L'AVC Flashcards
(49 cards)
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Quelles sont les caractéristiques d’un AIT?
- Épisode entièrement réversible
- Aucune lésion à l’imagerie
- Bref et à début soudain
Quel est le risque associé à un AIT?
15% des patients avec un AIT auront un AVC dans les 3 prochains mois, dont 50% se produiront dans les premières 48h.
Quelles sont les zones cérébrales les plus sensibles à l’hypoxie?
- Hippocampe
- Néocortex
- Cervelet
- Zones “watershed”
Quel est le mécanisme physiopathologique principal de l’AVC cortical?
Embolie
Quels sont les signes d’un AVC cortical?
- Aphasie
- Négligence
- Déficience visuelle homonyme
- Perte de sensibilités corticales (graphestésie, stéréognosie)
Quel est le mécanisme physiopathologique d’un AVC sous-cortical (lacunaire)?
Thrombose
Quels sont les facteurs de risque de l’AVC lacunaire?
- HTA
- Tabagisme
- Diabète
Lister les 5 syndromes lacunaires typiques
- Hémiparésie
- Hémianesthésie
- Dysarthrie - Main maladroite
- Ataxie - Hémiparésie
- Hémiparésie - Hémianesthésie
Comment se présenterait un AVC si c’est l’artère cérébrale antérieure qui est touchée?
Syndrome de l’artère cérébrale antérieure:
- Faiblesse CL du MI et parfois un peu de l’épaule (Atteinte frontale)
- Perte de sensibilité CL du MI (Atteinte temporale)
- Incontinence (Atteinte frontale)
- Euphorie/aboulie (Atteinte frontale)
- Réflexes primitifs
Comment se présenterait un AVC si c’est l’artère cérébrale moyenne qui est touchée?
Syndrome de l’artère cérébrale moyenne:
- Faiblesse CL à prédominance brachio-faciale
- Perte de sensibilité CL à prédominance brachio-faciale
- Altérations du champ visuel:
1. Hémianopsie homonyme CL (atteinte de toutes les radiations optiques)
2. Quadranopsie CL supérieure (atteinte du lobe temporal = radiations optiques inférieures)
3. Quadranopsie CL inférieure (atteinte du lobe pariétal = radiations optiques supérieures) - Si atteinte de l’hémisphère dominant
1. Aphasie de Broca, Wernicke ou de conduction
2. Syndrome de Gertsmann: Acalculie, Agraphie, Agnosie digitale, confusion G-D - Si atteinte de l’hémisphère non-dominant:
Héminégligence CL
Penser ACM –> Gertsmann
Qu’est-ce que le syndrome du tronc cérébral?
Présentation clinique de l’AVC du tronc cérébral causé par:
- AVC postérieur proximal (sera alors associé à un syndrome de l’artère cérébrale postérieure, vu plus tard)
- AVC des branches irriguant le tronc cérébral (PICA, AICA, SCA)
Dans quels cas devons-nous penser à un syndrome du tronc cérébral?
- Au moins 2 parmi: Dysarthrie, Dysphagie, Diplopie, Ataxie, Vertige.
- Associé à un syndrome alterne (atteinte ipsilatérale des nerfs crâniens + atteinte controlatérale des longs faisceaux)
Une paralysie du nerf crânien III (oculo-moteur), une mydriase unilatérale ou bilatérale de l’ataxie et une perturbation de l’état de conscience évoquent une atteinte de quelle portion du tronc cérébral?
Mésencéphale
Un signe de Babinksi positif bilatéralement, un engourdissement péribuccal, des picotements faciaux et du “ocular bobbing” évoquent une atteinte de quelle portion du tronc cérébral?
Protubérance
Protubérance = pont
Du nystagmus, un arrêt respiratoire, un vertige et du hoquet évoquent une atteinte de quelle portion du tronc cérébral?
Bulbe rachidien
Comment se présenterait un AVC si c’est la PICA qui est touchée?
Syndrome de Wallenberg:
- Atteinte du bulbe latéro-dorsal
- Pronostic bon
- Syndrome alterne
- Ipsilatéralement: Hémianesthésie faciale + Syndrome de Horner + Dysphagie + Paralysie de la corde vocale + Nystagmus
- Controlatéralement: Hémianesthésie du corps épargnant le visage
Penser PICA = Wallenberg
“Dont pick a horse that can’t eat” –> PICA, hoarseness, dysphagia
Les atteintes du noyau ambigu sont spécifiques à la PICA
Comment se présenterait un AVC si c’est l’AICA qui est touchée?
- Atteinte du pont
- Ipsilatéralement: Paralysie du visage, diminution du larmoiement, diminution du goût sur le 2/3 antérieur de la langue
- Controlatéralement: Hémianesthésie du corps épargnant le visage.
Les atteintes du noyau facial sont spécifiques à l’AICA
Comment se présenterait un AVC si c’est l’artère cérébrale postérieure qui est touchée?
- Hémianopsie homonyme CL
- Si atteinte bilatérale: Syndrome d’Anton
Cécité + anosognosie
C’est le syndrome de l’artère cérébrale postérieure
Comment se présenterait un AVC si c’est l’artère basilaire qui est touchée?
- Peut affecter la conscience
- À suspecter si perte de conscience et signe de Babinski positif bilatéralement
- Locked-in syndrome possible
Classifier les AVC
AVC ischémique
- Thrombose
- Embolie
- Hypoperfusion
AVC hémorragique
- HSA
- HIP
Nommer quelques étiologies d’HIP
AVC Hémorragique intraparenchymateux
- HTA
- Angiopathie amyloïde
- Transformation hémorragique d’un AVC ischémique
- Coagulopathies (prise d’anticoagulants, hémophilie…)
- Traumatisme
- Métastase
Vrai ou Faux: Une HIP associée à une angiopathie amyloïde se produit surtout au niveau de la capsule interne et des noyaux gris centraux
Faux
L’HIP associée à une angiopathie amyloïde se produit surtout au niveau lobaire.
Quel est le symptôme cardinal permettant de différencier l’AVC hémorragique de l’AVC ischémique?
La céphalée
Pas tous les AVC hémorragiques ont des céphalées! Seulement 50%.
Nommer quelques étiologies d’HSA
Rupture d’anévrysme (70 à 75%)
- Risque de rupture +++ si anévrysme > 7mm
- Le plus souvent, au niveau des bifurcations du polygone de Willis
- Facteurs de risque HTA, Tabac, Diabète, Race
Malformation artério-veineuse (5%)
- Anastomose artério-veineuse sans lit capillaire
- Doit être prise en charge rapidement
Cliniquement: Signe de Kernig et Brudzinski +
