La GDR Flashcards
(32 cards)
Que signifie l’acronyme GDR ?
Pourquoi la GDR dans les établissements de santé ?
L’acronyme signifie : gestion des risques.
Pour garantir la sécurité des personnes et la qualité des activités des établissement de santé.
Qu’est-ce que la roue de Deming ?
▪ Cycle PDCA (Plan, Do, Check, Act) ou méthode PDCA. Créée par William Edwards Deming.
▪ Il s’agit de reproduire continuellement 4 étapes pour mener des actions.
▪ Elle est un des piliers des démarches Qualité.
▪ C’est un des éléments de base de l’amélioration
continue de la QUALITE !
Quels sont les 2 textes de loi qui légifèrent le passage entre la sécurité technique et la sécurité sanitaire.
▪La loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé.
▪La loi n° 98-535 du 1/7/1998 relative à la veille et sécurité des produits destinés à l’homme.
Que signifie l’acronyme EIAS ?
Donner la définition d’un EIAS, selon le décret du 12 novembre 2010, relatif à la lutte contre les EIAS dans les établissements de santé :
L’acronyme EIAS signifie Évènement Indésirable Associé aux Soins.
Tout incident préjudiciable à un patient hospitalisé, survenu lors de la réalisation d’un acte de prévention, d’une investigation ou d’un
traitement.
La GDR devient une obligation pour les établissement de santé. Quelles sont les recommandations de la circulaire du 29 mars 2004 ?
« Chaque établissement de santé développe un programme de gestion globale et coordonnée des risques. Ce programme comporte des objectifs à atteindre et les actions à mener, en matière de prévention et de maîtrise des risques, de sensibilisation, d’information, de formation et d’évaluation du programme.»
Quel est l’objectif principal de l’Enquête Nationale sur les Évènements Indésirables Associés aux Soins appelée ENEIS ?
Estimer l’incidence des EIG observés en milieu hospitalier et leur caractère évitable, pour les évènements à l’origine d’une admission dans les unités de médecine et dans les unités chirurgie des EDS ou survenant dans de telles unités au cours d’une hospitalisation.
Quels sont les 2 facteurs contributifs concernant les évènements indésirables évitables ?
quelles sont les 4 causes systémiques ?
2 facteurs
* La fragilité du patient (patients âgés, maladies chroniques..)
* Le comportement du patient (non compliance, refus de
soins)
4 causes
▪ Défaillance humaine,
▪ Défauts d’organisation : Supervision insuffisante, communication insuffisante entre professionnels.
▪ Infrastructures inappropriées,
▪ Défaut de culture qualité.
Citer les 3 barrières de sécurité et le type d’erreur ou la nature de l’accident. Expliquer les enjeux :
Quel est l’enjeu lors de la constitution de l’accident ?
1ère La barrière de prévention. Erreur prévenue. Comprendre le fondement sécuritaire de la règle et la mettre en œuvre.
2ème La barrière de récupération. Erreur récupérée. Comprendre que l’erreur est entrain de se produire et qu’il faut réagir rapidement.
3ème La barrière d’atténuation. Accident constitué atténué. Comprendre que l’accident est arrivé et qu’il faut en limiter rapidement les effets.
Annoncer le dommage au patient et optimiser sa prise en charge
Citer les 3 étapes principales d’une démarche de la GDR :
▪ Analyser ces risques : c’est à dire évaluer les risques en termes de gravité et de fréquence et déterminer leurs causes et leurs conséquences. Puis les hiérarchiser afin de les prioriser.
▪ Traiter les risques jugés non acceptables, c’est à dire imaginer les solutions, le plus souvent sous formes de barrières de sécurité, susceptibles d’empêcher la survenue des événements indésirables redoutés ou à défaut d’en limiter leurs conséquences.
▪ Assurer le suivi et l’évaluation de la démarche dont notamment les risques résiduels et mettre en place un retour d’expérience, c’est-à-dire un partage entre professionnels des
enseignements retirés de cette démarche.
Citer les 7 caractéristiques du risque :
- FRÉQUENCE.
- GRAVITÉ.
- COÛT.
- ÉVITABILITÉ,
- PRÉVISIBILITÉ.
- ACCEPTABILITÉ.
- DÉTECTABILITÉ
Qu’est ce qu’un presque accident ou précurseur ?
“Erreur qui n’a pas provoqué d’atteinte. “
“J’ai eu peur ! Il s’en est fallu de peu ! Il l’a échappé belle ! etc. “
Quel est le principe de la pyramide de BIRD ?
Selon le principe de BIRD, plus le nombre d’incidents est élevé, plus la probabilité d’avoir un accident est élevée.
600 événements précurseurs pour 1 accident grave !
En résumé la GDR, c’est quoi ??
1 Identifier le risque et établir le contexte,
2 Evaluer les principaux secteurs à risques,
3 Mesurer la probabilité et l’incidence,
4 Classer les risques par ordre de priorité,
5 Etablir les résultats désirés,
6 Elaborer des options,
7 Retenir une stratégie,
8 Mettre en œuvre la stratégie,
9 Surveiller, évaluer, réajuster.
Donner la définition de la GDR :
« Processus régulier, continu, coordonné et intégré à l’ensemble d’une organisation qui permet :
L’identification,
L’analyse,
Le contrôle et l’évaluation des risques et des situations à risques qui ont ou auraient pu causer des dommages à une personne ou à des biens. »
Citer les 3 typologies des risques dans les établissements de santé et pour chaque typologie, donner un exemple :
- Risques spécifiques aux activités médicales et de soins.
Exemple : Risque infectieux, risque anesthésique, risque interventionnel… - Risques liés à un environnement technique ou logistique.
Exemple : Risques professionnels, chutes, TIAC, risque incendie… - Risques communs à la gestion de toutes les organisations. Exemple : Risque social : agression, violence, stress… Risques liés à la gestion : Réduction budgétaire…
Quels sont les 8 objectifs qui composent la GDR ?
▪ Maintenir les risques dans des limites acceptables.
▪ Assurer la sécurité du patient, des biens et des personnes.
▪ Diminuer la probabilité et la gravité des dysfonctionnements.
▪ Hiérarchiser les risques et identifier les axes prioritaires d’amélioration.
▪ Minimiser les risques et les coûts qui s’y rapportent.
▪ Diminuer la probabilité des plaintes et des contentieux.
▪ Protéger les professionnels face aux risques au travail.
▪ Pérenniser l’outil de travail.
Citer les 5 étapes structurant la GDR :
Etape 1 : Identification des risques.
Etape 2 : Analyse des risques.
Etape 3 : Hiérarchisation des risques.
Etape 4 : Elaboration et mise en œuvre d’un plan d’action.
Etape 5 : Suivi et évaluation du plan.
Expliquer la gestion à postériori :
Expliquer la gestion à priori :
C’est une approche réactive. (en aval) Il s’agit d’une analyse à postériori de l’EIG. Elle vise à apprécier la gravité de l’EIG.
C’est une approche préventive ou anticipative ou proactive.(en amont) Elle permet l’identification à priori des EIG redoutés. Elle analyse le système et ses dangers. Elle vise à identifier des situations dangereuses et à mettre en place des barrières de prévention.
Comment gère t-on les risques à postériori et les risques à priori ?
Pour les risques à postériori :
▪ Par le signalement de l’EIG,
▪ Par la R.M.M,
▪ Par la R.E.M.E.D,
▪ Par les plaintes & les réclamations.
Pour les risques à priori :
▪ Par les visites de risque,
▪ Par l’élaboration de cartographie des risques,
▪ Par l’analyse de risques spécifiques,
▪ Par l’évaluation des RP.
Que faire lors de la survenue d’un EIG ?
Constater l’incident,
Prendre en soins le patient,
Organiser les soins et/ou les examens éventuels, Déclarer, signaler l’EI.
Quels sont les intérêts et les limites du signalement d’un EIG ?
Les intérêts :
▪ Repérer des évènements sentinelles.
▪ Prévenir et anticiper des situations potentiellement graves. ▪ Gérer le risque juridique.
▪ Intégrer la culture de la sécurité.
Les limites :
▪ C’est un outil.
▪ Démystifier le signalement.
▪ Souvent subjectif.
▪ Evènement redondant.
▪ Bien différencier dysfonctionnement et EI.
▪ Lassitude des personnes à signaler toujours la même chose. (ex : violence,surcharge de travail …)
Que signifient les acronymes suivants ? HAS, RMM, REMED, RETEX, EIG, FEI.
HAS = Haute Autorité de Santé.
RMM = Revue de Morbidité-Mortalité.
REMED = Revue des Erreurs liés aux Médicaments Et aux Dispositifs associés.
RETEX= Retour d’EXpérience.
EIG = Evènement Indésirable Grave. FEI = Fiche d’Évènement Indésirable.
Le signalement est un outil d’identification des risques. Quel type d’outil est utilisé par le déclarant, et quels en sont les 3 objectifs ?
L’outil utilisé est la Fiche d’Évènement Indésirable (FEI) ou Fiche de Signalement Interne. (FSI)
▪ Elle permet de connaître un évènement en dehors d’un signalement oral, volatil et fugace.
▪ Elle donne une vision réelle du quotidien.
▪ Elle permet de remonter à la source d’un problème, d’un
dysfonctionnement et permettant de le corriger.
Signaler oui, mais alors : Qui ? Quoi ? Quand ?
Comment ? Et Pourquoi ?
▪ Qui signale ? Quoi ? toute personne constatant tout incident ayant ou qui aurait pu avoir une conséquence.
▪ Quand ? Dès que possible.
▪ Comment ? Remplir la fiche. Etre factuel, noter les faits
marquants. Informer le responsable hiérarchique.
▪Pourquoi ? Pour identifier et traiter une situation à risque concernant le patient, le personnel, les biens, les visiteurs.
