L a médecine transfusionnelle et l es produits sanguins -- Vincent Laroche

Question 1

V ou F:
Concernant le système RH, une personne n’a pas d’anticorps à moins d’exposition antérieure à des globules rouges différents

Answer 1

v

Question 2

Quelles sont les 2 situations qui font qu’une personne peut développer des anticorps D (devenir RH+)

Answer 2

grossesse ou transfusions

Question 3

Les anticorps du système _____ sont
présents naturellement sans besoin d ’avoir
été développés après exposition.

a. RH
b. ABO
c. RH et ABO

Answer 3

b

Question 4

V ou F: les groupes AB ont des anticorps A et B.

Answer 4

F: aucun anticorps

Question 5

V ou F: les groupe O ont des anticorps A et B

Answer 5

V

Question 6

Distinguez les produits labiles des produits stables:

a) labiles
b) stables

1-Culots
2-Albumine
3-IgIV
4-Plasma congelé
5-Facteurs de coagulation
6-Cryoprécipités
7-Plaquettes

Answer 6

a)1,4,6,7
b) 2.3.5

Question 7

Il y a deux “façons” de donner du sang. Nommez-les

Answer 7

don total
aphérèse : que les plaquette et le plasma

Question 8

Le risque infectieux des produits labiles est d’environ
1: _______________

Answer 8

30 000 environ–> donc peu de chances

Question 9

La transmission virale, de parasite ou de prion est possible par transfusion. Nommez 2 méthodes que l’on utilise pour diminuer ce risque infectieux.

Answer 9

1- Questionnaire avant le don de sang
2-Dépistage (ex: VIH, Hépatites B/C/G, CMV)

Question 10

Qui suis-je?

Un concentré de globules rouges contenant maximum 10-20 ml de plasma et ayant un volume total d’environ 300ml et ayant une durée de vie de 42jours si bien conservé.

Answer 10

Un culot

Question 11

Expliquez la différence entre un cryoprécipité et du plasma congelé.

Answer 11

Le cryoprécipité est un dérivé du plasma. C’est un produit plus concentré en certains facteurs de coagulation (Fibrinogène, FVIII,FXIII Facteur von Willebrand).

Question 12

Faire défiler pour les choix de réponse:

Reliez l’indication au bon produit:

1- Transfusion patient hospitalisé
2-Renversement rapide de la warfarine lorsque si antidote réguliers CI, déficience en facteurs héréditaire ou déficience acquise pour laquelle un concentré de facteurs n’est pas
disponible;
3-Patients avec troubles hémorragiques et fibrinogène abaissé ou dysfonctionnel
4-Patients en hémorragie (plaquettes < 100 x 10^9/L) et prévention des saignements

a. Culot
b. Cryoprécipité
c. Plaquettes
d. Plasma congelé

Answer 12

1-a
2-d
3-b
4-c

Question 13

Les produits congelés (cryoprécipités, plasma) ont une durée de conservation de _____

Answer 13

1 an

les plaquettes ne sont pas congelés et on une durée de vie de 7j

Question 14

Cette méthode décrit la préparation de ______________?

Extraits d’un pool de plasma provenant de
plusieurs centaines de donneuses donneurs
pour chaque lot, basé sur la méthode de Cohn et
Oncley

1. produits stables
2. produits labiles

Answer 14

1

Question 15

L’albumine est un colloïde ayant comme caractéristique une ______________ plus rapide, donc________ grande quantité de liquide à infuser

Answer 15

Expansion volémique
moins

c’est l’un des avantages de l’albumine (avec diminution du risque d’oedème pulmonaire)

Question 16

Les immunoglobulines ont 2 types d’indication. Nommez-les

Answer 16

Remplacement des anciennes IG (immunosupprimés);
Effets anti inflammatoires / immunomodulateurs;

Question 17

V ou F: tout produit du sang doit être distribué par héma-qc

Answer 17

V

Question 18

V ou F: le PFC comprend une moins grande diversité de facteurs entraînant la coagulation que le Octaplex.

Answer 18

F, l’inverse

Question 19

Les concentrés de facteurs du complexe prothrombotique renversent les effets des ________________ si on ne peut attendre l’arrêt de la médication et de l’injection I.V. de l’antidote régulier.

Answer 19

AVK (warfarine et acoumerol)

antidote régulier= vitamine K

Question 20

Les facteurs 8 et 9 sont indiqués chez les patients ayant:

Answer 20

hémophilie congénitale A (facteur 8) ou B (facteur 9)

Question 21

V ou F: C’est le pharmacien qui est responsable du suivi retrait de produit (culot) ou rappel.

Answer 21

F: le MD

Question 22

Dans quelle circonstance on peut accepter une discordance de RH?

1- Jeune homme accidenté
2- Jeune femme accidentée
3-Femme de 78 ans nécessitant une transfusion STAT
4- Homme de 78 ans nécessitant une transfusion STAT

Answer 22

1,3,4

2: femme en âge de procréer–> pourrait provoquer des complications mortelles au foetus (discordance de leur RH)

Question 23

Transfusion en extrême urgence des culots O-:
Indiqué que si:
_____ (nbre) culots sont nécessaires avant ____ minutes max pour sauver la vie du patient;

Answer 23

1 ou 2
50-55

Question 24

Le plasma incompatible peut causer de ___________.

Answer 24

l’hémolyse

Question 25

En pénurie de plasma, on peut accepter jusqu'à ___ L de plasma incompatible sans conséquences graves.

Answer 25

1

Question 26

V ou F: si on injecte des plaquettes il est aussi essentiel de respecter le groupe ABO que le plasma et le culot.

Answer 26

F: Pas essentiel, mais serait mieux, à cause de la présence d'une petite qtée de plasma et de l'adsorption passive des substances A ou B sur les plaquettes

Question 27

La réaction fébrile non hémolytique cause est induite par les ___________. Elle se traduit par une élévation de la température corporelle >1°C atteignant > _______ pendant ou après la transfusion. Survient classiquement ______________________(peu après ou plusieurs heures?) le début de la transfusion.

Answer 27

cytokines 38,5°C peu après

Question 28

V ou F: la réaction fébrile non hémolytique est une réaction auto limitée ne persistant pas plus de 8 à 10 heures.

Answer 28

v

Question 29

Les réactions allergiques surviennent entre _______minutes après le début de la transfusion

Answer 29

1 et 45

Question 30

Comment géréer: 1- réaction allergique anaphylactique ou majeure pendant la transfusion? 2- réaction allergique mineure pendant la transfusion?

Answer 30

1- Arrêt de la transfusion, adrénaline et tx de support 2- Anti-histaminiques, mettre transfusion sur pause et si les sx se résorbent poursuivre la transfusion

Question 31

Nommez deux déficiences responsables des réactions anaphylactiques transfusionnelles.

Answer 31

Déficience IgA avec anti IgA Déficience haptoglobine avec anti haptoglobine

Question 32

Les réactions hémolytiques immédiates sont souvent causées par une _____________________.

Answer 32

incompatibilité ABO --> majorité de ces accidents sont dû à une mauvaisse documentation du groupe sanguin du patient

Question 33

Les réactions hémolytiques retardées apparaissent plus de ___ heures (souvent plus de ______jours) après la transfusion. Le signe le plus important ce cette réaction est ____________________________________

Answer 33

24 5-10 Chute inexpliquée taux hémoglobine

Question 34

Qu'est-ce qu'un TRALI?

Answer 34

Syndrome de détresse respiratoire aigu causé par la transfusion;

Question 35

Quelle est la différence entre le TRALI type 1 et TRALI type 2

Answer 35

type 1= personne en santé sans facteur de risque de lésion pulmonaire type 2= personne avec facteurs de risque de lésion pulmonaire pré-existants (ex: pneumonie, septicémie non-pulmonaire, fumeur, alcoolisme)

Question 36

V ou F: le TRALI cause souvent des séquelles pulmonaires permanentes

Answer 36

F: rare

Question 37

Comment prévenir le TACO (OEdème aigu pulmonaire post-transfusion) ? (3)

Answer 37

1- Administrer le produit sanguin lentement 2- Diurétique avant transfusion 3- Adm 1 culot à la fois et ré-évaluer

Question 38

Reliez la réaction transfusionnelle à sa définition: 1) Thrombopénie immune sévère survenant environ 10 jours après la transfusion; 2) TA systolique inférieure à 80mmHg durant ou peu après la transfusion; 3) Causée par l'implantation et la prolifération des lymphocytes du donneur de produit sanguin chez le receveur; a-Maladie du greffon contre l'hôte (GVH) transfusionnelle b-Réactions hypotensives c-Purpura post transfusionnel

Answer 38

1)c 2)b 3)a

Question 39

Se manifeste par une pancytopénie, rash et parfois diarrhées environ 8-10 jours post transfusion. Il n'y a pas de traitement sauf une greffe de moelle osseuse (GMO) a-Maladie du greffon contre l'hôte (GVH) transfusionnelle b-Réactions hypotensives c-Purpura post transfusionnel

Answer 39

a

Question 40

La leucoréduction universelle ne prévient pas cette complication a-Maladie du greffon contre l'hôte (GVH) transfusionnelle b-Réactions hypotensives c-Purpura post transfusionnel

Answer 40

a

Question 41

V ou F: SIDA et la Greffe d'organes solides augmentent grandement le risque de faire une maladie du greffon contre l'hôte (GVH)

Answer 41

F: Ce ne sont pas vraiment des conditions à risques. Conditions cliniques à risque: -Immunodéficience congénitale; -Prématurité -Transfusion d'un donneur apparenté (dons dirigés d'un membre de la famille) -Produits HLA compatibles -Greffe de cellules souches hématopoiétiques -Patients recevant fludarabine ou analogues; -Patients recevant du CAMPATH; -Cancer? (Hodgkin)

Question 42

Survient surtout avec les plaquettes; a-Maladie du greffon contre l'hôte (GVH) transfusionnelle b-Réactions hypotensives c-Purpura post transfusionnel

Answer 42

b

Question 43

V ou F: La prise d'IECA peut être considérée comme une condition à risque de réactions hypotensives.

Answer 43

v

Question 44

L'hypothermie, l'hypocalcémie, la coagulopathie, et l'hyperkaliémie sont des complication de la _______________________

Answer 44

transfusion massive

Question 45

Nommez 4 filets de sécurité pour empêcher les complications à la transfusion.

Answer 45

1- Double ID, double vérification 2-TraceLine et le sommaire transfusionnel à jour 3-Déclarations rapides des discordances, incidents, accidents, erreurs 4- Traitement rapide des retraits de produits