Kominki Flashcards
(51 cards)
kalendarz szczepień
24 h/ przed opuszczeniem dziecka szpitala- gruźlica BCG, WZW B
2 msc( po ukończeniu 6 tyg)- WZW B, DTP, Hib, PCV
4 msc( po 14 tyg, odstęp 8 tyg) - DTP, Hib, PCV, IPV
5-6 msc (8 tyg odstępu)- DTP, Hib, IPV
7 msc- WZW B
13-15 msc- PCV, MMR
16-18 msc- DTP, Hib, IPV
6 r.ż- DTaP, IPV, MMR (urodzenie 2012/13- w 10 r.ż)
14 r.ż- dTaP
19 r.ż-dT
zalecane: RV (rota)-pierwsza dawka po 6 tyg, przed 12 tyg- 2msc-4msc-5/6msc (min 4 tyg odstępu), zakończenie przed 22 tyg. Sa tez szczepienia 2 dawkowe (wtedy ukończenie szczepienia przed 16 tyg) meningokoki- od 2 msc grypa- od 6 msc Ospa-od 9 msc, odstęp 6 tygodni WZW A, KZM- od 13 msc HPV- od 12 lat
Stopa cukrzycowa- leczenie
Stopa cukrzycowa
- postać umiarkowana: ampicylina z sulbaktamem iv, ceftriakson, linezolid,
- postać cięzka: piperacylina z tazobaktamem, imipenem, lewofloksacyna z klindamycyną
Martwicze OZT- leczenie
Martwicze OZT:
karbapenem lub piperacylina z tazobaktamem lub ceftazydym, cefepim,
ciprofloksacyna z metronidazolem
OOZN- leczenie
OOZN - doustnie/dożylnie
I rzut: cyprofloksacyna, lewofloksacyna (unikamy w ciąży), II rzut: ceftybuten, cefpodoksym/ cefotaksym, ceftriakson, gentamycyna, cefepim
Powikłane ZUM- leczenie
Powikłane ZUM - fluorochinolony, aminopenicyliny z inhibitorami betalaktamaz, cefotkasym,
ceftriakson, aminoglikozydy
Powikłane ZUM inne niż zapalenie pęcherza- leczenie
Powikłane ZUM inne niż zapalenie pęcherza,
dożylne - cyprofloksacyna, lewofloksacyna,
ceftriakson, cefepim, gentamycyna + ampicylina
Bezobjawowy bakteriomocz- leczenie
Bezobjawowy bakteriomocz (leczymy u ciężarnych i przed zabiegami urologicznymi) - ciężarne - amoksycylina, amoksycylina z klawulanianem, cefaleksyna, fosfomycyna, trimetoprym.
OOZN u ciężarnych- leczenie
OOZN u ciężarnych - ceftriakson, cefepim, imipenem, piperacylina
Grzybiczy ZUM - leczenie
Grzybiczy ZUM - flukonazol
Bakteryjne ZOMR- leczenie
Bakteryjne ZOMR
- leczenie empiryczne przed uzyskaniem posiewu -dożylnie!
- noworodki (okołoporodowe zakażenie) - ampicylina + cefotaksym/aminoglikozyd,
noworodki (szpitalne) - cefazydym + wankomycyna,
- niemowlęta - cefotaksym + wankomycyna,
- powyżej 3mż. - cefotaksym lub ceftriakson + wankomycyna,
- powyżej 50rż dołączamy również ampicylinę
MSSA - leczenie
MSSA - kloksacylina
MRSA - leczenie
MRSA - wankomycyna lub daptomycyna
C. difficile - leczenie
C. difficile
- wysokie ryzyko - fluorochinolony, cefalosporyny II i III generacji,
- umiarkowane - makrolidy, trimetoprym/sulfametksazol,
- niskie ryzyko - aminoglikozydy, bacytracyna
Angina, ostre zapalenie gardła i migdałków - leczenie
Angina
- fenoksymetylpenicylina po. lub penicylina benzatynowa domięśniowo,
- nadwrażliwość natychmiastowa - makrolid, cefadroksyl,
- nadwrażliwość na betalaktamazy - makrolid i tylko wtedy, cefalosporynę można dać w 2 rzucie, gdy nadwrażliwość, nosicelstwo itd.
- Nawrotowe: 20-30% w ciągu 3 msc - klindamycyna, amoksycylina + klawulanian
Ostre zapalenie ucha środkowego - leczenie
Ostre zapalenie ucha środkowego - nie u każdego antybiotyk
- dzieci poniżej 6msc- antybiotyk
- poniżej 2rż, gdy obustronne, wady twarzoczaszki itp. - amoksycylina,
- uczulenie typu późnego - cefalosporyny,
- typu późnego na betalaktamazy lub natychmiastowa - klarytromycyna
Ostre zapalenie nosa i zatok - leczenie
Ostre zapalenie nosa i zatok - amoksycylina
Ostre podgłośniowe zapalenie krtani - leczenie
Ostre podgłośniowe zapalenie krtani
- deksametazon systemowo,
- budezonid w nebulizacji,
- nie stosujemy antybiotyków
Ostre zapalenie oskrzeli - leczenie
Ostre zapalenie oskrzeli - nie stosujemy rutynowo antybiotyków, przy przedłużających się
objawach - makrolid (gdy podejrzenie krztuśca)
Infekcyjne zaostrzenie POChP - leczenie
Infekcyjne zaostrzenie POChP
- amoksycylina,
- gdy nadwrażliwość - cefuroksym,
a w nadwrażliwości typu I - makrolid lub fluorochinolon.
Pozaszpitalne zapalenie płuc
Pozaszpitalne zapalenie płuc
- u dzieci 3tydz-3mż (Ch. trochomatis)- cefuroksym, amoksycylina z klawulanianem,
- ciężkie - cefotaksym,
- gdy podejrzewamy atypową etiologię - makrolid.
- 4mż a 5rż (wirosowe) - amoksycylina,
- po 5 rż- amoksycylina lub ampicylina, cięższe postacie - skojarzona z makrolidem.
- u dorosłych - amoksycylina lub ampicylina,
- łagodny przebieg - makrolid,
- ciężkie - ceftriakson lub cefotaksym.
Przesiew glikemii- kiedy, co ile badanie
Przesiew glikemii
- bez objawów raz na 3 lata powyżej 45rż.
- niezależnie od wieku w gr. ryzyka:
nadwaga/otyłość, cukrzyca w rodzinie, mało akt., gr. środowiskowa lub etniczna, w poprzednim
badaniu stan przedcukrzycowy, przebyta cukrzyca ciążowa, urodzone dziecko o mc>4kg, NT,
hiperlipidemia, PCOS, ch. Sercowo-naczyniowe
Czym nie należy dezynfekować?
ZAKAZANE: woda utleniona, rivanol, spirytus
salicylowy, fiolet, podchloryn sodu
morfina- dawkowanie
Morfina - zaczynamy od 5-10mg co 4h p.o. -> zwiększamy 30-50% raz na dobę. Przy przejściu na
podskórne stosujemy 30-50% dawki doustnej, można włączyć preparaty o przedłużonym
uwalnianiu lub fentanyl wchłaniany przez skórę, preparaty szybkodziałające przy bólu
przebijającym, gdy podstawowo otrzymuje buprenorfinę lub fentanyl przezskórnie.
Karbunkuł
Karbunkuł - masywne zapalenie skóry i tkanki podskórnej oraz powięzi, prawie zawsze na karku,
natychmiastowa hospitalizacja i wycięcie tkanek martwiczych.