Läkemedel Flashcards
(74 cards)
1
Q
Alfuzosin
A
vid BPH
2
Q
Memantin
A
Demensläkemedel
3
Q
Zopiklon
A
sömnmedel, lugnande, benzobesläktat
4
Q
Enalapril
A
ACE-hämmare, blodtrycksmedicin
5
Q
Metformin
A
Diabetesläkemedel
6
Q
Empagliflozin
A
SGLT2 hämmare
7
Q
Produktnamn för Empagliflozin
A
Jardiance
8
Q
Metoprolol
A
selektiva Beta-receptor-blockerare
9
Q
Apixaban
A
direkt faktor Xa-hämmare
10
Q
produktnamn för Apixaban
A
Eliquis
11
Q
Spironolakton
A
Kaliumsparande diuretikum, blodtryckssänkande
12
Q
Furix
A
Loop-diuretikum, blodtryckssänkande
13
Q
Simvastatin
A
HMG-CoA-reduktashämmare
14
Q
Atarax
A
snabbt verkande H1-receptorantagonist klådhämmande/antiallergisk. Lugnande
15
Q
Oxycodon
A
smärtlindrande
morfin-besläktat
16
Q
Zolpidem
A
sömnmedel, lugnande.
benzobesläktat
17
Q
Duoresp spiromax
A
Budesonid + Formoterol
vid obstruktiva lungsjukdomar
18
Q
Budesonid
A
glukokortikosteroid
19
Q
Formoterol
A
selektiv β2-adrenoceptoragonist
20
Q
Ventilastin
A
Salbutamol = selektiv β2-adrenoceptoragonist
21
Q
Losartan
A
Angiotensin II-antagonist
22
Q
Clopidogrel
A
Trombocytaggregations-hämmande medel.
Dess aktiva metabolit hämmar selektivt bindningen av adenosindifosfat (ADP) till sin trombocyt-P2Y12-receptor och efterföljande ADP-medierad aktivering av glykoprotein GPIIb/IIIa-komplex. Irreversibel bindning.
23
Q
Brilique
A
Aktiv substans: Tikagrelor.
Trombocytaggregations-hämmande medel.
Selektiv och reversibel P2Y12‑receptorantagonist som förhindrar ADP-medierad P2Y12‑beroende trombocyt-aktivering och aggregation. Förhindrar inte ADP-bindning, men när det är bundet till P2Y12‑receptorn förhindrar tikagrelor ADP-inducerad signaltransduktion
24
Q
trombyl
A
ASA - Acetylsalicylsyra
hämmande effekt på trombocytaggregationen
25
Amiodarone
Anti-arytmika
ges ex vid VF/VT vid hjärtstopp
26
Dos Amiodaron vid hjärtstopp med VF/VT?
300 mg efter 3e defibrillering
blandas i 20ml spruta 6ml + 14 ml glukos (50mg/ml)
150 mg ges efter 5e defib
blandas i 10ml spruta 3ml + 7ml glukos
27
dosering av adrenalin vid hjärtstopp?
1mg IV / IO
- ASAP vid asystoli/PEA
- efter 3e defibrilleringen vid VF/VT
sen var 4e min.
28
Dosering av adrenalin vid hjärtstopp hos barn?
0,01mg / kg
29
dosering av Amiodaron vid hjärtstopp, barn?
5mg /kg
30
Vad ska finnas i en korrekt läkemedelsordination?
- Administreringssätt
- Läkemedelsnamn eller aktiv substans
- Läkemedelsform och styrka
- Dosering
ex. Inj. Morfin 1 mg/ml, 2,5 - 5 ml i.v.
31
Verkningsmekanism för Sulfonylurea? risker? dos?
- stimulerar betacellerna -> Ökar insulininsöndringen
Risker:
Hypoglykemier
Viktuppgång ca 2-3 kg
startdos 1mg, men behöver inte öka den - flack dos-respons kurva!
32
glimepirid?
Sulfonylurea
- DM läkemedel (ökar insulinfrisättning)
33
empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin, ertugliflozin är alla namn på vilket typ av läkemedel?
SGLT2-hämmare
34
SGLT2-hämmare, mekanism?
SGLT2 reabsorberar glukos från primärurinen, i proximala tubuli. Läkemedlet hämmar detta och därmed utsöndrar man sockret i urinen.
35
SGLT2-hämmares effekt? Risk/bieffekt?
- HbA1c-sänkande effekt jämförbar med
övriga perorala diabetesläkemedel
- Inga hypoglykemier
- 2-3 kg viktnedgång
Risk/bieffekt:
- Genitala svampinfektioner
- Ökad urinproduktion: 375 ml/dag - vissa känner av den
- Ökad förekomst av diabetesketoacidos (liten risk)
- Dokumenterat CVD-skydd oberoende av den glykemiska kontrollen!
36
SGLT2 indikation?
Diabetes mellitus typ 2
Hjärtsvikt - Symtomatisk kronisk hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion
Kronisk njursjukdom
37
sitagliptin
vildagliptin
saxagliptin
alogliptin
linagliptin
är alla exempel på vilket LM?
DPP-4 hämmare
38
exenatid
liraglutid
lixisenatid
dulaglutid
albiglutid
semaglutid
är alla exempel på vilket LM?
GLP-1 receptoragonister
39
Hur fungerar DPP-4 hämmare? effekt?
DDP4 bryter ned GLP1 i tarmen, DDP4-hämmare ger möjlighet till endogena GLP1 att ha längre verkningstid.
GLP1
- Stimulerar insulin frisättning - Ökar upptag av Glukos
- Hämmar glukagon frisättning - Minskar produktion av glukos
40
Hur fungerar GLP-1 receptoragonister? effekt?
är ett syntetiskt GLP1, med samma egenskaper men motstånd mot att bli nedbrutet.
GLP1
- Stimulerar insulin frisättning - Ökar upptag av Glukos
- Hämmar glukagon frisättning - Minskar produktion av glukos
41
risker/obs vid GLP-1 receptoragonist behandling?
- Liten risk för hypoglykemier
- Parenteral administration, (gäller dock ej semaglutid, som har speciell administrering - fastande, tas en halvtimme innan intag p.o!)
- Viktnedgång
- Illamående initialt
- Dokumenterat CVD-skydd för lira-, semaglutid albiglutid dulaglutid,
42
risker/obs vid DPP-4 hämmare behandling?
Liten risk för hypoglykemier
Per oral administration
Viktneutrala
INGET CVD-skydd!
Biverkningsfria??
43
SABA
Kortverkande beta2-stimulerare
44
LABA
Långverkande beta2-stimulerare
45
Sertralin, Escitalopram
SSRI, behandling av bl.a depression
46
Venlafaxin , Cymbalta
SNRI, behandling av bl.a depression.
47
Voxra
bupropion
48
Brintelix
vortioxetin, indikation depression hos vuxna (ej sexuella biverkningar)
49
Läkemedel vid sömnbesvär? dos?
* Atarax (10mg kan räcka), 25mg 1-2 tnvb
* Propavan 25mg, 0,5-2tnvb – tas 1-2h före läggdags
* Lergigan 25mg, 1-2tn vb
* Melatonin depå 2mg (Circadin) 1-2 h före sänggående, efter måltid
* Melatonin AGB 1-5mg
* Mirtazapin 7,5 - 15mg x1
* Zopiklon 5mg, 7,5mg helst vb
50
Antibiotikaval vid febril UVI hos kvinnor?
Ciprofloxacin 500mg x2, x7
51
Vilka är de vanligaste läkemedelsinteraktionerna (på D-nivå)? vad händer?
Läkemedelseffekt försvinner:
Kinoloner/tetracykliner – kalcium/järn
SSRI – tramadol/kodein/etylmorfin
Omeprazol – klopidogrel
Diazepam – karbamazepin
ökad läkemedelseffekt & biverkningsrisk:
Kalciumblockare – betablockare
Verapamil – digoxin
Kaliumsparande diuretika – kalium
Warfarin – ASA/NSAID
52
Risk med sam-medicinering med Losartan och Enalapril?
båda blockerar RAAS-systemet, liknande verkningsmekanism.
Risk för njursvikt, elektrolytrubbningar och hypotoni.
53
Hur fungerar movicol?
inehåller polyetylenglykol i en balanserad elektrolytlösning, verkar via osmotisk effekt, och verkar regulariserande på tarmperistaltiken och är laxerande.
54
Trombyl & Naproxen är en olämplig kombination, varför?
påverkar antitrombotiska effekten och ökar blödningsbenägenheten.
55
Losartan & Naproxen är en olämplig kombination, varför?
NSAID minskar ARBs effekt och ökar risk för elektrolytrubbningar.
56
alendronat
bisfosfonat
57
hur fungerar bisfosfonater?
Hämmar osteoklasternas benresorption utan någon direkt effekt på benbildning.
58
verkningsmekanismer för Levodopa (L-Dopa) och dekarboxylashämmare (benserazid eller karbidopa)?
L-DOPA:
- en dopaminprekursor och transporteras över blod-hjärn-barriären (BBB) till hjärnan.
- kan omvandlas till dopamin.
Benserazid eller Karbidopa:
- kan inte passera BBB till hjärnan,
- hämmar omvandlingen av L-dopa till dopamin endast i perifer vävnad.
- Utan dekarboxylashämmare (benzerazid eller karbidopa) skulle endast en mycket liten del av det L-DOPA som administreras nå CNS.
- Minskad omvandling av L-DOPA till dopamin i periferin medför också reducerade kardiovaskulära och gastrointestinala biverkningar.
59
Hos patient med behandling mot PD, förekommer ibland ”On-off-fluktuationer”. Förklara vad ”On-off-fluktuationer” beror på. Vad är din åtgärd?
”On-off-fluktuationer” fenomen betyder snabba svängningar av rörligheter mellan svår rigiditet och uttalade dyskinesier.
Detta är till större del relaterat till farmakokinetiken för L-DOPA och förekommer vid avancerad PD, då upplagringskapacitet för bildat dopamin minskar pga uttalad neuronförlust.
”On-off-fluktuationer” kan reduceras vid konstant infusion av läkemedel.
- Patienten kan behandlas med Duodopa, dvs intestinal L-DOPA infusion eller subkutan apomorfin-pump
60
seloken
metoprolol
61
Lämplig ordination akut av antimimetikum?
Inj ondansetron 2 mg/ml, 8 mg iv, max 3 ggr dag.
62
metoklopramid
D2-receptorblockare, (antimimetikum)
63
ondansetron
5HT3-blockaren (antimimetikum)
64
Ange tillstånd där kontraindikation för NSAID-användning råder?
och när det är riskfyllt att använda?
Kontraindikationer: graviditet (tredje trimester) njursvikt, hjärtsvikt, levercirros/leversvikt, antikoagulantiabehandling, känd allergi, aktiv eller anamnes på GI-blödning. Till patienter som fått astma eller rinit av ASA eller NSAID.
Risk: hög ålder, astma, inflammatorisk tarmsjukdom. Samtidig behandling med SSRI eller trombocytaggregationshämmande läkemedel, okontrollerad hypertension, ischemisk hjärtsjukdom, perifer kärlsjukdom, CVL. Amning. Njurartärstenos och samtidig behandling med ACE-hämmare.
65
överväganden som bör göras avseende sertralinbehandling vid önskan att bli gravid?
bästa är om man kan vara utan medicin när man blir gravid MEN man ska alltid värdera psykiskt välmående/stabilitet före. Om behov
av medicin finns ska man stå kvar på det men i lägsta dos.
66
vad innebär en fördjupad läkemedelsgenomgång?
systematisk bedömning & omprövning av en patients ordinerade och använda läkemedel utifrån patientens hälsotillstånd & behov
syfte: uppnå ändamålsenlig & säker läkemedelsbehandling & lösa läkemedelsrelaterade problem.
För varje läkemedel på listan bör
- indikation
- effekt
- dosering
- biverkningar &
- nytta i förhållande till övriga läkemedel värderas
67
När används Detrusitol?
Symptomatisk behandling av trängningsinkontinens och/eller ökad miktionsfrekvens och trängningar, som kan uppträda hos patienter med överaktiv blåsa.
68
Detrusitol
Tolterodin
- en kompetitiv, specifik muskarinreceptorantagonist med selektivitet för urinblåsa framför spottkörtlar
69
amlodipin
Kalciumantagonister, selektiva kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt
70
Hypertoni läkemedel?
I första hand
- ACE-hämmare (enalapril) eller
- angiotensin receptorblockerare (ARB) (Losartan)
och/eller
- Kalciumantagonist (amlodipin)
och/eller
- Diuretikum av tiazidtyp (salures, Hydroklortiazid - esidrex)
Vid kraftigt nedsatt njurfunktion (eGFR <30 ml/min/1,73m2) är furosemid att föredra.
Betablockerare inte förstahandsval vid okomplicerad hypertoni men lämpligt som tillägg eller vid vissa andra samtidiga sjukdomar (till exempel ischemisk hjärtsjukdom, kronisk hjärtsvikt, arytmier).
Hypertoni vid diabetes mellitus bör behandlas med ACE-hämmare eller ARB.
71
du ska höja enalapril från 10mg, till vad höjer du och vad mer behöver du göra?
höj till 20mg.
kontrollera blodtryck, elstatus om 2-3 veckor.
72
Hur ordinerar jag syrgas?
Det är ett läkemedel och ordinationen dokumenteras i läkemedelsjournal i L/minut
73
Varför kan vissa patienter ha dålig effekt av Kodein?
Kodein ska ha analgetisk effekt måste det metaboliseras i levern av CYP2D6 till sina aktiva metaboliter.
Cirka 7% av befolkningen är så kallade långsamma metaboliserare av Kodein vilket medför att de får mycket begränsad effekt av Kodein.
74
Bensodiazepiner (som är första linjens behandling vid generella kramper) hur fungerar de?
Binder till GABA-receptor i CNS, och ökar permeabiliteten i jonkanaler vilket leder till hyperpolarisation och mindre retbarhet av nervcellen
