Sviktande vitala funktioner Flashcards

1
Q

Vad händer i cellen vid sviktande organsystem?

A

bild

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad innebär akut onaturlig död?

A

Död till följd av annans handaverkan, suicid, trauma och olycka samt död hos missbrukare.

Oväntad, plötslig död hos barn, unga och vuxna.

Tillhör rättsväsendet!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur motverkar vi svikt av vitala funktioner?

A

Vi vill mäta parametrar och kunna bidra med tidig stöttning av vitala funktioner.
Med rätt diagnostik av orsaken: varför har det här hänt?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär cardiac arrest?

A

Kan vara att hjärtat försöker slå men finns inget att pumpa eller att hjärtat slår men otillräckligt.
Hamnar i ett tillstånd där vitala funktioner trappas av.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad gör vi vid hjärtstopp?

A

Basala åtgärder: kompressioner och inblåsningar räddar bara liv om diffdiagnostiken görs korrekt och rätt specifik behandling sätts in.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv den urakuta diagnostiska processen

A

1) Inhämta information och BEHANDLA
2) Sortera/ strukturera och analysera information och BEHANDLA
3) Hypotes-formulering och BEHANDLA
4) Hypotes-testning BEHANDLA
5) Förkasta eller Behandla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vitalparametrar

A
Andningsfrekvens
Saturation
Pulsfrekvens
Blodtryck
Medvetandegrad
Temperatur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ABCDE

A
A: fri luftväg
B: oxygenering och ventilation
C: upprätthålla cirkulerande volym
D: häva kramp och hypoglykemi
E: sträva efter normotermi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

SAMPLE

A
Signs and symtoms
Allergier
Medications
Past medical history
Last oral intake
Exposure; events surrounding the injury/illness
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A Luftväg

A

Näshåla, munhåla, strupen

Medvetslös: tappar tonus i tungan –> ramlar bak i halsen men om vi tippar bak huvudet hamnar tungan på rätt ställe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

B Respiratorisk svikt

A

Undersök: titta, lyssna känn! AF, sat. Lungljud bilat?

Kompenserar med ökad andningsfrekvens, ökat andningsarbete?

Sänkt saturation? Höjt CO2?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Orsaker till hypoxemi

A
Pneumoni
ARDS
Pulmonell fibros
Astma
KOL
Pneumothorax
Lungemboli
Fetma
Pulmonell hypertension
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Orsaker till hyperkapni

A

KOL/ allvarlig astma
Överdos av opiater/benzo
CNS skada
Primära muskelsyndrom (Duchenne muscular dystrophy)
Neuromuskulära junction disorders (myasthenia gravis)
Bröstkorgsdeformiteter
Fetma hypoventilationssyndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är patientens målsaturation?

A

Varierar från individ till individ.
• Bebis ska ha jättehög målsaturation, ska typ vara 100%.
• En patient med svår KOL behöver inte komma jättehögt upp för att nå sin målsaturation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Syrgasbehandling av respiratorisk svikt

A

O2 är ett läkemedel och ska ordineras, doseras och dokumenteras (l/min) som sådant.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Är syrgas farligt, och får man ge det till KOL-patienter?

A

Kan vara farligt, men i högsta grad livräddande!
Höga syrgasflöden över längre tid är inte hälsosamt för patienten, särskilt inte KOL-patienter på grund av att de retinerar extra koldioxid pga obstruktiviteten och därför ska man inte ge dem för mycket syrgas för att då hinner de inte ventilera ut koldioxid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling av akuta bronkobstruktiva tillstånd

A

Beta2-stimulerare, vid KOL även muskarinreceptorantagonister.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fallgropar vid respiratorisk svikt: vid vilka tillstånd förekommer ronki?

A

Specificitet för ronki avseende bronkobstruktiva tillstånd - ronki INTE samma sak som bronkobstruktivitet, kan även förekomma vid geriatrisk hjärtsvikt, allergisk reaktion/analyfaxi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Varför botar inte CPAP lungödem vid hjärtsvikt även om det ger god effekt?

A

Vid lungödem blir det vätska i lungorna i alveolerna. Med höga trycket från CPAP trycks vätskan tillbaka i kärlsystemet väldigt effektivt. Patienten mår bra rätt fort, men det behandlar inte då patienten ofta är övervätskad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är CPAP?

A

Continuous Positive Airway Pressure, syrgasbehandling med konstant tryck och flöde.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Indikation för CPAP

A

Lungödem

Atelektasbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är PEEP?

A

Motståndet i CPAP, mäts i cmH2O.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Syrgashalt i CPAP?

24
Q

Kontraindikation CPAP?

A

Fulminant chock

Medvetandesänkt (om man mår illa och börjar kräkas så får man kräka i munnen som trycks in i lungorna)

25
Vad gör vi lungfysiologiskt vid CPAP?
Mindre atelektaser Ökad slemmobilisering Alveolärt och interstitiellt ödem trängs tillbaka Minskade tryckväxlingar mellan in- och utandning -> minskar andningsarbete Ökar FRC -> minskar luftvägsavstängning och luftvägsresisteans
26
Indikationer för Bilevel behandling
Hypoxi och koldioxidretention, t.ex. KOL, svår pneumoni
27
Inställning av Bilevel
IPAP (8 cmH2O) EPAP (4 cmH2O)
28
Kontraindikationer för Bilevel behandling
``` Obehandlad pneumotorax Subcutana emfysem Cave cirkulatorisk instabilitet, Aspirationsrisk Medvetandesänkning ```
29
Vad är Bilevel behandling?
Har både tryck vid inandning och utandning. Fungerar som en bälg. Kan altså öka de hela andetagen hos patienten. Bra om de behöver ventilera ut koldioxid också.
30
CPAP vs BPAP användning
CPAP bra vid typ 1 respiratorisk svikt. | BPAP bra vid typ2 då vi vill också få ut koldioxid.
31
Yttersta ventilationen
Intuberad pat, tagit över luftvägarna, pat helt sövd, kopplad till ventilator som helt och hållet sköter patientens andning.
32
När har vi behov av lungexpansion?
Stora mängder pleuravätska | Pneumothorax
33
C Chock
Titta hur ser cirkulationen ut? Lyssna på hjärtat Känn på perifer cirkulation
34
Olika typer av chock
``` Hypovolem Distributiv Obstruktiv Kardiogen Dissociativ ```
35
Vad orsakar hypovolem chock?
Dehydrering | Blödning
36
Orsaker till distributiv chock?
Sepsis -> läckar på kapillär nivå. Anafylaxi Neurogen: kärlen tappar tonus så att vi får för stort kärlträd i förhållande till blodvol Akut binjurebarkssvikt = Slangarna fungerar inte.
37
Orsaker till obstruktiv chock?
Massiv lungemboli Hjärttamponad (vätska och blod i perikardiet, hjärtat kan inte pumpa ordentligt) Övertryckspneumothorax: varje andetag ökar det här
38
Orsaker till kardiogen chock?
Rytmrubbningar Nedsatt kontraktilitet Strukturella problem - t.ex. klaffprolaps
39
Varför ger man iv vätska i en akut situation?
Brett sätt att angripa många cirkulatoriska system. | Vi vill upprätthålla en tillräcklig cirkulerande volym.
40
Vad är "bolus"?
En volym som ges på mycket kort tid: SPECIFIERAS! | Kristalloider vanligast, t.ex. Ringer-Acetat
41
D Medvetandesänkning, kramp och bortfall
Undersök: • Pupiller: reagerar på ljus? Normalstora? Likstora? • RLS för gradering av medvetande • Neurostatus som kan göra hur utvidgat som helst. Don't ever forget Glukos!!!
42
RLS-gradering
Kontaktbar - RLS1 Vaken - RLS2 Slö eller oklar - RLS3 Mycket slö eller oklar/Avvärjer Okontaktbar - RLS4 Lokaliserar - RLS5 Undandragande - RLS6 Stereotyp böjrörelse - RLS7 Stereotyp sträckröreser - RLS8 Ingen reaktion
43
Strukturell klassificering medvetandesänkning
Saker som KAN ses på röntgenbild: hjärnblödning, stroke, akut hydrocefalus.
44
Icke-strukturell klassificering av medvetandesänkning
Saker som inte ses på rtgbild: metabola tillstånd, epilepsi
45
Don't ever forget glucose!
Hypoglykemibehandling hos vuxna 300mg/ml, upprepa 10-12ml tills effekt.
46
Vanligaste orsakerna till oklar medvetslöshet på akutmottagningen
``` Intoxikation 38% Strukturell lesion i CNS 24% Metabolt (inkl infektion) kom 21% Epileptogent 12% Psykogen 1% Oklart 4% ```
47
Kalla mig Ismael!
Orsaker till medvetslöshet. - Intoxikation - Strukturell orsak - Metabol orsak - Allvarliga infektioner - Epilepsi - "Leftovers"
48
Strukturella händelser som orsakar medvetslöshet
Intrakraniell blödning Ischemisk stroke Hydrocefalus etc
49
Metabola orsaker till medvetslöshet
``` Hypercapni Cirkulationssvikt Korsakoff Myxödemkoma Hepatisk encefalopati CNS-infektioner ```
50
Åtgärd vid epileptogen genes
Ge bensodiazepin rektalt, buccalt, intravenös. Det är kramplösade.
51
Hur ska medvetandesänkta patienter handläggas?
``` Skydda A!! Behandla B och C! Diffdiagnostik: - snabbt neurostatus inkl meningealtest - blodgas inkl elektrolyter - kroppsinspektion: stickmärken, plåster, peteckier? - temp? annan info? Blåsan! Motverka hypotermi ```
52
E
Exponering i hela kroppen Tänk på blåsan! Mät temperatur och tänk normotermi!
53
Behandling av hypotermi?
Lätt: passiv extern uppvärmning Måttlig: passiv och aktiv extern Grav: passiv och aktiv extern och aktiv intern uppvärmning. Fråga varför patienten är hypoterm.
54
Vad är typ 1 respiratorisk insufficiens och hur definieras det?
Hypoxisk respiratorisk insufficiens. Definieras som ett lågt arteriellt PO2 (< 8,0 kPa)
55
Vad är typ 2 respiratorisk insufficiens och hur definieras det?
Hyperkapnisk respiratorisk insufficiens. Definieras som ett förhöjt arteriellt PCO2 (> 6,0 kPa)
56
Minnesramsa för orsaker till medvetslöshet?
Kalla mig ISMAEL