Laser Therapy Flashcards

Question

دمای ایجاد شده و مکانیسم توسط لیزر disruptive و coagulative

Answer 1

Disruptive➡️above the boiling water temperature Coagulative➡️65°c or 10-20°c above tissue temperature Disruptive laser create microexplosion Coagulative laser denaturated proteins

Answer 2

۱. پلانو-concave⬅️فیلد کم / تصویر مستقیم/ رزولوشن بالا / اندازه spot همان میزانی است که در setting قرار داده ایم/عالی برای ماکولا(از نوع خاصی از این نوع لنز که مجهز به آینه است میتوان در پریفر استفاده کرد ولی ایراد ان این است که ماکولا را همزمان نمیتوان دید) ۲. پلاس بالا(high plus)⬅️فیلد وسیع/تصویر invert/ رزولوشن کاهش یافته/ اندازه spot بزرگتر از setting دستگاه / عالی برای PRP(در یک تصویر هم میدپریفر رتین و هم ماکولا را میتوان دید)

Answer 3

کمتر میشود🤔🤔🤔🤔

Answer 4

هدف درمان شفافیت مدیا پیگمنتاسیون فوندوس

Answer 5

کاهش انرژی

Answer 6

اکسترافووه آل CNV | اختلالات فوکال PRE همراه با این مثل CSCR

Answer 7

از فاصله ۵۰۰ میکرون از فووه آ تا ۵۰۰ میکرون اپتیک دیسک

Answer 8

عدم ایجاد اسکوتوم سنترال | عدم آسیب به کاپیلرهای پری فووه آل

Answer 9

اندازه ۵۰ تا ۱۰۰ میکرون (در قسمت لیزر کتاب گفته ۱۰۰ تا ۲۰۰) زمان کمتر از ۰.۱ ثانیه سبز یا زرد ۱.در صورت لیک دیفیوز یا نان پرفیوژن کپیلری....پترن grid شدت کم در تمام مناطق دارای لیک در فاصله مجاز ۵۰۰ میکرون از فووه آ تا ۵۰۰ میکرون اپتیک دیسک ۲.در صورت لیک محدود ....تمام میکروانوریسم های لیک کننده در فاصله ۵۰۰ تا ۳۰۰۰ میکرون از فووه آ

Answer 10

در CNV یا لیک در اثر RPE سوختگی شدیدتری (در نقاط لیک یا کل محدوده لیک) نیاز است

Answer 11

ترانس پوپیل( توسط اسلیت لمپ یا ایندایرکت افتالموسکوپ) ترانس اسکلرا اندو لیزر $$$$$ با ایندایرکت افتالموسکوپ شدت سوختگی و اندازه کمتر قابل کنترل است $$$$$

Answer 12

هر دو ۲۰۰ تا ۵۰۰ میکرون رتینوپکسی رتین سفید البته نه snow white در prp کرمی رنگ

Answer 13

``` سایز ۲۰۰ تا پانصد میکرون فاصله نقاط نصف لیزر اسپات زمان اعمال 0.05 تا 0.2 ثانیه رنگ رتین کرمی بشود ماکولا و اطراف عصب درمان نشود(1 تا 2 دیسک دیامتر خارج از ماکولا و عصب)(بعضی ها تا سر عصب و تا محل arcades درمان میکنند) ```

Answer 14

ادم ماکولا

Answer 15

ساعت سه و نه جهت حفظ اعصاب سیلیاری بلند درمان اولیه بهتر است در منطقه نازال و سوپریور نباشد(بعدا ویتروس هموراژی جلو دید را نگیرد و فیلد اینفریور و تمپورال حفظ شود)

Answer 16

رنگ سفید ولی نه سفید برفی سایز ۵۰۰ تا ۲۰۰ ۲ تا ۳ ردیف لیزر اطراف break or RD

Answer 17

1200تا 1400 با سایز ۵۰۰ میکرون

Answer 18

سایز بزرگ ۵۰۰ میکرون پاور کم زمان طولانی

Answer 19

سطح ضایعه سفید میشود و نور مرئی لیزر نمی تواند به قسمت های بیرونی ضایعه برسد پس هدف درمان حاصل نمیشود $$$$در لیزر ضایعات و اسکولار رتین ضایعه از درون به بیرون کواگوله میشود $$$$

Answer 20

1. سیستم pattern scanner⬅️تحویل انرژی بصورت ultra short پالس(۲۰ تا ۵۰ میلی ثانیه) با شدت بالا و پشت سر هم و تحویل تمام انرژی با فشار پدال⬅️نفع ان اثربخشی بهتر در درمان است 2. سیستم real time retinal image and registration⬅️باعث TARGETING و planning بهتر 3. سیستم ساب تره شولد⬅️تحویل انرژی بصورت میکروپالس (زمان کمتر از یک دهم میلی ثانیه)⬅️نفع=آسیب کمتر به فتو رسپتور و کوریوکاپیلر و محدود کردن انرژی به RPE⬅️موثر در درمان ادم ماکولا (تعداد و سایز اسکوتوم کمتر )⬅️ دشواری در تیتراته کردن درمان بعلت اسپات نامرئی

Answer 21

۱. سوختگی ....شکستگی بروخ در نتیجه آن خونریزی و CNV ۲.سوختگی قرنیه و در اثر آن اپاسیته قرنیه ۳.آسیب به IRIS در نتیجه آن IRITIS و مناطق آتروفی آیریس ۴.صدمه حرارتی به اعصاب سیلیاری بلند در سوپراکورویید و در نتیجه آن اختلال پوپیل ۵.آسیب لنز و متعاقب آن سوختگی و اپاسیته لنز ۶.اپتیک نوریت در اثر لیزر عصب یا مجاور آن ۷.جذب زیاد لیزر در مناطق هایپرپیگمانته یا آتروفیک باعث آسیب NFL ۸.دتچمنت اگزوداتیو رتین یا کوروئید ۹.سوختگی ناخواسته فووه آ ۱۰. ایجاد هول تمام ضخامت رتین ۱۱. ادم ماکولا ۱۲.خونریزی ویتره یا پره رتینال یا ساب رتینال ۱۳ . انسداد یا پرفوراسیون عروق ۱۴.ادم کوریورتینال ۱۵. سندرم aqueous misdirection

Answer 22

میزان انرژی(راپچر بروک ) | انحراف نور( مثلا سوختگی ناخواسته فووه آ )

Answer 23

استفاده از لنزهای WIDE FIELD

Answer 24

۱.استفاده از لنزهای WIDE field ۲.توقف گاهگاهی لیزر و نگاه بیمار به نور تا محل فووه آ مشخص شود ۳.ایجاد سوختگی پارافووه آ برای معین کردن فاصله امن از فیکساسیون ۴.مقایسه فوندوس با عکس FA ۵ . استفاده از رترو یا پری بولبار آنستزی برای بی حرکتی (خصوصا در درمان موارد ژوکستا فووه آل)

Answer 25

۱. اسپات کوچک ۲. انرژی بالا ۳.زمان طولانی اعمال لیزر

Answer 26

فشار لنز تماسی بر چشم جهت ترومبوز خونریزی

Answer 27

علت آن foveal distortion در اثر پرولفراسیون فیبروز و استریا ثانویه به full thickness ret hole است. سوراخ تمام ضخامت رتین در اثر لیزر بعلت دیامتر کوچک و پاور بالا و زمان طولانی لیزر است

Answer 28

دیامتر کوچک و شدت بالا لیزر

Answer 29

فشار دیجیتال لنز بر گلوب و ادامه ادامه ادامه ادامه لیزر CNV.... چون اگر درمان را قطع کنیم لندرمارکهای رتین و جذب لیزر در سطح کوروئید و RPE توسط خون جدید مختل میشود

Answer 30

``` ۱.ساب رتینال هموراژی ۲. ایسکمی کوروئید ۳. ایجاد CNV جدید ۴. آناستوموز کوریورتینال ۵. آتروفی پیشرونده RPE در حاشیه اسکار لیزر(بزرگ شدن و افزایش تعداد اسکوتوم) ۶. تسریع RPE tear ```

Answer 31

لیزر شدید مناطق بزرگ اسپات بزرگ تعداد زیاد اسپات

Answer 32

۱ تا ۳ روز بعد لیزر ایجاد میشود درمان : ۱.خودبخود طی چند هفته برطرف میشود ۲.در موارد ماسیو میتوان کورتون داد ولی معمولا نیاز نیست

Answer 33

``` موارد FDA approved ۱. ساب فووه آل CNV ثانویه به ohs ۲.موارد CNV ثانویه به میوپی ۳.بعضی انواع ساب فووه ال CNV در اثر AMD ولی ولی ولی در درمان تومور چشمی و CSC بسیار ارزشمند است ```

Answer 34

انجام ۱.تجویز verteporfin وریدی که در سلولهای اندوتلیال لوکالیزه میشود ۲.فعال کردن موضعی دارو با لیزر مکانیسم نور لیزر غیر حرارتی است و باعث فعال شدن داروی موجود در اندوتلیوم در محل اعمال لیزر میشود که باعث انتقال انرژی جذب شده توسط دارو به اکسیژن اطراف و تولید رادیکال فعال اکسیژن و درنتیجه باعث آسیب سلولهای اندوتلیوم و متعاقب آن چسبندگی پلاکتی و ترومبوز عروقی و انسداد کاپیلری میشود

Answer 35

۱.جدی ترین عارضه: واکنش حساسیت به نور ( از خفیف تا سوختگی درجه دو ) ..‌. پیشگیری با کاهش تماس با نور (لباس و عینک محافظ ) تا پنج روز بعد درمان ۲‌. درد کمر و درد قفسه سینه در ۲% افراد (حین انفوزیون دارو ایجاد میشود و با قطع انفوزیون برطرف میشود) ۳. در حدود ۱/۵% افراد دچار کاهش دید شدید و دائمی *** ظرف ۷ روز از درمان(در افراد مبتلا به CNV کلاسیک حداقل یا occult بدون کلاسیک شایع تر است)

Answer 36

کاهش نان پرفیوژن کوریوکاپیلر و ایسکمی تاثیر مشابه با STANDARD FLUENCE PDT ۳۰۰ mW/cm2 or 25 J/ cm2

Answer 37

Transpupillary thermo therapy | افزایش دمای مختصر کورویید با روش ساب تره شولد که حداقل آسیب ترمال به RPE و رتین رویش را ایجاد میکند

Answer 38

لیزر مادون قرمز با طول موج ۸۱۰ نانومتر اسپات ۰/۸ تا ۳ میلی متر زمان یک دقیقه قدرت ۲۵۰ تا ۷۵۰ میلی وات

Answer 39

مختصری خاکستری شدن رتین یا بدون تغییر قابل ملاحظه رتین

Answer 40

ملانوم بدخیمی که flat است | در تومور های بدخیم تر ترکیب پلاک رادیوتراپی همراه TTT بهتر از TTT به تنهایی است

Answer 41

کاهش VAبیش تر از ۱ خط ۱۱درصد | کاهش VF ۵ درصد

Laser Therapy Flashcards

Bscs (66 cards)