niepokoju, zwykle wieczorem, nieprowokowane, - kryteria rzymskie IV - poniżej 5mż, nawroty i długotrwający płacz, drażliwość, bez przyczyny, rozwój i inne prawidłowe, bez gorączki. Leczenie : uspokojenie rodziców, Lactobacillus reuteri DSM, hydrolizaty białek u dziecki karmionych mlekiem modyfikowanym.
31
Co jeżeli dziecko nie było szczepione na gróźlicę?
można zaszczepić do 15rż, jeśli nie miało kontaktu bez konieczności wykonywania próby tuberkulinowej. Gdy miało kontakt - poradnia pulmonologiczna i diagnostyka.
32
``` Testy i kwestionariusze: Becka - Tinetti - Fagerstrona - AUTID - Norton - test Webera - Baltimorski - Coopera - Hirschberga - Test białej źrenicy - Tablice widełkowe - Tablice Isihary - Odruch uszno-powiekowy- ```
Becka - depresja, przesiew Tinetti - ryzyko upadku Fagerstrona - stopień uzależnienia od nikotyny AUTID - uzależnienie od alkoholu Norton - ryzyko rozwoju odleżyn test Webera - próba stroikowa porównuje przewodnictwo kostne ucha prawego i lewego Baltimorski - przesiew na alkoholizm Coopera - sprawności fizycznej Hirschberga - odblasków rogówkowych do wykrywania zeza Test białej źrenicy - do wykrycia guzów wewnątrzgałkowych, zaćmy wrodzonej Tablice widełkowe - badanie ostrości wzroku Tablice Isihary - spostrzeganie kolorów Odruch uszno-powiekowy - mrugnięcie na głośny dźwięk w odległości ok 30 cm, badanie reakcji słuchowej u niewolęcia 4-6tyg.
33
Chrypka 4-6 tyg- co wtedy?
konieczna konsultacja laryngologa
34
ZUM | kiedy powikłane?
ZUM - 20% pozaszpitalnych zakażeń, - powikłane: każde u mężczyzny, u chorego z wadami anatomicznymi lub upośledzoną odpornością, atypowe drobnoustroje
35
Bezobjawowy bakteriomocz- kiedy, flora, leczenie?
Bezobjawowy bakteriomocz - 2 próbki u kobiety miano >10^5, - u mężczyzny jednorazowo, lub 10^2 przy pobraniu z jednorazowego cewnikowania. E.coli, flora mieszana u przewlekle cewnikowanych, częściej u cukrzyków, w domach opieki, hemodializowani. Nie stosujemy antybiotyków u kobiet nieciężarnych, chorych na cukrzycę, z uszkodzeniem RK, z cewnikiem.
36
Zapalenie pęcherza- %, etiologia, objawy, leczenie
Zapalenie pęcherza - 90% kobiety, - 25-50% przynajmniej raz w ciągu życia, - najczęściej 75% E.coli -> ból, parcie, nykturia, krwiomocz itp. ->leczenie: trimetoprim (z sulfametoksazolem) 5-7 dni, fosfomycyna jednorazowo.
37
``` OOZN: kogo najczęściej dotyczy? etiologia? powikłane OOZN- etiologia, objawy? kiedy robimy badania obrazowe? leczenie? kiedy hospitalizacja? ```
OOZN - najczęściej dr wstępująca z utrudnionym odpływem moczu, - częściej kobiety, starsze, w ciąży, po leczeniu immunosupresyjnym, z cukrzyca i po zabiegach na drogach moczowych. - 80- 95% E.coli, - powikłane, gdy więcej Gram+, ból lędźwi, złe samopoczucie, gorączka, wymioty i nudności, towarzyszące objawy zapalenie pęcherza, Goldflam +. - Badania obrazowe, gdy powikłane, niepewne, gorączka ponad 48h, pogorszenie w trakcie leczenia lub nawrót. Leczenie ambulatoryjnie do czasu posiewu - ciprofloksacyna lub lewofloksacyna. Posiew kontrolny po 2 tyg. Hospitalizacja w ciąży, odwodnieniu, przy wymiotach, urosepsie, wątpliwości co do rozpoznania i gdy brak jest poprawy.
38
``` Choroba zwyrodnieniowa stawów kto? jakie stawy? objawy? przyczyny wtórne? ```
Choroba zwyrodnieniowa stawów - 60% po 60rż, częściej kobiety, - najczęściej staw biodrowy, kolanowy, kręgosłup i dłonie. - Ból przy ruchu, sztywność poranna max 30 min, sztywność w bezruchu, upośledzona funkcja stawu, obrzęk, trzeszczenia, bolesność, ograniczenie ruchomości, niestabilność, zaniki mm., osteofity, zwężenie szpary stawowej, może pojawić się OB<20mm/1h. Przyczyny wtórne: zapalenia, dna, pourazowo, pooperacyjnie, akromegalia, nadczynność przytarczyc, neuropatia cukrzycowa, wrodzone wady kości.
39
``` RZS kto? jakie stawy? objawy? wyniki badań? ```
RZS - K>M, stawy nadgarstkowe, śródręcznopaliczkowe, międzypaliczkowe bliższe, stóp. - Sztywność poranna, osłabienie, spadek mc, stany podgorączkowe, podwyższone OB, WBC, CRP, anemia syderopeniczna, RF+, HLA-DR4 i DR1, w RTG geody, nadżerki w nasadach
40
``` ZZSK kto? jakie stawy? objawy? wyniki badań? ```
ZZSK - M>K, początek przed 45rż, - stawy krzyżowo-biodrowe, międzykręgowe, duże stawy kończyn dolnych, - bóle nocne, osłabienie, stany podgorączkowe, wzrost OB, CRP, anemia niedobarwliwa, brak RF, często HLA-B27, wapnienia i kostnienia, obraz kija bambusowego w kręgosłupie w RTG.
41
FAS
FAS: picie w ciąży, małogłowie, zmniejszenie powierzchni środkowotwarzowej, słabo wykształcona górna warga, długa rynienka podnosowa, zwężenie szpar powiekowych, niedobór masy i wzrost,, drżenia mięśniowe, zaburzenia koordynacji ruchowej, zaburzenia zachowania
42
WHR
WHR: obwód talii/bioder M>1, K>0,85 - otyłość brzuszna | obwód talii u kobiet norma do 80, u mężczyzn do 94cM
43
Okres wylęgania Zakaźność Zapalenie górnych dr oddechowych
Okres wylęgania 1-3 dni | Zakaźność 7-14 dni- do ustąpienia objawów
44
Okres wylęgania Zakaźność Ospy wietrznej
Okres wylęgania 11-21 dni | Zakaźność do przyschnięcia strupów
45
Okres wylęgania Zakaźność Różyczki
Okres wylęgania 11-21 dni | Zakaźność tydzień przed i po wysypce
46
Okres wylęgania Zakaźność Odry
Okres wylęgania 7-14 dni | Zakaźność od objawów zwiastunowych do 5 dni od pojawienia się wysypki
47
Okres wylęgania Zakaźność Świnki
Okres wylęgania 14-24 dni | Zakaźność od 6 dni przed i do 9 dni po pojawieniu się obrzęku ślinianek
48
Okres wylęgania Zakaźność Krztuśca
Okres wylęgania 7-14 dni | Zakaźność do wyjałowienia gardła
49
Okres wylęgania Zakaźność Zakażenia pneumokokowego
Okres wylęgania 1-3 dni | Zakaźność
50
Okres wylęgania Zakaźność Zakażenie meningokokowe
Okres wylęgania 1-10 dni | Zakaźność
51
Okres wylęgania Zakaźność Grypy
Okres wylęgania 1-3 dni | Zakaźność do ustąpienia objawów