Kości

Question 1

Jak działa PTH na jelito?

Answer 1

Ułatwia wchłanianie witaminy D

Question 2

Jak działa D3 na przytarczyce?

Answer 2

HAMUJE syntezę PTH

Question 3

Jak działa D3 na kości?

Answer 3

Zwiększa aktywność osteoKLASTÓW

Stymuluje RESORPCJĘ kości

Question 4

D1

Answer 4

KALCYFEROL (w tranie)

Question 5

D2

Answer 5

ERGOKALCYFEROL (rośliny narażone na działanie UV)

Question 6

D3

Answer 6

CHOLEKALCYFEROL Powstaje w skórze z 7-dehydrocholesterolu pod wpływem UV SYNTETYZOWANA PRZEZ CZŁOWIEKA

Question 7

Metabolizm witaminy D3 do czynnej postaci

Answer 7

1) Hydrokslyacja w pozycji 25 - WĄTROBA 2)Hydroksylacja w pozycji 1 - NERKI

Question 8

KALCYTRIOL?

Answer 8

W pełni aktywny produkt metabolizmu D3 1,25(OH)2CHOLEKALCYFEROL

Question 9

Jaka D3 dla pacjentów z niewydolnością wątroby?

Answer 9

KALCYFEDIOL (hydroksylowana w pozycji 25, wystarczą nerki i wio)

Question 10

Jaką D3 podać pacjentom z niewydolnością nerek?

Answer 10

ALFAKALCIDOL - pochodna D3

DOKSERKALCYFEROL - pochodna D2 (obie hydroksylowane w pozycji 1, wystarczy proces w wątrobie)

Question 11

Co stymuluje hydroksylazę działającą w pozycji 1?

Answer 11

PARATHORMON

Question 12

Kiedy podać KALCYTRIOL?

Answer 12

-Niedoczynność przytarczyc -Krzywica oporna na wit D -Osteodystrofia nerkowa -Dializowani

Question 13

Na co uważać przy podawaniu KALCYTRIOLU pacjentom dializowanym?

Answer 13

Na hiperfosfatemię

Question 14

Jak działa KALCYTRIOL?

Answer 14

HIPERKALCEMIA HIPERFOSFATEMIA -polepsza wchłanianie wapnia w jelicie -zwiększa resorpcję Ca2+ w nerkach -zwiększa ilość aktywnych osteoKLASTÓW -hamuje PTH

Question 15

Nietypowe zastosowanie pochodnych wit D?

Answer 15

Kalcytriol produkowany przez MAKROFAGI hamuje limfocyty T, ale nie można go stosować bo ryzyko hiperkalcemii. TAKALCYTOL KALCYPOTRIOL —> pochodne witaminy D o mniejszych właściwościach hiperkalcemizujących stosowane w ŁUSZCZYCY.

Question 16

Efekty działania PTH?

Answer 16

HIPERKALCEMIA H I P O FOSFATEMIA -zwiększa wchłanianie D3 w jelicie -aktywuje hydorksylację D3 w nerkach -zwiększa resoprcję zwrotną wapnia i zmniejsza fosforanoów

Question 17

Co dzieje się jak PTH działa na kości długo?

Answer 17

-PTH pobudza osteoblasty do produkcji białka wyłapującego IGF-1 -Pobudza ekspresję RANKL na osteoblastach —>osteoklasty RANK łączą się z RANKL i resorpcja

Question 18

Co dzieje się jak PTH działa na kości krótko?

Answer 18

Interakcja może trwać maks. dwie godziny. Wzrost [cAMP]–> mniejsza apoptoza osteoblastów– —>większe wytwarzanie IGF-1 wzrost masy kości

Question 19

TERYPARYD

Answer 19

Krótko działający analog PTH, właściwości KOŚCIOTWÓRCZE t1/2 = 1h OSTEOPOROZA OBU PŁCI

Question 20

Komu podasz regulrny PTH?

Answer 20

Pacjentom z hipokalcemią powstałą w wyniku niedoczynności przytarczyc

Question 21

Krótko działający analog PTH, właściwości KOŚCIOTWÓRCZE

Answer 21

TERYPARYD

Question 22

ASFOTAZA ALFA

Answer 22

-zawiera domenę katalityczną alkalicznej fosfatazy -leczenie HIPOFOSFATAZJI -podawać podskórnie

Question 23

Jak działa fosfataza alkaliczna? Jaka choroba?

Answer 23

Produkowana przez osteoblasty Przy udziale wody hydrolizuje pirofosforan który jest inhibitorem mineralizacji. Zwiększa się stężenie HPO42- i mineralizacja Choroba = hipofosfatazja, niedobór fosfatazy na osteoblastach i chondrocytach. Zaburza mineralizację prowadząc do krzywicy

Question 24

Co oprócz D3 i PTH bierze udział w homeostazie fosforanowej?

Answer 24

FOSFATONINY Najważniejsza: FGF23

Question 25

Gdzie są receptory dla KALCYTONINY

Answer 25

Osteoklasty Wzrost cAMP--\>hamowanie aktywności osteoklastów HIPOKALCEMIA

Question 26

Jak podać kalcytoninę?

Answer 26

DONOSOWO/ PARENTERALNIE

Question 27

Co ma większe powinowactwo do receptora niż ludzka KALCYTONINA?

Answer 27

KALCYTONINA ŁOSOSIOWA jest też wolniej rozkładana --\> kilkadziesiąt x silniejsza!!!

Question 28

Największy problem przy stosowaniu KALCYTONINY i jak długo można ją stosować?

Answer 28

Desensytyzacja własnych receptorów, można stosować przez maksymalnie dwa lata w chorobie Pageta i hiperkalcemii

Question 29

Dlaczego kalcytonina nadaje się do podania przy przerzutach nowotworowych do kości?

Answer 29

Oprócz działania kościotwórczego ma działanie analgetyczne.

Question 30

GKS a kości?

Answer 30

- GKS hamują wchłanianie wapnia w jelitach i resorpcje w nerkach!!!!! Następuje aktywacja przytarczyc --\> resorpcja kości. - Hamują dojrzewanie i aktywność osteoBLASTÓW i stymulują ich apoptozę. U T R A T A M A S Y K O S T N E J

Question 31

Hormony tarczycy a kości?

Answer 31

Nadczynność tarczycy --\> aktywacja osteoKLASTÓW U T R A T A M A S Y K O S T N E J

Question 32

Hormony płciowe a kości?

Answer 32

Estrogeny i androgeny SPOWALNIAJĄ przebudowę kości ---\> zachowanie prawidłowej masy i gęstości kości Hamują produkcję cytokin (IL6) przez osteoBLASTY---------------\>mniejsza rekrutacja osteoKLASTÓW.

Question 33

Estrogeny a komórki kości?

Answer 33

Hamują apoptozę osteoBLASTÓ„ Indukują apoptozę osteoKLASTÓW

Question 34

Leki hamujące resorpcję kości?

Answer 34

Preparaty w trakcie HTZ Modulatory estrogenowe Bisfosfoniany Kalcytonina

Question 35

Leki stymulujące powstawanie kości?

Answer 35

-krótkodziałające preparaty PTH -preparaty D3

Question 36

Jaki związek ma jednocześnie działanie przeciwresorpcyjne i stymulujące kościotworzenie?

Answer 36

Związki strontu

Question 37

Standardowo preparaty wit. D zawierają?

Answer 37

D3 - cholekalcyferol D2- ergokalcyferol a wszyskite podajemy doustnie

Question 38

KALCYTRIOL (co to, kiedy stosować, z czym podawać?)

Answer 38

W pełni aktywowana D3 Podawany gdy istotna jest szybkość działania -tężyczka po usunięciu przytarczyc -istnieje forma dożylna!!! -podawać z wapniem

Question 39

Który preparat D3 można dożylnie?

Answer 39

KALCYTRIOL

Question 40

DIHYDROTACHYSTEROL

Answer 40

-syntetyczny analog D2 -nie wymaga hydroksylacji do aktywności -działa szybko i krótko -bardziej aktywny niż inne pochodne D pod względem mineralizacji tkanki kostnej

Question 41

Która pochodna D nie wymaga aktywacji w wątrobie/nerkach?

Answer 41

DIHYDROTACHYSTEROL

Question 42

Co się dzieje w niewydolnośći nerek i dlaczego podajemy D3?

Answer 42

Nerki nieaktywne--\> zaburzenie hydroksylacji --\> mało aktywnej witaminy D --\> zaburzone wchłanianie wapnia---\>hipokalcemia--\> nadczynność przytarczyc wtórna

Question 43

Jakie formy witaminy D wygaszają nadczynność przytarczyc?

Answer 43

ALFAKALCIDOL [1lafa(OH)D3] DOKSERKALCYFEROL [1lafa(OH)D2] ale trzeba w tej sytuacji kontrolować HIPERFOSFATEMIĘ

Question 44

Terapia witaminą D - dnp

Answer 44

-powstawanie zwapnień pozaszkieletowych (gł tętnice wieńcowe)

Question 45

Co stosujemy jeszcze na nadczynność przytarczyc?

Answer 45

PARAKALCYTOL leki wiążące fosforany kalcymimetyki

Question 46

PARAKALCYTOL

Answer 46

-leczenie nadczynności przytarczyc??? -pochodna D2 -zmniejsza stężenie PTH o 50% -mniejszy wzrost stężenia wapnia niż po kalcytriolu

Question 47

Substancja sekwestrująca fosforany?

Answer 47

Podajemy żeby się nie wchłaniały - ograniczanie ryzyka hiperfosfatemii przy terapii wit D

Question 48

CHLOROWODOREK SEWELAMERU

Answer 48

-substancja sekwestrująca fosforany -wywołuje kwasicę i hiperklacemię -nie używamy

Question 49

WĘGLAN SEWELAMERU WĘGLAN LANTANU

Answer 49

-substancja sekwestrująca fosforany -ograniczanie ryzyka hiperfosfatemii przy terapii wit D

Question 50

CYNAKALCET

Answer 50

Kalcymimetyk Uwrażliwia receptor wapniowy na komórkach przytarczyc -Spadek produkcji PTH

Question 51

-substancje sekwestrująca fosforany - ograniczanie ryzyka hiperfosfatemii przy terapii wit D

Answer 51

WĘGLAN SEWELAMERU WĘGLAN LANTANU

Question 52

Co podać w razie NIEDOCZYNNOŚCI przytarczyc?

Answer 52

-Preparaty wapnia, doustnie (jak tężyczka to dożylnie) -ALFAKALCIDOL/KALCYTRIOL -TERYPARATYD

Question 53

TERYPARYD dnp

Answer 53

Zwiększona częstość mięsaków (max dwa lata)

Question 54

KALCYTONINY wskazania

Answer 54

podskórnie: -osteoporoza -ch. Pageta -hiperkalcemia -przerzuty nowotworowe

Question 55

Najczęściej stosowany DOŻYLNY preparat wapnia?

Answer 55

GLUKONIAN WAPNIA

Question 56

Największa biodostępność wśród preparatów wapnia?

Answer 56

CYTRYNIAN WAPNIA

Question 57

Najczęściej stosowany preparat wapnia?

Answer 57

WĘGLAN WAPNIA

Question 58

Czy samo wapno działa u kobiet?

Answer 58

Nie, częstość złamań się nie zmniejsza

Question 59

Jak działa PTH na nerki?

Answer 59

Wspomaha hydroksylację witaminy D w pozycji Ialfa Zwiększa resorpcję zwrotną wapnia Zmniejsza resorpcję fosforanów