Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 - Asbjørns > L: Cirrhose komplikationer I+II > Flashcards

L: Cirrhose komplikationer I+II Flashcards

1
Q

Hvad er definitionen på lever cirrose?

A

Cirrose er defineret ved fibrose som ophæver leverens normale arkitektur og dannelse af regenerationsnoduli.
Lever cirrose er slutstadiet ved alle kroniske og en række aktive leversygdomme.
Sygelighed og dødelighed skyldes komplikationer til cirrose: ascites, HE, HRS, BOV(?), HHC, infektioner mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er de hyppigste årsager til cirrose i den vestlige verden?

A
  1. Alkoholisk lever cirrose - 60%
  2. NASH, Non-alkoholisk steatohepatitis - 30% (stigende incidens)
  3. Kronisk hepatitis (C&B) - 10%
  4. Genetiske lever sygdomme (især hæmokromatose)
  5. Kryptogen cirrose - 10% -dvs. uafklaret ætiologi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad medfører cirrose i grove træk?

A
  • udvikling af portal hypertension
  • reduktion af leveren metaboliske kapacitet
  • øger risikoen for udviklingen af hepatocellulært karcinom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cirrose medfører udvikling af portalt hypertension - hvad udvikles der sekundært til portal hypertension?

A

Sekundært til portal hypertension:

  • Ascites – der yderligere kan kompliceres med spontan bakteriel peritonitis eller hepatisk nefropati
  • Øsofagusvaricer, evt. med hæmatemese
  • Cirrotisk kardiomyopati
  • hepatopulmonalt syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cirrose af leveren medfører udvikling af metabolisk derangement - hvad udvikles der sekundært til dette?

A

Sekundært til det metaboliske derangement af leveren udvikles:

  • hepatisk encefalopati
  • malnutrition
  • immundefekt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan ser forekomsten og epidemiologien ud for lever cirrose?

A

Det er en relativt almindelig sygdom.

  • ca. 1.700 nye registrerede tilfælde årligt
  • en prævalens på ca. 14.000
  • forekommer i alle aldersgrupper, men hyppigst ved 55-60 årsalderen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvis man skulle beskrive den “klassiske” cirrose patient, hvem ville det så være?

A

50+ mand, hvor alkohol overforbrug er den dominerende årsag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er patogenesen bag lever cirrose?

A

På baggrund af forskelligartede ætiologier udløses en inflammatorisk tilstand i leveren med nekrose, regeneration og fibrogenese. Fibrosen vil efterhånden forstyrre den sædvanlige arkitektur og indkapsle regenerationsnoduli, der er det patognomoniske fund.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke blodprøver kan man tage, der siger noget om hepatocytbeskadigelse dvs. parenkymatøs nekrose?

A

Hepatocytbeskadigelse (parenchymatøse nekroser)

  • P-Alanin-aminotransferase (ALAT)
  • P-Aspartat-aminotransferase (ASAT)
  • P-Laktatdehydrogenase (LDH)

NB: P-ASAT og P-LDH medregnes ikke konsekvent som levertal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke blodprøver fortæller noget om kompromitteret ekskretorisk funktion? (kolestase, infiltrerende sygdom, reduceret konjugering)

A

Kompromitteret ekskretorisk funktion (kolestase, infiltrerende sygdom, reduceret konjugering)

  • P-Basisk fosfatase
  • P-Bilirubin
  • P-gamma-Glutamyltransferase (GGT)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke blodprøver kan fortælle os om der er reduceret protein syntese i leveren?

A

Reduceret proteinsyntese

  • P-Albumin
  • P-Koagulationsfaktorer 2,7,10 (PP eller INR)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Prøv at beskrive hvilke kliniske symptomer en patient med lever cirrose ville kunne præsenteres sig med?

A
  • Icterus
  • Koagulationsforstyrrelser
  • Hyperkinetiskcirkulation
  • Hypoxi
  • Feberogseptikæmi
  • Hudforandringer
  • Feminisation/hypogonadisme
  • Foetorhepaticus
  • Ændretnitrogenomsætning
  • Encephalopathi
  • Ascites

BILLEDE FRA SLIDE 13

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

De hyppigste årsager til cirrose i Danmark er?:

A
  • Alkohol
  • Hepatitis C og B
  • Autoimmun hepatitis
  • Primær biliær cirrose & primær scleroserende cholangit
  • NASH
  • alfa-1-antitrypsin mangel, hæmokromatose
  • kryptogen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke værktøjer har vi til at påvisning af cirrose?

A
  • Histologi
  • Tegn på portal hypertension
  • Fibroscanning
  • Puklet lever og øget parenkymtæthed ved CT eller ultralydscanning
  • Klinik (anamnese, objektive fund og blodprøver)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Til fibroscanning leveren kan man anvende 5,10,15,20,25 reglen - hvad betyder de forskellige tal værdier?

A

Fibroscanning værdierner siger noget omkring niveauet af arvæv.

<5 = normalt 
10 = lidt fibrose
15 = cirrose/ skrumpelever
20 = portal hypertension 
> 20- 25 = total skade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mortalitet ved cirrose
Hvilket af følgende udsagn er korrekt?

a) Efter 1 og 5 år ses komplikationer hos 25% og 50 %. 5 års mortalitet 58-85%
b) Efter 1 og 5 år ses komplikationer hos 10% og 40%. 5 års mortaliteten er ca. 50%

A

Mortalitet ved cirrose
Hvilket af følgende udsagn er korrekt?

  • a) Efter 1 og 5 år ses komplikationer hos 25% og 50 %. 5 års mortalitet 58-85%
    b) Efter 1 og 5 år ses komplikationer hos 10% og 40%. 5 års mortaliteten er ca. 50%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke 4 kliniske manifestationer skal få dig som ung læge i FAM til at tænke på portal hypertension?

A
  • Trombocytopeni
  • Splenomegali
  • Ascites
  • Øsofagusvarcier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Portal hypertension: Udvikling af øsofagusvaricer og blødning heraf.
Hvilket udsagn er ikke korrekt?

a) Prævalensen ved diagnose er ca 40% og incidensen 5-10%/år
b) 25-40% af disse patienter bløder herfra indenfor < 2 år
c) Der er ca 5% dødelighed per blødningsepisode
d) 50-70% rebløder de første 2 år efter 1.blødning

A

Portal hypertension: Udvikling af øsofagusvaricer og blødning heraf.
Hvilket udsagn er ikke korrekt?

a) Prævalensen ved diagnose er ca 40% og incidensen 5-10%/år
b) 25-40% af disse patienter bløder herfra indenfor < 2 år

  • c) Der er ca 5% dødelighed per blødningsepisode
  • -> Nej, der er ca. 20% dødelighed per blødningsrisiko. Han sagde dog senere i forlæsningen at idag er 6-ugers dødeligheden for varice blødning 15%

d) 50-70% rebløder de første 2 år efter 1.blødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Portal hypertension: Udvikling af øsofagusvaricer og blødning heraf. Hvilket udsagn er korrekt?

a) 1/6 dør under første indlæggelse
b) 1/4 rebløder inden 6 uger
c) 1/2 overlever 1 år eller mere

f) alle ovenstående udsagn er korrekte

A

Portal hypertension: Udvikling af øsofagusvaricer og blødning heraf. Hvilket udsagn er korrekt?

a) 1/6 dør under første indlæggelse
b) 1/4 rebløder inden 6 uger
c) 1/2 overlever 1 år eller mere
* f) alle ovenstående udsagn er korrekte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nævn nogle risikofaktorer der taler for en øget risiko for variceblødning?

A

Risikofaktorer for variceblødning

  • Store varicer
  • Endoskopiske stigmata:
    • Red whale markings
    • Cherry red spots
  • Child class C
  • HVPG >12 mmHg
  • Infektion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvor man kan indsætte ballonkateter til måling af den portale tryk gradient (HVPG) ?

A

Se billedets markeringer (1,2,3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Child-Pugh score fortæller noget om leverens funktionelle reserve kapacitet. Hvilket af følgende parametre er IKKE en del af Child-Pugh score?

a) Totalt bilirubin
b) Serum albumin
c) PT INR
d) Ascites
e) Trombocyttal
f) Hepatisk encefalopati

A

Child-Pugh score fortæller noget om leverens funktionelle reserve kapacitet. Hvilket af følgende parametre er IKKE en del af Child-Pugh score?

a) Totalt bilirubin
b) Serum albumin
c) PT INR
d) Ascites
* e) Trombocyttal
f) Hepatisk encefalopati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er den årlige risiko for varice blødning hos følgende patienter?

1) pt. med store varicer, Child klasse A og uden endoskopiske stigmata
2) pt. med store varicer, Child klasse B og moderate endoskopiske stigmata
3) pt. med store varicer, Child klasse C og udtalte endoskopiske stigmata

A

Hvad er den årlige risiko for varice blødning hos følgende patienter?

1) pt. med store varicer, Child klasse A og uden endoskopiske stigmata
- -> ca 20%

2) pt. med store varicer, Child klasse B og moderate endoskopiske stigmata
- -> ca. 45%

3) pt. med store varicer, Child klasse C og udtalte endoskopiske stigmata
- -> ca. 80%

24
Q

En patient med tegn på øvre GI-blødning som har:

  1. kendt cirrose
  2. kliniske mistanke om cirrose

skal have næsten uanset hvad have foretaget hvilken procedure?

A

Endoskopi indenfor 12 timer.

25
Q

Nævn behandlings muligheder til øsofagus varicer?

A
  • Banding
  • Ella-Danis stent
  • Sengstaken tube (massiv blødning, gør man stortset aldrig mere)
  • TIPS
26
Q

Til hvilke patienter vil man ofte anvende en TIPS?

A
  • Patienter hvor vi ikke kan stoppe den varicelle blødnig
  • Patienter med refraktær ascites

OBS: 10-15% udvikler hepatisk encefalopati af at få en TIPS - derfor anvender man det ikke til f.eks en Child klasse C, da de har en endnu større risiko.

27
Q

Du ser en patient med cirrose og øsofagus varicer i lever-ambulatoriet. Patienten har stor risiko for blødning (store varicer eller stigmata). Patienten er Child-pugh A eller B. Hvad er den primær blødningsprofylakse behandling til den her patient?

A

*Non-selektiv betablokker
(Propranolol eller nadolol, og +/- nitrater)

–> ved intolerance eller kontra indikation for betablokker –> ligering

28
Q

Du ser en patient med cirrose og øsofagus varicer og stor blødningsrisiko (store varicer el. stigmata). Patienten er i child-pugh klasse C.
Hvad er den primære blødningsprofylakse til den her patient?

A

*Ligering er formentlig bedst her (mange tåler ikke betablokker)

–> overvej transplantation

29
Q

Hvad er den sekundære profylakse til varice blødning og hvem skal have den?

A

Den sekundære profylakse er medicin og gastroskopi (elastisk banding)
Patienter som en gang tidligere har blødt skal have sekundær profylakse.

30
Q

Hvilket udsagn omkring sekundær profylakse ved varice blødning er IKKE korrekt?

a) den Mediane reblødningsrate er 60% indenfor 1-2 år uden behandling.
b) mortaliteten er 33 %
c) Non-selektive betablokkere reducere reblødning til 20%
d) Banding reducerer reblødningsraten til cirka 32%
e) Kombinationen af banding og betablokkere reducerer reblødningsraten til 14-23%

A

Hvilket udsagn omkring sekundær profylakse ved varice blødning er IKKE korrekt?

a) den Mediane reblødningsrate er 60% indenfor 1-2 år uden behandling.
b) mortaliteten er 33%

  • c) Non-selektive betablokkere reducere reblødning til 20%
  • -> de reducerer til 42-43%

d) Banding reducerer reblødningsraten til cirka 32%
e) Kombinationen af banding og betablokkere reducerer reblødningsraten til 14-23%

Obs her: reblødningsraten er lavest, dvs. >10% bland respondere ( HVPG > 12 mmHg elller fald på > 20% i HPVG

31
Q

Forebyggelse af reblødning flowchart

A

Jeg synes bare vi skal snakke om det :-)

32
Q

Nævn de 3 årsager til ascites der tilsammen udgør mere end 90% af tilfældene

A
  • Cirrose
  • Malignitet
  • Mb cordis
33
Q

Ascites ved cirrose - hvad er forekomsten og prognosen?

A
  • Kumuleret incidens på 30% efter 5 år
  • 2år overlevelse på ca. 50% (mod > 90% hos patienter med kompenseret cirrose eller transplanterede)
  • prognosen er dårligst ved refraktær ascites eller hepatorenalt syndrom
34
Q

Hvad er de kliniske tegn på Ascites?

A
  • Udspilet abdomen
  • Udflydende flanker
  • Dekliv dæmpning, mobil ved lejeskift
  • Væske bølge (“Fluid-shift-wave”
35
Q

Diagnostisk ascites punktur

hvad er indikation og kontraindikation?

A

Indikationen: pt. har ascites (så laver man ALTID en diagnostisk ascites punktur)

Kontraindikation: INGEN (dog obs. trombo + INR, men man gør det alligevel selvom de er skæve fordi risikoen er meget lav)

36
Q

Hvad er grænseværdien for leukocytter i ascites væsken ved spontan bakteriel peritonitis?

a) 200 neutrofile/ mikroL
b) 150 neutrofile/ mikroL
c) 250 neutrofile( mikroL

A

Hvad er grænseværdien for leukocytter i ascites væsken ved spontan bakteriel peritonitis?

a) 200 neutrofile/ mikroL
b) 150 neutrofile/ mikroL
* c) 250 neutrofile( mikroL

37
Q

Nævn de behandlingsmuligheder vi har til ascites patienter?

A
  • Saltrestriktion (<80mmol/dagligt)
  • Diuretika (Spironolakton er førstevalg grundet hyperaldosteronisme)
  • Paracentese
  • Shunts (TIPS)
  • Levertransplantation (ret selekteret hvilke patienter som kan tilbyde dette)
38
Q

Beskriv hvordan opstartsbehandlingen med diuretika ser ud hos en patient med ascites?

A

*Startdosis:
100 mg spironolakton og 40mg furosemid x1 –> her får en synergistisk effekt som giver en øget natriurese.

  • Tilstræbt vægttab: 1/2 - 1kg pr døgn.
  • kontrol x 1-2 ugentligt
  • husk dosis reduktion når pt. er ascitesfri
  • obs at det ikke opstår elektrolytforstyrrelser (især hyponatriæmi)
  • Ved manglende effekt efter 3 døgn:
39
Q

Hvorfor er der en tæt sammenhæng mellem cirrose og øget risiko for bakteriel infektion?

A

Der er øget translokation fra GI-tractus pga bakteriel overvækst, øget tarmpermeabilitet og nedsat immunforsvar
–> Bakterielt DNA kan påvises i blodet hos hver tredje cirrosepatient uden at der er tegn på infektion i øvrigt

40
Q

Nævn nogle hyppige typer af infektioner hos patienter med lever cirrose?

A
  • UVI
  • Spontan bakteriel peritonitis
  • Pneumoni
  • Hudinfektioner
  • C. Difficile
  • Candida
41
Q

Hvilket udsagn omkring spontan bakteriel peritonit er ikke korrekt?

a) er hyppigt pga. G-negative bakterier (ca 70%)

b) Skal altid overvejes hos ascitespatient med
uforklaret forringet almentilstand

c) diagnosen kræver >200 neutrofilocytter per μl ascitesvæske
d) Behandling er: antibiotika (cave aminoglykosider) og albumin (evt paracentese)
e) Prognosen ser sådan ud: mortalitet er ca. 50% og recidiv ca. 50% per år

A

Hvilket udsagn omkring spontan bakteriel peritonit er ikke korrekt?

a) er hyppigt pga. G-negative bakterier (ca 70%)

b) Skal altid overvejes hos ascitespatient med
uforklaret forringet almentilstand

  • c) diagnosen kræver >200 neutrofilocytter per μl ascitesvæske
  • –> Nix, >250

d) Behandling er: antibiotika (cave aminoglykosider) og albumin (evt paracentese)
e) Prognosen ser nogenlunde sådan ud: mortalitet er ca. 50% og recidiv ca. 50% per år

42
Q

Forklar havd hepatorenalt syndrom er?

A

•Hepatorenaltsyndrom(HRS)er et potentielt reversibel nyresvigt, som optræder hos patienter med cirrose og ascites og er en del af spektret for akut nyrepåvirkning (AKI)

  • Det er en eksklusions diagnose, som kræver udelukkelse af andre årsager til nyresvigt (shock, hypovolæmi, medikamentel nefropati, parenchymatøs nyresygdom, og urinvejsobstruktion)
  • I AKI-HRS er der således tale om et funktionelt prærenalt nyresvigt, som ikke responderer på volumen
  • AbsolutteP-creatininværdieroverestimerer nyrefunktionen hos patienter med cirrose og ascites
43
Q

Hvilket af følgende 5 udsagn er korrekte?

  1. Hvis P-creatinin stiger med ≥ 26 μmol/l indenfor 48 timer eller stiger med ≥ 50% indenfor 7 dage kaldes det akut nyre påvirkning (AKI).
  2. Udløsende faktorer så som infektion, dehydrering og nefrotoxiske lægemidler skal identificeres og håndteres.
  3. Hvis der er mere end en fordobling af S-creatinin (i forhold til habituelle kreatinin målt ambulant indenfor 3
    måneder) skal diuretika pauseres og plasma volumen ekspanders med humant albumin 1g/kg legemsvægt (makismalt 100 gram/døgn) i 2 døgn.
  4. Hvis der trods ovenstående ikke er bedring og andre årsager til nyresvigt er udelukket, har patienten AKI- HRS og behandles med volumen ekspansion og vasokonstriktion.
  5. Alle ovenstående udsagn er korrekte.
A

Hvilket af følgende 5 udsagn er korrekte?

  1. Hvis P-creatinin stiger med ≥ 26 μmol/l indenfor 48 timer eller stiger med ≥ 50% indenfor 7 dage kaldes det akut nyre påvirkning (AKI).
  2. Udløsende faktorer så som infektion, dehydrering og nefrotoxiske lægemidler skal identificeres og håndteres.
  3. Hvis der er mere end en fordobling af S-creatinin (i forhold til habituelle kreatinin målt ambulant indenfor 3
    måneder) skal diuretika pauseres og plasma volumen ekspanders med humant albumin 1g/kg legemsvægt (makismalt 100 gram/døgn) i 2 døgn.
  4. Hvis der trods ovenstående ikke er bedring og andre årsager til nyresvigt er udelukket, har patienten AKI- HRS og behandles med volumen ekspansion og vasokonstriktion.
    * 5. Alle ovenstående udsagn er korrekte.
44
Q

Hvordan behandler man hepatorenalt syndrom?

A

Man behandler hepatorenalt syndrom med terlipressin kombineret med albumin.

45
Q

Natriumklorid til patienter med cirrose og ascites.

1000 ml NaCl indeholder 154 mmol Natrium

Hvor mange mmol Natrium udskiller en patient med
cirrose og ascites cirka per dag? < 20 mmol
–> uden diuretika- tager det en 1 uge at udskille 1000 mL NaCl.

En normal diæt indeholder mellem 100 og 300 mmol natrium
–> Hvis en patient med ascites indtager 100 mmol mere end han udskiller hvor meget væske ophober han så på to uger?

A

Natriumklorid til patienter med cirrose og ascites.

1000 ml NaCl indeholder 154 mmol Natrium

Hvor mange mmol Natrium udskiller en patient med
cirrose og ascites cirka per dag? < 20 mmol
–> uden diuretika- tager det en 1 uge at udskille 1000 mL NaCl.

En normal diæt indeholder mellem 100 og 300 mmol natrium
–> Hvis en patient med ascites indtager 100 mmol mere end han udskiller hvor meget væske ophober han så på to uger? =

100 mmol/day x 14 days/140 mmol/L = 10 L

SÅ PAS PÅ MED SALT TIL DE HER PATIENTER!!

46
Q

Hvordan ville du beskrive en patient med hepatisk encephalopati?

A

De har ændringer i mentalstatus og psykomotorik. Der kan være mangelfuld hukommelse, dårlig koncentration, forsinket reaktionstid, disorientering og svære tilfælde coma.

47
Q

Hvad er patogenesen bag hepatisk encephalopati?

A

Reduktion af nitrogen load i tarmen–-> akkumulation af tarmderiverede neurotoxiner, især ammonium, pga dårlig leverfunktion og portosystemiske shunts.

48
Q

Hepatisk encephalopati og forekomst - hvilket udsagn er forkert?

a) 10% af cirrosepatienter debuterer med encephalopathi
b) 95% af alle encephalopathiepisoder ses ved cirrose
c) 50 % af cirrosepatienter får på et tidspunkt encephalopathi
d) Encephalopathi er den faktor, som mest forringer cirrosepatientens livskvalitet

A

Hepatisk encephalopati og forekomst - hvilket udsagn er forkert?

a) 10% af cirrosepatienter debuterer med encephalopathi
b) 95% af alle encephalopathiepisoder ses ved cirrose

  • c) 50 % af cirrosepatienter får på et tidspunkt encephalopathi
  • -> Nej, 75%

d) Encephalopathi er den faktor, som mest forringer cirrosepatientens livskvalitet

49
Q

I forhold til at stille diagnosen hepatisk encepahlopati er der 3 meget vigtige punkter.

  1. Udeluk andre årsager til encephalopati
  2. Lede efter udløsende årsag
  3. Gennemførelse af diagnostiske tests.

Kom med et par relevante eksempler indenfor hvert af de 3. punkter :-)

A
50
Q

Hvad er “ the big 5” af årsager der gør at cirrose patienter udvikler hepatisk encephalopati?

A
51
Q

Hvilket af følgende udsagn omkring hepatisk encephalopati er korrekt?

a) Varer som regel få dage, sjældent mere end en uge
b) Tilstanden er svingende med ændringer i løbet af timer
c) Der er ingen sikre langtidsfølger (hjerneskade)
d) Alle ovenstående er korrekte.

A

Hvilket af følgende udsagn omkring hepatisk encephalopati er korrekt?

a) Varer som regel få dage, sjældent mere end en uge
b) Tilstanden er svingende med ændringer i løbet af timer
c) Der er ingen sikre langtidsfølger (hjerneskade)
* d) Alle ovenstående er korrekte.

52
Q

Behandling af hepatisk encephalopati - hvilket udsagn er korrekt?

a) toxindannelse i colon skal nedsættes. Det gøres bla. med laktulose per sonde eller rektalt, evt antibiotika (Rifaximin)
b) De skal op-ernæres med mindst 1500 kcal/døgn (35-40 kcal/kg og Protein 1- 1,5 g/kg.
c) de må aldrig få morfika eller barbiturater. Er sedering nødvendig gives diazepam (kan reverteres med flumazenil)
d) Alle ovenstående udsagn er korrekte.

A

Behandling af hepatisk encepahlopati - hvilket udsagn er korrekt?

a) toxindannelse i colon skal nedsættes. Det gøres bla. med laktulose per sonde eller rektalt, evt antibiotika (Rifaximin)
b) De skal op-ernæres med mindst 1500 kcal/døgn (35-40 kcal/kg og Protein 1- 1,5 g/kg.
c) de må aldrig få morfika eller barbiturater. Er sedering nødvendig gives diazepam (kan reverteres med flumazenil)
* d) Alle ovenstående udsagn er korrekte.

53
Q

Skal man være bekymret for mortaliteten ved at lave non-hepatisk kirurgi hos patienter med kronisk eller akut leversygdom?

A

Det korte svar er ja, men det afhænger af Child-pugh scoren og typen af indgreb.

54
Q

Hepatocellulært carcinom og lever cirrose. Hvilket udsagn er ikke korrekt?

a) hepatocellulært carcinom er globalt den 5. hyppigste kræftform.
b) 25% af tilfældene findes hos patienter med cirrose
c) Risikoen for at få HCC ved cirrose er 60 gange forøget (1-4% får HCC per år)
d) det påvises ved billeddiagnostik (3 faset CT), fund af forhøjet alfa-1-føtoprotein.

A

Hepatocellulært carcinom og lever cirrose. Hvilket udsagn er ikke korrekt?

a) hepatocellulært carcinom er globalt den 5. hyppigste kræftform.

  • b) 25% af tilfældene findes hos patienter med cirrose
  • -> Nej, 85% af tilfældene af HCC findes hos cirrose patienter.

c) Risikoen for at få HCC ved cirrose er 60 gange forøget (1-4% får HCC per år)
d) det påvises ved billeddiagnostik (3 faset CT), fund af forhøjet alfa-1-føtoprotein.

55
Q
A

Jeg synes bare lige den skulle med for at runde af :-)

K3 - Asbjørns (50 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions