Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ØNH > Laryngologi > Flashcards

Laryngologi Flashcards

1
Q

Hvad er årsagen til pseudocroup (falsk strubehoste)?

A

Pseudocroup opstår i tilslutningen til en øvre luftvejsinfektion, typisk forkølelse forårsaget af parainfluenza virus type 1. Spredningen ad virus mod bronchierne medfører symptomgivende ødem af slimhinden i subglottis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv de klassiske symptomer ved pseudocroup

A

Akut indtrædende og tiltagende søløvehoste og inspiratorisk stridor hos et i forvejen forkølet barn.
Symptomerne er domineret af tiltagende stridor med indtrækninger.
Barnet kan hurtigt blive akut respiratorisk påvirket og i udtalte tilfælde blive cyanotiske.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke fund vil man finde ved pseudocroup såfremt der foretages en fiberskopi?

A

Blegrød subglottisk hævelse med normale eller kun let irriterede stemmebånd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke differentialdiagnoser må man overveje ved akut indsættende hoste og stridor hos et barn?

A

Pseudocroup
Fremmedlegeme
Epiglotitis
Akut laryngitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvorledes behandles pseudocroup?

A

Kølig luft (ødemet mindskes langsomt)
Såfremt ovenstående ingen effekt har kræver tilstanden indlæggelse med behandling med steroidinjektion, adrenalininhalation og i sjældne tilfælde intubation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er den hyppigste årsag til laryngitis acuta?

A

Akut (viral) rhinosinuitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke symptomer giver laryngitis acuta anledning til?

A 
Hæshed 
Stemmetræthed (fonasteni) 
Dyb stemme 
Ømhed i halsen 
Hoste 
Som regel er laryngitten forudgået af forkølelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er indentifikationerne for at pt. skal tilses af ØNH-specialist ved en akut laryngitis?

A

Vejrtrækningsbesvær

Symptomer > 14 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er ætiologien bag epilottitis acuta hos hhv. børn og voksne?

A

Børn: H. influenzae type B

Voksne: Streptokokker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke symptomer ses ved epiglottitis acuta?

A

Akut indsættende symptomer med
- febrilia
- synkebesvær
- stærke synkesmerter (pt. har svært ved at synke spyttet)
Truende inspiratorisk stridor kan udvikles på 6-12 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvorledes stilles diagnosen epiglottitis acuta?

A

Laryngoskopi med fund af en ødematøs epiglottis samt rødme og hævelse af aryregionerne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvorfor er podning ved epiglottitis acuta kontraindiceret?

A

Grundet risikoen for akut aflukning af luftvejen ved udløsning af larynxspasmer ved podningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvorledes behandles epiglottitis acuta?

A

Ved mistanke om akut epiglottitis skal pt. med lægeledsaget transport til nærmeste skadestue.
Voksne skal indlægges på ITA i intubationsberedskab
Tilstanden behandles med relevant AB + steroid.
Alle børn skal intuberes

Ved fund af absces ved laryngoskopien foretages punktering af denne i GA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Definer laryngitis chronicae

A

Uspecifik inflammation i larynx uden eller med leukoplaki men uden celleforandringer som ved dysplasi eller carcinoma in situ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

I hvilken alder debuterer laryngitis chronicae typisk og hvorfor?
Angiv hertil de udløsende årsager.

A

50 års alderen grundet de udløsende faktorer
Laryngitis chronicae skyldes tobak og alkohol og i mindre grad stemmemisbrug. Evt. refluks er medvirkende årsag (dette uafklaret)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv symptomerne på laryngitis chronicae

A

Langvarig hæshed, dybere stemme, fonasteni, hoste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke fund ses på laryngoskopi ved laryngitis chronicae?

A

Fortykket, uregelmæssig og evt. hyperæmisk slimhinde på stemmebåndene
Der kan ses leukoplakiske overfladelæsioner på slimhinden.
Ved infektiøs tilstand vil der ofte ses skorpedannelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er indikationerne for direkte laryngoskopi ved laryngitis chronicae?

A

Hæshed i 2-3 uger
Forandringer af stemmebånd set ved indirekte laryngoskopi

Laryngoskopien udføres i GA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvorledes behandles leukoplakiske processer ved kronisk laryngitis?

A

De reseceres væk med en tang og saks eller med laser og sendes til histologisk uns.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad forstås ved sanergknuder?

A

Små ødematøse ødematøse eller fibrøse noduli på stemmelæberne, typisk beliggende på grænsen mellem den forreste og bagerste 2/3 af stemmelæberne.

Mikroskopisk ses atrofisk pladeepithel. Derudover dilaterede kar, blødning og fibrinudfældning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvor er sangerknuder oftest placeret på stemmelæberne og hvorfor?

A

Midt på stemmelæberne da svingningsbelastningen er størst her

22
Q

Hos hvilken patientgruppe ses sangerknuder oftest og hvorfor?

A

Unge drenge i børnehavealderen samt hos kvinder fra puberteten og op efter.
Skyldes overbelastning i af stemmen. Rammer ofte børn, da deres stemmelæber svinger med en højere frekvens end voksnes. Drenge er mere offensive i deres stemmebrug end piger.

23
Q

Hvilke symptomer medfører sangerknuder?

A

Luftfyldt og overkomprimeret stemme.

Stemmestyrken er ikke reduceret, men de lyse toner vil mangle.

24
Q

Hvorledes behandles sangerknuder?

A

Voksne:

  • Ødematøse sangerknuder: Logopædisk behandling
  • Fibrotiske sangerknuder: Resektion + logopædisk behandling

Børn:
Vejledning i stemmeføring

25
Q

Hvad er prognosen for sangerknuder hos hhv. drenge og piger?

A

Prognosen hos børn afhænger af deres motivation.
Stemmelæberne hos drenge normaliseres i puberteten.
Piger har en vedvarende risiko på 50% for persisterende sangerknuder efter puberteten.

26
Q

Hvad kaldes den tilstand, hvor der forekommer bilateral ødem af stemmelæberne?

A

Reinkes Ødem

27
Q

Hvem får Reinkens ødem og hvad skyldes hævelsen?

A

Typisk kvinder i 40 års alderen
Rygning og stemmemisbrug er disponerende faktorer.
Tilstanden ses endvidere som led i hypothyreose

28
Q

Hvilke symptomer ses ved Reinkes ødem?

A

Dyb stemme der nærmer sig mænds talefrekvens
Hæs stemme
Der kan tilkomme hoste
Ved meget store ødemer –> stridor

29
Q

Hvad er behandlingen af Reinkes ødem?

A

Rygeophør
Små ødemer: Logopædi
Generende ødemer: fonomikrokirurgi i GA med incision af stemmelæberne og udsugning af ødemet + post.op. lægopædi

30
Q

Hvad må mistænkes ved en asymmetrisk noduli på stemmelæberne?

A 
Stemmelæbecyste 
Sinus Morgagni-cyste 
Stemmelæbepolyp 
Kontaktgranulomer/ulcerationer 
Tumor
31
Q

Hvad skyldes stemmelæbecyster, hvad er symptomerne og hvorledes behandles de?

A

Skyldes akut skade på stemmelæberne med aflukning af kartlens udførselsgang. Kan også være en medfødt tilstand.

Giver anledning til hæshed, evt. fonasteni

Behandles ved recession af cysten ved fonomikrokirurgi

32
Q

Hvad er sinus morgagni cyster, hvilken patientgruppe rammes oftest, hvilkes symptomer giver de anledning til, og hvorledes behandles de?

A

Skyldes en aflukning af udførselsgangene i de mukøse kirtler i sinus morgagni og sidder derfor ikke på stemmelæberne med lægger sig ned over stemmelæberne, således det ligner de er placeret her.

Ses især hos ældre kvinder

Giver anledning til progredierende hæshed og globulusofrnemmelse. Cysterne er glatte og giver ingen smerter

Cysterne fjernes ved fonomikrokirurgi

33
Q

Hvorfor opstår stemmelæbepolypper og hvilke symptomer giver disse anledning til?

A

Skyldes akut overbelastning med lokal submukøs skade.
Polypperne er typisk unilaterale og er typisk placeret subglottisk. Giver derfor ikke anlending til hæshed, men irritativ hoste og evt. fremmedlegemefølelse
Polypperne fjernes med fonomikrokirurgi

34
Q

Benævn årsagerne til n. recurrens parese

A

ENSIDIG PARESE:

1) Iatrogen skade (ØNH-kir., anæstesi med læsioner)
2) Struma
3) Cancer (Thyroideacancer, øsofaguscancer, lymfomer, larynxcancer) - NB! På venstre side går n. vagus ned i mediastinum, hvorfor man på den side endvidere kan mistænke centrale lungecancere og mediastinale tumorer samt thymon)
4) Lymfadenit
5) Centralt: ALS, MS, hjernestammeinfarkt

DOBBELTSIDIG PARESE:

1) Iatrogent (kirurgi med traumatisk læsion af n. laryngeus sup.)
2) Centralt: MS, ALS, Infarkt
3) Nedre del af halsen/øvre del af mediastinum (Thyroidealidelser, thymon)

35
Q

Hvad er symptomerne på en hhv. ensidig og dobbeltsidig lammelse af stemmelæberne?

A

ENSIDIG:
(Symp. afhænger af om den lammede stemmelæbe står i median eller lateralposistion)
Pludselig indsættende, udtalt hæshed
Nedsat talestyrke
Fonasteni og skal anstrenge sig for at tale
Svag hostekraft

DOBBELTSIDIG:
Snigende symptomdebut med mindre årsagen er traumatisk.
Da stemmelæberne ofte er midtstillede er der ikke hæshed men respirationsbesvær og inspiratorisk stridor.

N. LARYNGEUS SUP. PARESE:
Monoton stemme
Rømme og hostetendens

36
Q

Hvad skal indgå i udredning af recurrensparese?

A
  • Indirekte Laryngoskopi
  • Fiberlaryngoskopi / Videostroboskopisk uns.
  • Halspalpation
  • UL-hals
  • Kranienerveundersøgelse (Især n. IX, X, XI, XII)
  • CT-thorax (evt. PET-CT)
  • MR-hals
  • Direkte laryngoskopi i GA (subglottiske tumorer)
37
Q

Hvad er behandlingen ved hhv. ensidig og dobbeltsidig recurrensparese?

A

ENSIDIG:
Logopædi (optimere stemme- og vejrtrækningsteknik)
Kirurgi - indiceret ved vedvarende symptomer ud over den periode hvor remission afventes (få - 12 mdr.) med medialisering af den afficerede stemmelæbe

DOBBELTSIDIG:
Trakeotomi (vejrtrækningsbesvær)
Laterofiksation af den ene stemmelæbe (vejrtrækningsbesvær)

38
Q

Hvad er bullært syndrom?

Hvilke sygdomme kan forårsage dette?

A

Hjernestammelæsion (kan omfatte n. V - XII)

kranietraume, tumor, ALS

39
Q

Hvilke affektioner kan man se ved foramen jugulare syndrom?

Hvilke sygdomme kan forårsage dette?

A

Påvirkning af kranienerve IX-XII samt sympaticus

Fracture basis cranii, tumor fossa cranii, basal meningitis

40
Q

Hvilke affektioner kan der forekomme ved parafaryngealt syndrom?
Hvilke sygdomme kan være årsag til dette?

A

Kranienerve (VII), IX, X, XII + sympaticus

Traume, betændelse, malign tumor

41
Q

Hvilke affektioner ses ved arcus aorta syndrom?

Hvilke sygdomme er årsag til dette?

A

Kranienerve X
N. Phrenicus
Sympaticus

Tumor i mediastinum, A-aneurisme

42
Q

Hvilke præmaligne tilstande ses i larynx?

A

Dysplasi

Carcinoma in situ

43
Q

Hvad er årsagerne til larynxcancer?

A

Tobak
Alkoholoverforbrug (Addetiv effekt)
Dysplasi på stemmelæberne (20% risiko for malign transformation)

44
Q

Hvad er symptomerne på larynxcancer?

A

Supraglottisk:

  • Globulus fornemmelse
  • Dysfagi (indvækst i øsofagus)
  • Ensidig otalgi (indvækst af tumor - ulcererende tumor - konstante murende smerter der kan stråle mod øret (otalgi) - udtryk for nervedestruktion - udstrålingerne skyldes at det er samme nerve der innerverer huden i øret og slimhinden i larynx)

Glottis:
- Hæshed (>14 dage = malignitetssuspekt hos pt. > 40 år

Supra- og subglottiske larynxcancere diagnosticeres ofte sent grundet de sparsomme symptomer. Ved fremskreden tilstand kan pt. debutere med stridor

45
Q

Hvorledes udredes for larynxcancer?

A

Fiberlaryngoskopi med biopsi af leukoplaki eller anden mistanke om neoplasi

MR/CT til vurdering af tumorstadie

RTX grundet øget risiko for lungecancer grundet fælles ætiologiske risikofaktorer

46
Q

Hvorledes behandles larynxcancer?

A

T1a glottiscancer: Laserresektion
Resten: Stråleterapi

Recidiv efter stråling: Laryngektomi - anlæggelse af tracheostoma der går ud på halsen og taleventil
Ellers strålebehandling

47
Q

Hvilke histologiske typer larynxcancere findes der, og hvordan fordeler de sig i larynx?

A

Spino- og planocellulære carcinomer

Supraglottisk = 30-50% 
Glottisk = 50-70% 
Subglottisk = Få
48
Q

Hvad er prognosen for larynxcancer?

A

Glottis:
God prognose da disse giver tidlige symptomer og dermed opdages tidligere, endvidere findes der sparsom lymfedrænage fra stemmebåndene, hvorfor der sjældent findes metastaser

Supra- og subglottiske:
Symptomer opdages først i fremskredent tilstand.
Større lymfatisk drænage og vaskularisering her - større risiko for metastasering

49
Q

Hvilken sygdom kan give anledning til subglottisk hævelse med progredierende stridor og hæshed tilfølge?
Hvorledes behandles disse ødemer?

A

Wegeners granulomatosis
Kan udvikles flere år efter sygdomsdebut uden andre tegn på aktiv sygdom
Behandles bedst med mekanisk dilatation og lokal steroid

50
Q

Hvilke to forklaringer er der fysiologisk på hæshed?

A

1) Stemmelæberne svinger uregelmæssigt, asynkront.

2) Stemmelæberne kan ikke nå hinanden under vibrationen og lukker ikke tæt under fonationscyklus

ØNH (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions