LABORATORIO EN REUMATOLOGÍA

Question 1

LAB BÁSICO EN REUMATO

Answer 1

Hemograma, VHS, PCR, perfil hepático y fx renal.

Question 2

PARÁMETROS INFL SIRVEN PARA…

Answer 2

Calcular la severidad, monitorización del tto y pronóstico.

Question 3

VHS

Answer 3

Velocidad de eritrosedimentación.
- Es inespecífica, aumenta en infecciones, cáncer, inflamación.
- Requiere de una muestra fresca.

Question 4

PCR

Answer 4

Prot C reactiva.
- Inespecífica tmb, pero tiene alzas y descensos rápidos, por lo que es más fácil controlar la infl.
- Depende de IL-6 (si se están usando inhibidores de IL-6 hay que tener ojo, porque la PCR estaría baja, pero eso no significa que no haya inflamación).

Question 5

AUTOANTICUERPO

Answer 5

• Presentes en población normal y la prevalencia aumenta con la edad.
• Presente en distintas enf, no solo reumatológicas.
• No existen exámenes patognomónicos.

Solicitar de acuerdo a sospecha clínica!!!

Question 6

EJEMPLOS DE AUTOANTICUERPOS

Answer 6

• Factor reumatoídeo.
• Ac anti péptido citrulinado.
  –> ambos para artritis reumatoide.
• Ac anti-nucleares (ANA)
  –> se pide según sospecha clínica.
• Ac anti-antigeno extractables nucleares (ENA).
  –> para confirmar que el ANA salió positivo.
• Ac anti citoplasma de neutrófilo (ANCA).

Question 7

FACTOR REUMATOIDEO (FR) GENERALIDADES

Answer 7

• Es una inmunoglobulina (IgM) contra la región Fc de IgG.
• Muy inespecífico.
• Se crea en condiciones normales para activar al complemento y aumentar la fagocitosis.
• Por eso aumenta en infecciones virales.
• Se mide con inmunofluorescencia.

Question 8

CUÁL ES EL PROBLEMA CON FR

Answer 8

Hay muchas situaciones que elevan el FR, por lo que hay muchos falsos positivos.

Cualquier estímulo para la producción de complejos inmunes puede aumentar el FR (enf infl crónicas, infecciones, neoplasias, edad).

Question 9

EL FACTOR DG DEL FR ES

Answer 9

bajo :(
Requiere de sospecha clínica + EF + anamnesis completa

Question 10

ANTICUERPOS ANTI PÉPTIDO CÍCLICO CITRULINADO (ANTI CCP) O AC CONTRA PÉPTIDOS CITRULINADOS (ACPA) es lo mismo

Answer 10

• Detecta la citrulinización de algunas prot, lo cual las vuelve antigénicas.
• Herramienta dg para AR, especialmente en cuadros de presentación temprana.
• Especificidad 80-90%

Question 11

FR + Y ANTI-CPP + TIENE

Answer 11

un valor predictivo positivo de casi el 100% para AR.

Question 12

CUÁNDO PEDIR ANTI-CPP

Answer 12

• Sospecha dg (px con artralgia de muñeca, MCF y rigidez de 1hr y dolor a la palpación) –> o sea, se pide ante la sospecha ALTA de AR.
• Antes de iniciar la terapia anti linfocitos B en un px con AR.
• En ojo seco y boca seca (sospecha de Sjörgen).

Question 13

ESTÁ MUY DIFICIL ESTA CLASE !!!