L’hémostase Flashcards
(36 cards)
Définir l’hémostase
Ensemble de phénomènes physiologiques qui concourent à la prévention et à l’arrêt des saignements
Participe à la réparation d’une brèche vasculaire et assure le maintien de l’intégrité des vaisseaux
Citer les 3 étapes de l’hémostase et les définir
L’hémostase primaire qui comprend :
- Le temps vasculaire = vasoconstriction du vaisseau lésé, ralentissement flux sanguin donc favorise l’adhésion plaquettaire
- Le temps plaquettaire = permet de colmater la brèche vasculaire = formation du clou plaquettaire
La coagulation plasmatique mettant en jeux des facteurs et des inhibiteurs
= formation du clou fibrinopmaquettaire insoluble
La fibrinolyse = dégradation du caillot
Quels sont les inhibiteurs de la cascade de coagulation ?
TFPI (Tissu Factor Pathway Inhibitor) inhibition spécifique de la voie FT
Anti-thrombine (AT) inhibe tous les facteurs actives de la coagulation
Système PC/PS inhibe les facteurs VIIIa et Va
Citer les conditions de recueil lors d’un prélèvement ?
Anticoagulant de choix = citrate de sodium
Concentration de l’antico = 3,2%
Tube rempli avec rapport anticoagulant /sang = 1/9 eme
Remplissage toléré 80%
Tube en verre ou plastique à double paroi
Citer les conditions de prélèvement sanguin
Pli du coude
Ponction franche
Garrot peu serré
Position du tube = après sec avec activateur
Homogénéisation par retournements successifs et lents
Donner les conditions de traitement de l’échantillon
Identifier le tube au moment du prélèvement
Envoi rapide au laboratoire
Transport à T• ambiante
Centrifugation
Quels sont les non conformités suite à rejet de prélèvement sanguin ?
Remplissage
Coagulés
Prélèvement hémolysé
Quels sont les facteurs vitamine K dépendants ?
1972
X
IX
VII
II
Quels sont les facteurs anti-hémophilique A ET B ?
Facteur 8 et 9
Citer les test globaux de première intention ? (Voie exo et endogène)
TCA = temps de céphaline avec Activateur
TQ (TP-INR) temps de Quick
TT = temps de thrombine = temps de coag d’un plasma en présence de thrombine diluée
Définir TCA = temps de cephaline avec activateur
Temps de coag d’un plasma recalcifié en présence de cephaline (phospholipides) et d’un activateur des facteurs contact
Donner valeur normale TCA
25-33 secondes
Que permet d’explorer le TCA
Voie endogènes : sauf les plaquettes :
Facteurs 12, 11, 10, 9, 8, 5, 2 + PK et KHPM
Quelles sont les 3 anomalies hémorragiques les plus fréquentes et quel test permet de les dépister?
Maladie de Willebrand
Hémophilie A et B
Le TCA est le test de dépistage de ces maladies
Définir temps de Quick (TQ)
Temps de coagulation d’un plasma recalcifié en présence thromboplastine (facteur tissulaire et phospholipides en excès )
Donner valeur TQ témoin
11 à 13 secondes
Et en % : supérieur à 70 %
Que permet d’explorer le TQ
La voie exogène de la coag :
Facteurs
7
10
5
2
2a
Et fibrinogène
Comment le TQ peut être exprimé différemment qu’en %?
Sous forme d’INR
INR égal à 1 = 100 %
Qu’est ce que le TT?
Temps de thrombine
VN = 16 à 20 secondes
Temps de coagulation d’un plasma en présence de thrombine diluée
Quel test permet d’explorer la dégradation de la fibrine ?
D-Dimères : ils sont les produits spécifique de la lyse de la fibrine donc un marqueur de la fibrinoformation
Quels sont les médicaments antithrombotiques?
Les antiagrégants plaquettaires
Les heparines
Les Anti Vit K
Les anticoagulants oraux directs
Dans quel cas devons nous utiliser antiagregant et/ou anticoagulant ?
Antiagrégant plaquettaire : caillot artériel (par activation plaquettaire majeure)
Anticoagulant : caillot veineux (par activation facteur de coagulation majeure)
Quel est le principal antiagrégant plaquettaire? Et son action?
Aspirine
Inhibiteur de le COX 1
Quels sont les indications pour l’Héparine Non Fractionnée ? (Préventif et curatif)
Principalement accidents thromboemboliques
Patient alité (ex : alitement post infarctus
TVP
EP
Phase aiguë de l’IDM
