Lab 6: Soins de plaies

Question 1

Lésion de pression:

Answer 1

lésion circonscrite de la peau et des tissus sous-jacents, généralement située sur une proéminence osseuse, causée par pression non-soulagée, combinée à friction ou cisaillement

Question 2

Facteurs liés à la personne/environnement:

Answer 2

âge, état nutritionnel; protéines, hydratation, TA, stress, tabagisme, maladies concomitantes, incontinence: acidité + humidité, médication: corticostéroïdes, diurétiques, laxatifs

humidité, friction, cisaillement, positionnement, pression

Question 3

Physiopathologie: Pression

Answer 3

vasodilatation pour augmenter apport sanguin: hyperémie réactive,

si soulagée rapidement: transitoire: blanchir au toucher et disparaît après 20 min

si persiste: extravasation liquides espace interstitiel, cause oedème et augmente pression

Question 4

PTI: Humidité

Answer 4

établir horaire urinaire, vérifier protection incontinence aux 2 heures aux changements de position, application crème barrière au siège sur peau saine ou rougeur, appliquer soins d’hygiène rigoureux après q. incontinence

Question 5

PTI: Activité/mobilité

Answer 5

encourager mobilisation aussi souvent que possible, soulager douleur afin favoriser mobilisation, maintenir tête lit 30degrés max, installer oreiller sous les mollets pour dégager talons

Question 6

PTI: Nutrition

Answer 6

évaluer besoin aide aux repas et planifier assistance requise, encourager apport en protéines, offrir plat principal en premier, peser une fois par semaine

Question 7

PTI: Friction/cisaillement

Answer 7

éviter glisser client sur les draps, utiliser trapèze au besoin, appliquer barrière cutanée, protéger coudes et talons en présence de friction

Question 8

Classification par stades des lésions de pression: Stade LTP

Answer 8

lésion des tissus profonds, peau sans bris, intact, décoloration violacée, phlyctène sanguine, p-t précédée région tissulaire douloureuse, ferme, 1er chose: enlever pression

Question 9

Classification par stades des lésions de pression: Stade 1

Answer 9

peau sans bris, intacte, zone définie érythème qui ne blanchit pas à la pression du doigt, souvent sur proéminence osseuse

Question 10

Classification par stades des lésions de pression: Stade 2

Answer 10

perte tissulaire partielle du derme, aspect d’un ulcère superficiel dont lit plaie est rouge, rosé, sans tissu nécrotique humide

Question 11

Classification par stades des lésions de pression: Stade 3

Answer 11

perte tissulaire complète, tissu sous-cutané peut être visible, mais non les os, tissus nécrotiques humides peuvent être présents, sinus ou espaces sous-jacents

Question 12

Classification par stades des lésions de pression: Stade 4

Answer 12

perte tissulaire complète, expose os, tendons, muscles, tissus nécrotiques humides ou escarres peuvent être présents, sinus ou espaces sous-jacents

Question 13

Classification par stades des lésions de pression: Stade indéterminé

Answer 13

perte tissulaire complète avec tissus nécrotiques humides jaunes, beiges, gris, verts ou bruns, débrider, tissu nécrotique peut recouvrir partiellement plaie ou complètement

Question 14

Évaluation: Potentiel de cicatrisation

Answer 14

1. état nutritionnel
2. présence maladies concomitantes
3. histoire antérieure lésion de pression
4. vascularisation membres inférieurs
5. ITB

Question 15

Élaboration plan de traitement:

Answer 15

préparer le lit de plaie, évaluer plaie, établir objectifs, choix produits et interventions, évaluation efficacité traitement