L'originalité des symptômes de la douleur viscérale Flashcards

1
Q

Tout d’abord, un viscère malade peut être longtemps ..

A

Tout d’abord, un viscère malade peut être longtemps asymptomatique autrement dit non douloureux.

*Les cancers viscéraux sont pendant des années silencieux. *

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Il y’a des difficultés d’analyse de la douleur d’origine viscérale.

La .. et la .. posent des problèmes.

A

Il y’a des difficultés d’analyse de la douleur d’origine viscérale.

La description et la localisation posent des problèmes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dans le cas où la douleur est à peu près localisée, on dit qu’elle est .. localement sur la ..

A

Dans le cas où la douleur est à peu près localisée, on dit qu’elle est projetée localement sur la paroi.

  • Ça peut entraîner une interprétation clinique très difficile. *
  • Parce que la seule chose que peut nous dire le patient c’est qu’il a vaguement l’impression que la paroi n’est pas en cause et que ça se passe en dessous mais où?*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Dans le cas où la douleur est à peu près localisée, on dit qu’elle est projetée localement sur la paroi.

Ça peut entraîner une interprétation clinique très difficile.

Parce que la seule chose que peut nous dire le patient c’est qu’il a vaguement l’impression que la paroi n’est pas en cause et que ça se passe en dessous mais où?

C’est d’autant plus difficile que ça peut être une douleur qui .., qui ..

A

Dans le cas où la douleur est à peu près localisée, on dit qu’elle est projetée localement sur la paroi.

Ça peut entraîner une interprétation clinique très difficile.

Parce que la seule chose que peut nous dire le patient c’est qu’il a vaguement l’impression que la paroi n’est pas en cause et que ça se passe en dessous mais où?

C’est d’autant plus difficile que ça peut être une douleur qui diffuse, qui irradie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

L’étendue géométrique d’une douleur viscérale peut être importante d’où le fait que, pour situer les douleurs abdominales ou thoraciques, les cliniciens ont recours à une ..

A

L’étendue géométrique d’une douleur viscérale peut être importante d’où le fait que, pour situer les douleurs abdominales ou thoraciques, les cliniciens ont recours à une carte rudimentaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Exemples de douleurs irradiantes:

Une douleur d’insuffisance coronarienne est diffuse et ..

A

Exemples de douleurs irradiantes:

Une douleur d’insuffisance coronarienne est diffuse et angoissante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Exemples de douleurs irradiantes:

Une douleur d’insuffisance coronarienne, l’équivalent d’une .. (privation de sang en grec),* *est diffuse et angoissante.

A

Exemples de douleurs irradiantes:

Une douleur d’insuffisance coronarienne, l’équivalent d’une ischémie (privation de sang en grec), est diffuse et angoissante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Exemples de douleurs irradiantes:

Une douleur d’insuffisance coronarienne, l’équivalent d’une ischémie (privation de sang en grec), est diffuse et angoissante.

C’est parce qu’elle est angoissante qu’elle s’appelle .. de ..

A

Exemples de douleurs irradiantes:

Une douleur d’insuffisance coronarienne, l’équivalent d’une ischémie (privation de sang en grec), est diffuse et angoissante.

C’est parce qu’elle est angoissante qu’elle s’appelle angine de poitrine (en latin c’est angor pectoris).

Nous reconnaitrons que ce n’est pas précis comme topographie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Exemples de douleurs irradiantes:

Une douleur d’insuffisance coronarienne, l’équivalent d’une ischémie (privation de sang en grec), est diffuse et angoissante.

C’est parce qu’elle est angoissante qu’elle s’appelle angine de poitrine (en latin c’est angor pectoris).

Nous reconnaitrons que ce n’est pas précis comme topographie.

On l’appelle angine de poitrine parce qu’elle est principalement ressentie dans la poitrine .. le .. et la définition c’est douleur .. diffusée dans une partie ou l’ensemble du thorax.

A

Exemples de douleurs irradiantes:

Une douleur d’insuffisance coronarienne, l’équivalent d’une ischémie (privation de sang en grec), est diffuse et angoissante.

C’est parce qu’elle est angoissante qu’elle s’appelle angine de poitrine (en latin c’est angor pectoris).

Nous reconnaitrons que ce n’est pas précis comme topographie.

On l’appelle angine de poitrine parce qu’elle est principalement ressentie dans la poitrine derrière le sternum et la définition c’est douleur rétro-sternale diffusée dans une partie ou l’ensemble du thorax.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Exemples de douleurs irradiantes:

Une douleur d’insuffisance coronarienne, l’équivalent d’une ischémie (privation de sang en grec), est diffuse et angoissante.

C’est parce qu’elle est angoissante qu’elle s’appelle angine de poitrine (en latin c’est angor pectoris).

Nous reconnaitrons que ce n’est pas précis comme topographie.

On l’appelle angine de poitrine parce qu’elle est principalement ressentie dans la poitrine derrière le sternum et la définition c’est douleur rétro-sternale diffusée dans une partie ou l’ensemble du thorax.

Un .. de l’.. peut donner une douleur qui a le même siège et les mêmes irradiations qu’une douleur d’angine de poitrine d’origine cardiaque.

A

Exemples de douleurs irradiantes:

Une douleur d’insuffisance coronarienne, l’équivalent d’une ischémie (privation de sang en grec), est diffuse et angoissante.

C’est parce qu’elle est angoissante qu’elle s’appelle angine de poitrine (en latin c’est angor pectoris).

Nous reconnaitrons que ce n’est pas précis comme topographie.

On l’appelle angine de poitrine parce qu’elle est principalement ressentie dans la poitrine derrière le sternum et la définition c’est douleur rétro-sternale diffusée dans une partie ou l’ensemble du thorax.

À côté de ça, nous décrivons la douleur du spasme, fort et durable, de l’oesophage.

Un spasme de l’oesophage peut donner une douleur qui a le même siège et les mêmes irradiations qu’une douleur d’angine de poitrine d’origine cardiaque.

*Une douleur intense qui fait suspecter l’oesophage doit provoquer au moins l’enregistrement d’un électrocardiogramme. *

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Exemples de douleurs irradiantes:

Troisième cas de figure possible: une pathologie thoracique viscérale grave (ça peut être un .., une ..)

A

Exemples de douleurs irradiantes:

Troisième cas de figure possible: une pathologie thoracique viscérale grave (ça peut être un infarctus du myocarde, une embolie pulmonaire massive)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Exemples de douleurs irradiantes:

Troisième cas de figure possible: une pathologie thoracique viscérale grave (ça peut être un infarctus du myocarde, une embolie pulmonaire massive)

Toutes ces pathologies viscérales thoraciques, quand elles sont graves ou qu’elles sont importantes, sont généralement vécues comme des .. ou comme des .. en ..

A

Exemples de douleurs irradiantes:

Troisième cas de figure possible: une pathologie thoracique viscérale grave (ça peut être un infarctus du myocarde, une embolie pulmonaire massive)

Toutes ces pathologies viscérales thoraciques, quand elles sont graves ou qu’elles sont importantes, sont généralement vécues comme des étouffements ou comme des écasement en étau.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Exemples de douleurs irradiantes:

Troisième cas de figure possible: une pathologie thoracique viscérale grave (ça peut être un infarctus du myocarde, une embolie pulmonaire massive)

Toutes ces pathologies viscérales thoraciques, quand elles sont graves ou qu’elles sont importantes, sont généralement vécues comme des étouffements ou comme des écasement en étau.

Pourquoi cette impression?

C’est une élaboration du .. à partir d’informations qu’il ne sait pas gérer.

A

Exemples de douleurs irradiantes:

Troisième cas de figure possible: une pathologie thoracique viscérale grave (ça peut être un infarctus du myocarde, une embolie pulmonaire massive)

Toutes ces pathologies viscérales thoraciques, quand elles sont graves ou qu’elles sont importantes, sont généralement vécues comme des étouffements ou comme des écasement en étau.

Pourquoi cette impression?

C’est une élaboration du néocortex à partir d’informations qu’il ne sait pas gérer.

*Nous remarquerons que ce sont des descriptions somatiques. *

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dans l’embolie pulmonaire, il y’a un signe classique qui est l’.. de ..

A

Dans l’embolie pulmonaire, il y’a un signe classique qui est l’impression de mort imminente.

*Cette impression c’est une élaboration corticale. *

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dans l’embolie pulmonaire, il y’a un signe classique qui est l’impression de mort imminente.

Cette impression c’est une élaboration corticale.

Les expériences de mort imminente sont des expériences qui correspondent en général à des ..

A

Dans l’embolie pulmonaire, il y’a un signe classique qui est l’impression de mort imminente.

Cette impression c’est une élaboration corticale.

Les expériences de mort imminente sont des expériences qui correspondent en général à des anoxies cérébrales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Les exemples d’irradiation pelvienne:

Un spasme urétéral peut se manifester dans les .. ou dans la ..

A

Les exemples d’irradiation pelvienne:

Un spasme urétéral peut se manifester dans les fosses lombaires ou dans la fosse iliaque.

17
Q

Les exemples d’irradiation pelvienne:

Un spasme urétéral peut se manifester dans les fosses lombaires ou dans la fosse iliaque.

Une .. chronique peut être interprété comme un besoin chronique d’aller à la selle.

A

Les exemples d’irradiation pelvienne:

Un spasme urétéral peut se manifester dans les fosses lombaires ou dans la fosse iliaque.

Une prostatite chronique peut être interprété comme un besoin chronique d’aller à la selle.

18
Q

Les exemples d’irradiation pelvienne:

Un spasme urétéral peut se manifester dans les fosses lombaires ou dans la fosse iliaque.

Une prostatite chronique peut être interprété comme un besoin chronique d’aller à la selle.

D’une façon générale, une spasme .. peut irradier dans tout le .. et, chez l’homme, jusqu’à l’.. du ..

A

Les exemples d’irradiation pelvienne:

Un spasme urétéral peut se manifester dans les fosses lombaires ou dans la fosse iliaque.

Une prostatite chronique peut être interprété comme un besoin chronique d’aller à la selle.

D’une façon générale, une spasme vésico-urétral peut irradier dans tout le périnée et, chez l’homme, jusqu’à l’extrémité du pénis.

  • On a vu là les douleurs projetées locales. *
  • Il y’a la notion de douleur projeté à distance. *
19
Q

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

Nous pouvons considérer que des contractions .. qui font mal sous forme de .. correspondent à des douleurs projetées.

A

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

Nous pouvons considérer que des contractions utérines qui font mal sous forme de lombalgies correspondent à des douleurs projetées.

20
Q

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

Nous pouvons considérer que des contractions utérines qui font mal sous forme de lombalgies correspondent à des douleurs projetées.

L’un des autres grands classiques c’est l’.. qui aboutit à une .. du ..

A

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

Nous pouvons considérer que des contractions utérines qui font mal sous forme de lombalgies correspondent à des douleurs projetées.

L’un des autres grands classiques c’est l’ischémie myocardique qui aboutit à une nécrose du myocarde.

21
Q

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

Nous pouvons considérer que des contractions utérines qui font mal sous forme de lombalgies correspondent à des douleurs projetées.

L’un des autres grands classiques c’est l’ischémie myocardique qui aboutit à une nécrose du myocarde.

La nécrose du myocarde en cours de constitution ce sont des douleurs qui sont .. mais très volontiers elles s’accompagnent de douleurs perçues dans la .., dans l’.., dans le ..

A

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

Nous pouvons considérer que des contractions utérines qui font mal sous forme de lombalgies correspondent à des douleurs projetées.

L’un des autres grands classiques c’est l’ischémie myocardique qui aboutit à une nécrose du myocarde.

La nécrose du myocarde en cours de constitution ce sont des douleurs qui sont rétro-sternales mais très volontiers elles s’accompagnent de douleurs perçues dans la mâchoire, dans l’avant-bras, dans le poignet…

22
Q

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

Nous pouvons considérer que des contractions utérines qui font mal sous forme de lombalgies correspondent à des douleurs projetées.

L’un des autres grands classiques c’est l’ischémie myocardique qui aboutit à une nécrose du myocarde.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la ..

A

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

Nous pouvons considérer que des contractions utérines qui font mal sous forme de lombalgies correspondent à des douleurs projetées.

L’un des autres grands classiques c’est l’ischémie myocardique qui aboutit à une nécrose du myocarde.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

23
Q

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

Nous avons une .. qui est en train de se .. parce que l’embryon est en train de .. dans la ..

A

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

Nous avons une trompe qui est en train de se fissurer parce que l’embryon est en train de se nider dans la trompe.

  • Il a des enzymes protéolytiques pour pouvoir se nider ; au lieu de s’intégrer à la muqueuse utérine, il essaie de s’intégrer à la muqueuse de la trompe.*
  • Comme il grossit, la trompe grossit et, avant d’éclater, se fissure. *
24
Q

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

Nous avons une trompe qui est en train de se fissurer parce que l’embryon est en train de se nider dans la trompe.

Il a des enzymes protéolytiques pour pouvoir se nider ; au lieu de s’intégrer à la muqueuse utérine, il essaie de s’intégrer à la muqueuse de la trompe.

Comme il grossit, la trompe grossit et, avant d’éclater, se fissure.

Comme le .. embryonnaire a du .., ça .. dans le ..

A

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.
La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

Nous avons une trompe qui est en train de se fissurer parce que l’embryon est en train de se nider dans la trompe.

Il a des enzymes protéolytiques pour pouvoir se nider ; au lieu de s’intégrer à la muqueuse utérine, il essaie de s’intégrer à la muqueuse de la trompe.

Comme il grossit, la trompe grossit et, avant d’éclater, se fissure.

Comme le placenta embryonnaire a du sang, ça saigne dans le péritoine.

Le péritoine est irrité par le sang et nous avons une douleur projetée.

25
Q

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

La symptomatologie inclut des douleurs .. d’intensité variable discrètes à syncopales, intermittentes.

A

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

La symptomatologie inclut des douleurs pelviennes d’intensité variable discrètes à syncopales, intermittentes.

26
Q

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

La symptomatologie inclut des douleurs pelviennes d’intensité variable discrètes à syncopales, intermittentes.

Ces douleurs peuvent irradier à tout l’..

A

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

La symptomatologie inclut des douleurs pelviennes d’intensité variable discrètes à syncopales, intermittentes.

Ces douleurs peuvent irradier à tout l’abdomen.

27
Q

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

La symptomatologie inclut des douleurs pelviennes d’intensité variable discrètes à syncopales, intermittentes.

Ces douleurs peuvent irradier à tout l’abdomen mais sont très évocatrices lorsqu’elles se projettent sur l’..

A

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

La symptomatologie inclut des douleurs pelviennes d’intensité variable discrètes à syncopales, intermittentes.

Ces douleurs peuvent irradier à tout l’abdomen mais sont très évocatrices lorsqu’elles se projettent sur l’épaule droite.

Pourquoi l’épaule droite?

28
Q

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

Ces douleurs peuvent irradier à tout l’abdomen mais sont très évocatrices lorsqu’elles se projettent sur l’épaule droite.

L’interprétation classique:

Nous admettons que la douleur viscérale est transmise par des voies nerveuses qui pénètrent dans moelle épinière à un certain niveau.

Ces voies ascendantes font relais à des niveaux situés plus haut dans la moelle.

Or à ces niveaux, il y’a des voies sensitives du .. de la .. qui proviennent des régions haut situées et qui font leur propre relais.

Là il y’a un phénomène de .. d’informations sensitives.

A

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

Ces douleurs peuvent irradier à tout l’abdomen mais sont très évocatrices lorsqu’elles se projettent sur l’épaule droite.

L’interprétation classique:

Nous admettons que la douleur viscérale est transmise par des voies nerveuses qui pénètrent dans moelle épinière à un certain niveau.

Ces voies ascendantes font relais à des niveaux situés plus haut dans la moelle.

Or à ces niveaux, il y’a des voies sensitives du domaine de la relation qui proviennent des régions haut situées et qui font leur propre relais.

Là il y’a un phénomène de mélange d’informations sensitives.

29
Q

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

Ces douleurs peuvent irradier à tout l’abdomen mais sont très évocatrices lorsqu’elles se projettent sur l’épaule droite.

L’interprétation classique:

Il y’a un phénomène de mélange d’informations sensitives.

Nous avons .. des relais viscéraux et des relais somatiques.

Nous avons une possibilité de .. dans l’.. au niveau cérébral à cause de la .. de ces relais.

A

Il y’a la notion de douleur projeté à distance.

La plus spectaculaire de ces douleurs projetées, c’est la douleur de la grossesse extra-utérine.

Ces douleurs peuvent irradier à tout l’abdomen mais sont très évocatrices lorsqu’elles se projettent sur l’épaule droite.

L’interprétation classique:

Il y’a un phénomène de mélange d’informations sensitives.

Nous avons proximité des relais viscéraux et des relais somatiques.

Nous avons une possibilité de confusion dans l’interprétation au niveau cérébral à cause de la proximité de ces relais.