LỊCH KHÁM THAI

Question 1

BMI trước mang thai? Phân độ

Answer 1

18,5~22,9 => bình thường
23~24,9 => thừa cân/ tiền béo phì
25~29,9 => béo phì độ I
>= 30 => béo phì độ II

Question 2

Lịch khám thai TCN 1
Nội dung khám

Answer 2

1. Khám lần đầu ( sau trễ kinh 2~3w)
   - Hỏi bệnh sử, tiền căn
   - Khám tổng quát ( tổng trạng, tim, phổi, gan, thận,..)
   - khám mỏ vịt ( tình trạng CTC, âm đạo)

Siêu âm TC-BT ngã âm đạo -> số lượng, vị trí, tính sinh tồn, tuổi thai (CRL >= 10mm)

XN máu
- Định nhóm máu ABO, Rh
- CTM
- Miễn dịch VGB (HbsAg), Rubella, Giang mai (IgG, IgM), HIV

CLS thương quy
- CN gan, thận
- TPTNT
- Glucose đói/ HbA1c => Nếu NC cao -> OGTT

2. Khám lúc 11w~13w6d

• Tầm soát dị tật thai
  + NT ( và combined test ) / NIPT (10w)
  + các dị tật lớn
• Tầm soát TSG quý 1
  + SA Doppler đo chỉ số xung ĐMTC
  + PlGF

Question 3

Lịch khám thai TCN 2?
Nội dung khám

Answer 3

Khám thai mỗi 4 tuần/ lần
+ cân nặng, HA, phù
+ BCTC, CVVB
+ leopold, nghe tim thai

16~20w
- Tiêm VAT
- SA
+ Soft marker - 15~18w6d
+ Đo chiều dài kênh CTC - 14~20w
+ SA thai đường bụng -> khảo sát thai, bánh nhau, nước ối) =>đa ối, nhau tiền đạo
+ Triple test (chưa làm combined test) - 16-18w

20~24w
- SA HTH thai

24~28w
- SA bụng -> nhau, nước ối
- OGTT

Question 4

Lịch tiêm VAT

Answer 4

VAT 1 - khi biết có thai

VAT 2 - cách M1 >= 1 tháng, trước sanh 1 tháng

VAT 3 - thai kỳ sau, cách M2 >= 180 ngày

VAT 4 - cách M3 >= 1 năm

VAT 5 - cách M4 >= 1 năm

Question 5

Siêu âm hình thái học gồm những nội dung gì?

Question 6

Các YTNC ĐTĐTK?

Answer 6

TÍNH 1Đ
- Châu Á, Indian,..
- BMI 25~35kg/m2

TÍNH 2Đ
- Tuổi mẹ ( tính tới lúc sanh) >= 40t
- BMI > 35kg/m2
- TC ĐTĐTK
- TC tăng đường huyết
- TC thai to ( > 4000g/ > 90th BPV)
- TC thai lưu
- TC PCOS
- Thuốc cortiseroid, kháng tk
- TC gia đình có THA, ĐTĐ / chị có ĐTĐTK

Risk factor score >= 2

Question 7

Các YTNC TSG - theo FMF và ACOG

Answer 7

ACOG

• Nguy cơ cao : TC TSG ( TSG có dấu hiệu nặng) , đa thai, THA mạn, ĐTĐ, bệnh thận, bệnh tự miễn ( lupus ban đỏ ht, kháng phospholipid)
• Nguy cơ trung bình: béo phì( BMI>30),
  mẹ > 35 tuổi, TC gia đình ( mẹ, chị) có TSG, thai con so, TC sanh con nhẹ cân, kết quả thai kỳ bất lợi, 2 lần mang thai cách nhau 10 năm

Question 8

Tăng cân khuyến nghị (p75)