Labmedicin/Klinisk farmakologi Flashcards Preview

K6 GEN > Labmedicin/Klinisk farmakologi > Flashcards

Flashcards in Labmedicin/Klinisk farmakologi Deck (22)
Loading flashcards...
1
Q

Vad är klinisk farmakologi?

A

Sysslar med generella principer för lm och lm relaterade substanser.

2
Q

Vad är farmakodynamik?

A

läkemedlens verkning i kroppen, “vad lm gör med kroppen”

3
Q

Vad är farmakokinetik?

A

läkemedlens “rörelse” i kroppen, “vad kroppen gör med lm”

4
Q

Vad innebär TDM?

A

TDM = Therapeutic Drug Monitoring

läkemedelsanalys för att bl.a. individinanpassa dosering av vissa lm med utgångspunkt för den enskilda patientens unika förutsättningar för en möjlig specifik farmakokinetik

5
Q

Vad är TDM relevant för?

A
  • vissa lm (doserings- och terapistyrning)
  • missbrukssubstanser (illegala och lm)
  • dopingsubstanser (substanser i “fel miljö”)
  • akut toxikolog, exv. paracetamol och salicylat
6
Q

Exempel på lm relevanta för TDM

A
  • CNS-aktiva lm som antidep, antipsykotika och antiepileptika
  • immunosuppressiva lm (vid transplantation)
  • antibiotika (toxiska eller antituberkulosmedel)
  • hjärtfarmaka som digoxik och vissa antiarytmika
  • cytostatika som metotrexat
7
Q

Exempel på missbrukssubstanser relevanta för TDM

A
  • cannabis
  • opiater
  • centralstim medel
  • hallucinogener
  • lm som är narkotikaklassade
8
Q

Exempel på dopingmedel relevanta för TDM

A
  • syntetiska eller androgen anabola steroider
  • testo och derivat som bibehåller testoeffekt
  • tillväxthormon
  • kemiska substanser som ökar prod eller frigör exv testo eller GH
9
Q

Beskriv den traditionella farmakologiska dos-(koncentrations-)effektkurvan

A

Linjär

Logaritmisk

10
Q

Beskriv grunden till farmakologisk vetenskapsteori

A

Effekten har oftast en lägre terapeutisk dos än biverkan har, därför vill man uppnå så hög dos som möjligt för effekten, men utan att gå in i biverkningsdosintervallet allt för mycket.

11
Q

Hur går biotransformation till?

A

Lipofila substanser genomgår en uttalad detoxifiering (biotransformation) i kroppen hos alla landlevande djur, då de behöver bli vattenlösliga för att kunna elimineras ur kroppen.

  • Fas 1
    • Metabolit med annan effekt
    • Inaktiv metabolit
  • Fas 2
    • Konjugat
  • Elimination
12
Q

Polymorfism av CYP-isoenzymer, viktiga inhibitorer och substrat

A

CYP-enzymer finns i många olika polymorfer:

CYP2C9

CYP2C19

CYP2D6

CYP3A4

13
Q

Vad metaboliserar lamotrigin och varför är det viktigt att veta?

A

Lamotrigin metaboliseras av CYP3A4. Det är viktigt för att många lm är substrat för CYP3A4 som kan både induceras och inhiberas i sin aktivitet av andra lm, och vid behandling av epilepsi är det vanligare att nån form av kombinationsterapi förekommer än att patienten medicineras med monoterapi.

14
Q

CYP3A4 induktorer och inhibitorer?

A

Induktorer

  • Carbamazepine
  • Rifampicin

Inhibitorer

  • Proteas inhibitorer
  • Itraconazole
  • Ketoconazole
  • Nefazodone
  • Erythromycin
  • Cimetidine
  • Grejpfrukt juice
15
Q

Flaskhalsar för lyckad CNS-farmakabehandling

A

Flaskhalsar för lyckad CNS-farmakologisk behandling:

  • Komposition
  • Utskrivning
  • Upphämtning av LM
  • Konsumption
  • Tuggning
  • Sväljsvårigheter
  • Komma ihåg/vilja ta LM
  • Absorption
  • Metabolism (CYP)
  • Transport i blod
  • Absorbans i hjärna
  • Effekt
16
Q

Två huvudkrav vid TDM

A
  1. prov taget i steady-state
  2. prov taget som dalvärde
17
Q

Vad är steady state

A

Jämviktskoncentration (Css) mellan tillförsel och elimination

Tar ca 5 halveringstider att uppnå steady state

18
Q

Vad innebär inter-individuell referens vid TDM-nouveau?

A

Inter-intdividuell referens vid detta nya sättet att räkna är alltså viktigare, då man utgår från vilka koncentrationen patineten själv verkar må bra av.

Detta pga vid standarddosering brukar 1/3 ha bra effekt av medicinering, men 1/3 reagerar inte som väntat.

19
Q

Vad innebär intra-individuell referns vid TDM-nouveau?

A

Patienten används som sin egna longitudinella egenkontroll.

20
Q

CYP2C9 inhibition, substrat

A

CYP2C9

Inhiberas av: Fluconazol

Substrat: Phenytoin, Fluvastin, NSAID, Warfarin, Tolbustamide

21
Q

CYP2C19 inhibition, polymorfism, substrat

A

​CYP2C19

Inhiberas av: Fluvocamine, ketoconazole, cimetidine

Polymorfism bland 2% kaukasier, 20% öst-asiater är slow metabolizers

Substrat: Amitryptilin, citalopram, diazepam, imipramine, clomipramine, omeprazole

22
Q

CYP2D6 inhibition, polymorfis, substrat

A

​CYP2D6

Inhiberas av: Fluoxetin, parowetine, quinidine, cimetadine

Polymorfism, 7% kaukasier och 2% andra är slow metaboliserrs

Substrat: Antidepp och antipsykotika, viss antiarrytmika, kodein, betablockad