Kości, stawy Flashcards
(83 cards)
1
Q
Najczęstsze pierwotne nowotwory złośliwe
A
1)dzieci i dorośli - osteosarcoma (12-24 lata, głównie okolice kości)
2) dorośli - chondrosarcoma, dzieci - Mięsak Ewinga
<12 mięsak Ewinga
<25 osteosarcoma, osteoid osteoma (Kostniak kostninowy), osteoblastoma
40-50 chondrosarcoma
>50 osteosarcoma - bo ma drugi szczyt
2
Q
Najczęstszy nowotwór złośliwy u dorosłych
A
szpiczak, ale on nie jest pierwotny
3
Q
nowotwory pierwotne a przerzuty częstość
A
przerzuty są częstsze, najczęściej do kręgosłupa
4
Q
osteolityczne, mnogie w kości pokrywy czaszki
A
szpiczak mnogi
5
Q
zmiany nowotworowe w kościach to najczęściej
A
przerzuty
6
Q
prawidłowe zrośnięcie kości
A
prawidłowe odżywienie, wapń, wit. C i D
7
Q
charakterystyczne zmiany w RTG:
GUZ W TRUMIENCE (guzek o sklerotycznym obwodzie i cieniu w centrum)
A
osteoid osteoma
8
Q
charakterystyczne zmiany w RTG:
WSCHODZĄCE SŁOŃCE
A
osteosarcoma, mięsak Ewinga
9
Q
charakterystyczne zmiany w RTG:
Uszypułowana wyrośl kostna przynasady pokryta chrząstką, połączona jamą szpikową z jamą kości
A
osteochondroma
10
Q
charakterystyczne zmiany w RTG:
TRÓJKĄT CODMANA (uniesienie okostnej)
A
osteosarcoma, ropień kości, mięsak Ewinga
11
Q
charakterystyczne zmiany w RTG:
rozrzedzenie otoczone kością reaktywną
A
ropień Brodiego (osteomyelitis subacuta)
12
Q
osteomyelitis
A
zapalenie kości i szpiku
13
Q
ostre - bakterie
A
<3 r. ż. H. influenza
<15 r. ż. S. aureus
-u dorosłych rzadko: cukrzycy, HIV, dializowani, narkomani
-bez względu na wiek: chorzy na anemię sierpowatą - Salmonella
14
Q
ropień Brodiego
A
charakterystyczny dla podostrego osteomyelitis
15
Q
przewlekłe osteomyelitis
A
przetoka do skóry, wypadają przez nią martwaki na zewnątrz
16
Q
osteoid odteoma
A
najczęściej u młodych, ból przechodzi po aspirynie (dzięki temu możemy odróżnić od osteoblastoma, występującego w podobnym wieku)
17
Q
osteoid osteoma
osteoblastoma (wielkości)
A
osteoid osteoma <2 cm
osteoblastoma >2 cm
18
Q
mięsak Ewinga
A
- charakterystyczne jest to że daje ogólne objawy (gorączka itd.)
- na powierzchni komórek występuje marker CD99
- translokacja t(11:22)
19
Q
osteoclastoma = guz olbrzymiokomórkowy kości
A
- ogólnie łagodny przebieg i dobre rokowanie, przerzuty bardzo rzadko
- transformacja do mięsaka po radoterapii
20
Q
nasady (epiphysis)
A
- chondroblastoma
- osteoclastoma
21
Q
przynasady (metaphysis)
A
- osteoclastoma
- osteoblastoma + trzony, szczęka i kręgi
- osteosarcoma
- osteochondroma
- enchondroma (jego rodzajem tworzącym wyrośla jest osteochondroma, czyli wyrośl chrzęstno-kostna)
- torbiele kostne
22
Q
trzon (diaphysis)
A
mięsak Ewinga-
- osteoid osteoma
- dysplazja włóknista
23
Q
chondroblastoma
A
mimo że to blastoma to jest łagodny
24
Q
osteoclastoma
A
jest miejscowo złośliwy
25
Przemieszczenie płytki wzrostowej:
1) do przynasady ->
2) pod okostną ->
3) pod okostną i tworzy wyrośl ->
Ad:
1)->enchondroma (chrzęstniak śródkostny) -> chondrosarcoma centralny (złośliwy)
2) -> rozwój chondroma periostale (chrzęstniak przykostny)
3) -> osteochondroma (kostniakochrzęstniak czyli wyrośl chrzęstno-kostna) -> chondrosarcoma powierzchowny
26
Podłoża do nowotworów złośliwych:
1) choroba Pageta ->
2) przewlekłe osteomyelitis ->
ad:
1) -> osteosarcoma i mięsak histiocytarny włóknisty (nowotwory na podłożu choroby Pageta mają bardzo złe rokowanie)
2) -> rozwój raka płaskonabłonkowego skóry nad zmianą, w przetokach
27
Choroba Pageta
- ma etiologię wirusową
- kości grubsze i twardsze ale częściej się łamią
- przerzuty nowotworowe częściej do zajętych kości, bo mają lepsze unaczynnienie
28
Martwica kości:
skutek niedotlenienia zawsze:
- hiperlipidemia
- zator tłuszczowy
- alkoholizm
- urazy, złamania
- choroba Gauchera (nagromadzenie makrofagów)
- sterydoterapia (obrzęk szpiku)
29
Co nie jest przyczyną martwicy kości?
Działanie enzymów lizosomalnych neutrofilów
30
Nieprawda o chorobie Olliera
że jest to odmiana dysplazji włóknistej
Choroba Olliera to chrzęstniakowatość śródkostna czyli rodzaj enchondroma (chrzęstniak śródkostny) (czyli nowotwór niezłośliwy różnicujący się w kierunku chrząstki szklistej)
31
Mężczyznę boli głowa i ma hiperkalcemię, która zmiana mogła to spowodować?
Osteitis fibrosa cystica (osteomalacja wywołana nadczynnością przytarczyc)
Dystrofia kości przytarczyczkowa (kostna choroba Recklinghausena, łac. osteodystrophia parathyroidea) – choroba kości spowodowana nadczynnością przytarczyc. Objawia się zazwyczaj jako osteomalacja całego kośćca, rzadziej jako tzw. guz brunatny kości – postać zlokalizowana, powodująca rozległą miejscową destrukcję kości
is a skeletal disorder resulting in a loss of bone mass, a weakening of the bones as their calcified supporting structures are replaced with fibrous tissue (peritrabecular fibrosis), and the formation of cyst-like brown tumors in and around the bone.
32
Rozwojowi osteoporozy najbardziej sprzyja
zespół Cushinga
33
Do histopatologicznego określenia guza kości potrzebne jest
umiejscowienie zmiany
34
Struniak (chordoma) gdzie najczęściej występuje?
w okolicy podstawy czaszki i okolicy krzyżowej
35
Miositis Ossificans
rodzaj metaplazji kostnej, często pourazowej, dotyczy mięśni kończyn (udo, pośladek, mm. zginacze kończyny górnej)
36
Brunatny guz w kości, wynika z nadczynności przytarczyc
osteitis cystica fibrosa
37
czego nie ma w RZS
wyrośli kostnych
38
zaburzenie czynności osteoklastów jest przyczyną
marmurkowatości kości (osteopetrosis)
39
Co przerzutuje do kości?
Rak sutka, czerniak, prostata
40
Najczęstsze przerzuty nowotworowe do kości lokalizują się w:
kręgosłupie
41
Który nowotwór może imitować osteomyelitis?
mięsak Ewinga
42
PNET i mięsak Ewinga różnicowanie w kierunku
Prymitywnej komórki nerwowej
Obwodowy niedojrzały guz neuroektodermalny (pozaszkieletowy guz Ewinga, ang. peripheral primitive neuroectodermal tumor, PNET) – złośliwy nowotwór tkanek miękkich występujący przede wszystkim w młodym wieku.
43
Wzrost OB, zajęty trzon
mięsak Ewinga
44
Aspeptyczna martwica kości
powikłanie stosowania glikokortykosteroidów
| czyli inaczej jałowa martwica kości
45
Chrzęstniakomięsak (chondrosarcoma) od czego zależy rokowanie?
od stopnia histologicznej złośliwości złośliwości (G1-G3) G1 - guz dobrze zróżnicowany, dobrze rokuje
46
13 letni chłopiec, brak objawów, znaleziono dysplasia fibrosa ossis, co jest prawdą?
najczęściej żebra i twarzoczaszka
47
Kobieta po wypadku, w kręgosłupie i sklepieniu czaszki ubytki kostne
myeloma multiplex (Szpiczak mnogi)
48
guzki Heberdena
nie występuje metaplazja chrzęstna ani kostna, są to wyrośla w chorobie Kelgrena
49
Kobieta, 38 lat, zmiana w dole podkolanowym
cysta Bakera
50
Chłopak, 16 lat, ból kolana, kostnina w przynasadzie piszczeli
osteosarcoma
51
nie jest powikłaniem ropnego zapalenia kości
staw rzekomy
52
Ochronoza
gromadzenie ciemnego barwnika w chrząstkach w alkaptonurii
Alkaptonuria, ochronoza - W wieku dorosłym ujawniają się narządowe uszkodzenia, do których najczęściej należą: niebieskawo-czarne przebarwienia tkanki łącznej (ochronoza) i zmiany w stawach oraz kręgosłupie.
53
W postaci dwufazowej zawiera komponentę wrzecionowatą i gruczołową
Sarcoma synovialis (mięsak maziówkowy)
54
Synovitis villonodularis pigmentosa difusa
zwykle staw kolanowy, BRAK nacieku z limfocytów tworzących grudki
Barwnikowe kosmkowo-guzkowe zapalenie błony maziowej stawów (ang. pigmented villonodular synovitis, PVNS)
55
zmiany w kolagenie
nieprawidłowa osteogeneza (osteogenesis imperfecta)
56
40 letnia kobieta, bóle nóg, zaczerwienienia na dekolcie i w rejonach stawów
osteoarthritis
57
guz olbrzymiokomórkowy kości (osteoclastoma)
najczęściej w okolicach kolana
58
czop (nidus) jest obszarem nowotworowym charakterystycznym dla
osteoid osteoma
59
czym różni się osteosarcoma odosteoid osteoma?
Lokalizacja i obraz RTG:
- osteosarcoma: przynasada, obraz wschodzącego słońca
- osteoid osteoma: trzon, obraz guza w trumience
60
K, 67 lat, po wypadku, w prześwietleniu mnogie zmiany osteolityczne
szpiczak mnogi
61
M, 69 lat z rozpoznaną chorobą Pageta, skarży się na obrzęk kości długich, w RTG widoczne zmiany w kościach czaszki i kościach długich
osteosarcoma
62
Chłopczyk, ofiara przemocy w szkole, rok po złożeniu kości podudzia, ciągle utrzymuje się stan zapalny, z rany sączy się ropa, w RTG
martwak (involutum) otoczony przez obszar sklerotycznej kości
63
12 lat, chłopak, guz w trzonie kości, naciek z komórek o dużych, niebieskich jądrach, z wąskim rąbkiem cytoplazmy, jaki antygen?
CD56
64
Afryka Środkowa, 15 letni chłopiec cierpiący na anemię sierpowatokrwinkową, zapalenie przynasady kości spowodowane infekcją
Salmonella spp. (typowe dla HbS)
65
Malarz, wcześniej bezdomny, ból placów, uwidocznione złamanie L2, ropień dookoła kręgosłupa zajmujący mięsień biodrowo-lędżwiowy, czym wywołane
Mycobacterium tuberculosis
66
Nieprawda o osteosarcoma
większość po 50
| ma dwa zczyty <25 i >50, ale u młodszych w 75%
67
osteoclastoma
często pod kolanem
68
18 lat, kobieta po złamaniu kości piszczelowej, szybkie uruchomienie kończyny, stały ból w miejscu załamania, na zdjęciu RTG widoczne między niezagojonymi odłamami kostnymi słabe cienie tkanek kostnych
staw rzekomy
69
hemarthrosis
krwawienie do przestrzeni stawowej, częste w hemofilii
70
osteomyelitis przyczyna
najczęściej bakterie ropotwórcze (np. S. aureus)
71
osteosarcoma lokalizacja
przynasady kości długich, zwłaszcza w okolicach kolana
72
nie jest następstwem choroby Pageta w kościach
wapnienie dystroficzne
73
sarcoma synoviale
młodzi dorośli
74
pannus (łuszczka)
powoduje zmiany zwyrodnieniowe chrząstki stawowej, może przekształcić się w kościozrost
75
nieprawdą o łuszczce jest, że
występuje tylko w RZS, bo jest też w dnie i gruźlicy
76
osteoarthritis
niszczenie chrząstek stawowych, procesy zwyrodnieniowe stawów
77
młodzieńcze, gośćcowe zapalenie stawów
choroba Stilla
78
reaktywne zapalenie stawów
niebakteryjne, miesiąc po infekcji przewodu pokarmowego
79
bakteryjne zapalenie stawów, najczęściej
H. influenzae - u dzieci, bo u młodzieży S. aureus
80
K, 40 lat, bóle nóg, zaczerwienienia na dekolcie i w rejonach stawów
osteoarthritis
81
gdzie jest tenosynovialis (tumor gigantocellularis tenosynovialis)
stawy dłoni i nadgarstka
82
tenosynovitis villonodularis pigmentosa (barwnikowe kosmkowo-guzkowe zapalenie błony maziowej stawów)
najczęściej w kolanie
83
M, po powrocie z Meksyku, odczuwa pieczenie przy sikaniu, wcześniej miał biegunkę, myślał że to alergia na orła białego (?????), ocieplenie dłoni, bóle stawów, zaczerwienione spojówki i łzawienie, po podaniu NLPZ wszystko minęło
zespół Reitera (reaktywne zapalenie stawów)
