laxatif Flashcards
1
Q
signification de selles pales
A
problème de sécrétion de bile ou malabsorption des graisses
2
Q
définition de constipation chronique
A
environ 3 mois
3
Q
définition constipation aigue
A
quelques jours a quelques semaines
4
Q
constipation primaire
A
absence de maladie ou de cause sous-jacente, définie par les critères de rome
5
Q
constipation secondaire
A
causée par une autre maladie ou médicaments
- hormonale, métabolique, neurologique, psychologique..
-RÉGLER LA CAUSE
6
Q
définition constipation
A
défécation non satisfaisante caractérisé par des selles peu fréquente, difficile a évacuer ou les deux
7
Q
c’est quoi les critères de Rome
A
critère objectif utilisé dans les études pour classifier les maladies fonctionnelles du tube digestif
8
Q
facteurs de risque de la constipation
A
- faible apport en fibre
- déshydratation
- mode de vie sédentaire
- changement de routine
- autres troubles pouvant ralentir le transit
- prise de certain rx
- se retenir constamment
- période de la vie
9
Q
objectif de la thérapie des laxatif
A
- soulager les patients
- améliorer la consistance des selles
- éliminer les sx inconfortables
- améliorer la qualité de vie des patients
- éviter les complicarions associé
- utiliser la laxatif adéquatement
10
Q
différence entre purgatif et laxatif
A
purgatif: evacuation rapide de l’intestin
laxatif: ramener la consistance des selles a la normal
11
Q
pourquoi utiliser un purgatif
A
lorsqu’une évacuation complete des nécessaire afin de visualiser les paroie de l’intestin pour un test du style colonoscopie
12
Q
mécanisme d’action des agent de masse
A
se gonflent au contact de l’eau ce qui augmente la masse fécales ce qui stimule le réflexe de défécation et le temps de transit est donc diminué
13
Q
exemple d’agent de masse
A
- metamucil (psyllium)
- benefibre
- son (allbran)
- chia
14
Q
début d’action des agents de masse
A
long–> 12-72h
15
Q
posologie des agents de masse
A
variable
- suivre dose du fabricant car varient d’un produit a lautre
- prendre avec 240ml de liquide
16
Q
posologie metamucil
A
1 cuillère a thé dans 240ml DIE -TID
17
Q
effets indésirables agents de masses
A
- ballonnement, flatulence (débuter a petite dose)
- inconfort abdominal
- réaction allergique
18
Q
précautions a prendre avec les agents de masse
A
- patient avec probleme de déglutition
- peut influencer l’absorption de certain rx (espacer de 2h)
- attention aux calories de certains produits
19
Q
contre-indication agents de masse
A
- patient alités, peu mobile
- patient avec restriction hydrique
- obstruction partielle du TGI
- dysphagie ou rétrécissement de l’oesophage
20
Q
vrai ou faux, il y a des code d’exception RAMQ pour les agents de masse
A
vrai - seulement pour psyllium
- GI27
- GI28
- GI30 (diarrhée)
21
Q
avantages des agents de masse
A
- parmi les plus sécuritaire
- peu dispendieux, accessible
22
Q
quand utiliser les agents de masse?
A
- traitement initiale constipation simple et chronique (pour régulariser –> effet max en 2-3mois)
- compatible en grossesse et allaitement
23
Q
quand éviter les agents de masse?
A
- fécalome
- effets rapide nécessaire
- chez personne agée alitée ou qui ne boivent pas assez d’eau
- éviter avec opiacé
- diabétique (sucre)
24
Q
mécanisme d’action des émollients et surfactant
A
diminution de la tension de surface entre l’eau et les lipides ce qui favorisent leur incorporation dans les selles ce qui les ramolient
25
exemple d'émollient
docusate de sodium
26
début d'action émollient
lent--> 12-72h
27
posologie docusate de sodium
50-500mg par jour en 1-4 prisese
28
effets indésirables émollient
peu fréquents (crampes légère)
bien toléré
29
précaution à prendre avec les émollient
ne pas associer le docusate avec l'huile minérales
- il y a intéraction qui augmente l'absorption de l'huile
30
contre indication émollientq
aucune
31
VF les émollient ne possède pas de code ramq
faux
GI27 ou GI28
32
quand utiliser les émollients?
- constipation légère
- laxatif doux pour ramollir les selles
- compatible en grossesse et allaitement
- en prévention de constipation lors de la prise d'opiacé en combinaison avec un stimulant (pu vraiment)
33
mécanisme d'action des lubrifiants
lubrification du matériel fécal + muqueuse et retardent la réabsorption de l'eau--> favorisent l'évacuation par effet de glissement
34
délai d'action lubrifiant
oral: 6-8h
lavement: 2-15min
35
posologie lubrifiant oral
15-45ml DIE
36
effets indésirables lubrifiants
- crampes
- suintement rectal (incontinence)
- si aspiration bronchique--> pneumonie
- peu diminuer l'Absorption des vitamines liposoluble (ne pas donner à long terme)
37
contre-indication lubrifiant
- dysphagie
- maladie intestinal obstructive
- stomies
38
VF les lubrifiants ont des code d'exception ramq
Vrai
GI28 et GI27
39
quand utiliser les agents lubrifiants
- constipation aigue, légère et occasionnelle
- 2e voire 3e ligne selon le profil de tolerance et risque d'aspiration
- pour diminuer l'effort a la défécation
- peuvent etre utiliser en présence de fécalome
40
quand éviter les agents lubrifiants
- constipation chronique (max 7 jours consécutif)
- personnes agée avec risque d'aspiration
- attention avec la warfarine
41
mécanisme d'action des agents stimulants
augmente l'activité propulsive péristaltique en augmentant les constraction naturelle de l'intestin
- stimulation directe du plexus nerveux du muscle lisse intestinal
42
VF les agents stimulant sont des promédicament
vrai
activation par les bacteries du colon
43
exemple d'agent stimulant
- sennosides/senné
- bisacodyl (dulcolax, carter's)
44
délai d'action agents stimulants
- sennosides / bisacodyl: 6-12h
bisacodyl en suppo: 15min-1h
45
posologie sennosides
8.6 a 34.4 mg DIE a BID (1-4 comprimés DIE - BID)
46
posologie bisacodyl
5-10mg DIE max 15mg/jr
47
posologie huile de ricin
15-60ml DIE
48
effets indésirables à court terme des agents stimulant
- crampes, inconfort abdominal
- diarrhée
- irritation muqueuse rectale
49
effets indésirables a long terme des agents stimulant
- perturbation électrolyte, malabsorption
- risque d'accoutumance
- colon cathartique
- coloration muqueuse intestinale et urine
50
précautions avec agent stimulants
- prendre avec assez d'eau pour éviter déshydratation
- faire attention si constipation depuis plusieurs jour et selles dure et seche
- susceptible d,engendrer un désorde électrolytique
51
contre-indication agents stimulant
- présence ou suspicion d'occlusion intestinale
- douleur abdo aigue
- MII
52
VF les agents stimulant ont un code ramq
vrai
GI28 et GI27
53
quand utiliser les agents stimulant
- prévention de constipation associé aux opiacée (associé a un émollient)
- constipation aigue: usage a court terme (2e choix)
- grossesse et allaitement
54
quand éviter les stimulants
- constipation chronique
- obstruction intestinale
55
mécanisme d'action agents salin
effets hyperosmotique des ions--> attirent les liquides par osmose dans la lumiere intestinales --> stimulation directe et augmentation du péristaltisme
56
délai d'action agents salin
oral : 30min - 3h
lavement : 2-15 minutes
57
posologie lait de magnésie (hydroxyde de magnésium)
15-60ml / jr divisé de DIE a QID
58
posologie du citrate de magnésium
75-150ml par jour (laxatif)
- doublé pour effet purgatif
59
posologie phosphate de sodium
5-15ml DIE a BID
60
effets indésirables agents salins
- déshydratation
- risque de débalancement électrolytique
- douleurs abdo
- nausée, vomissement
- hyperphosphatémie ou hypermagnésémie si IR
61
précautions agents salins
- IR
- IC
déshydratation
- plus de 55 ans
- intéractions avec sels de Mg
- serait compatible en grossesse et allaitement
62
contre-indications agents salins
- appendicite
- maladie intestinale ostructive
- saignement rectaux
- ne plus utiliser comme préparation évacuante avant examens
63
VF agents salins ont code ramq
vrai
64
quand utiliser agents salins??
pour constipation occasionnelles et effets rapides rechercgé --> patient jeune et en santé
- action rapide
- peu couteux
lait de magnésie : le seul que sophie recommande
65
quand éviter les agents salins
- constipation chronique
- IR et IC
- personnes agées
- préparation évacuantes
66
mécanisme d'action agent osmotique à glucides
sucre non absorbable qui est dégradé en acide organique par bactéries --> effets osmotiques --> plus d'eau dans les selles donc ramolissement
67
délai d'action agents osmotique à glucides
1-2 jours
68
posologie lactulose
15-30ml divisé en DIE à BID (dose max 60ml/jr)
69
effets indésirables lactulose
- ballonnement, flatulences, crampes (surtout au debut puis ca diminue)
- diarrhée (haute dose)
70
précaution lactulose
- diabete (+/-)
- grossesse allaitement surment chill
71
VF lactulose possède un code ramq
vrai
72
quand utiliser agent osmotique à glucides
constipation occasionnelle ou chronique
- plus couteux, moins pratique mais sucré donc le monde aime
73
mécanisme d'action des suppositoire de glycérine
- agent osmotique
- irritation locale --> appel d'eau--> évacuation
74
délai d'action suppositoire de glycérine
15-30 minutes
75
posologie suppositoire de glycérine
1 suppo par jour
76
effets indésirables suppositoire de glycérine
inconfort rectal, irritation
77
précautions suppositoire glycérine
- patient neutropénique
78
VF les suppositoire de glycérine ont un code ramq GI27 et GI28
faux
seulement GI27
79
quand utiliser les suppositoire de glycérine
- pour déclencher une évacuation
- patient doit etre en mesure de garder le suppo 15 minutes dans le rectum
- parfois utilisé dans les protocole de constipations si fécalome ou constipation réfractaire
80
quand éviter les suppositoire de glycérine
- patient souffrant de neutropénie ou avec fissure anales
- moins efficace si selles dures et seches
81
mécanisme d'action agent osmotique à polymère
rétention d'eau dans lumière intestinale--> ramollit les selles--> augmente péristaltisme
82
délai d'action agent osmotique à polymère
1-2 jours
83
posologie agent osmotique à polymère
17g DIE dans 240ml de liquide (parfois BID) (max 34g/24h, ad 68g/jr)
84
effets indésirables agents osmotique à polymère
nausée, crampes, diarrhée
très bien toléré en général
85
précautions agent osmotique à polymère
sécuritaire IR et IC et grossesse allaitement
86
contre-indications agents osmotique à polymère
intolérance à un produit
obstruction intestinales
87
quand utiliser le PEG?
- constipation aigue et chronique
- IR
- privilégié dans constipations induite par opioides
- grossesse et allaitement
- pédiatrie
- polymédicamenté
- diabete
88
quand éviter PEG?
- atcd allergie ou intolérance
- occlusion intestinal
- MII
89
posologie PEG avec électrolyte
250ml q 10 minutes ad 4L en 6 à 12h
90
délai d'action PEG avec électrolyte
30 minutes a 1h
91
effets indésirables PEG avec électrolyte
- nausées vomissement
- ballonnement, distension abdominale, crampes
92
contre-indication PEG avec électrolytes
- obstruction
- rétention gastrique
- perforation intestinal
- megacolon toxique
93
conseil au patient du PEG avec électrolyte
préparation évacuante avant examen
- rassurer le patient
- reconstitution du produit
- frigo pour améliorer le gout
- boire 1 tasse au 10 minutes
94
