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Laxatifs Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre les cathartiques, purgatifs, laxatifs ?

A

o Cathartiques, purgatifs (synonymes) :Évacuation rapide, effet puissant, on vide complètement l’intestin

o Laxatif
 Effet moins prononcé sur l’évacuation
 Des doses élevées peuvent mener à un effet cathartique.
 Moins irritants que les purgatifs.

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2
Q

Quand est-ce que le lavement est requis dans un test médicaux ?

A

symptomes localisés anus et ou rectym (sigmoidoscopie, anuscopie)

*colon= préparation évacuante selon le protocole de l’hopital

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3
Q

Quand parle-t-on de constipation ?

A

• Il n’y a pas de normale, la régularité va dépendre des habitudes de la personne en question.
• Fréquence de défécation varie beaucoup d’un individu à l’autre : Peut être de 3 fois par jour à 3 fois par semaine.
• On parle de constipation seulement en fonction de ce que la personne ressent ou s’il y a un changement dans les habitudes du patient.
o Selles très dures ou grumeleuses
o Efforts pour déféquer
o Défécation incomplète

• Médecins
o Selon la fréquence : Défécation < 3 fois par semaine

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4
Q

2 facteurs qui augmente le risque de constipation.

A
  • femme

- age

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5
Q

Quelle est la différence entre constipation aigue vs chronique ?

A

o Durée des Sx de quelques jours à quelques semaines = Aigue
o Durée des Sx + de 3 mois = chronique

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6
Q

Nomme 4 agens salins et comment ils fonctionnent.

A

 Citrate de magnésium (CitroMag)
 Hydroxyde de magnésium (Lait de magnésie)
 Sulfate de magnésium (Sel d’Epsom)
 Phosphate de sodium (voie orale (on l,utilise pu car dommage au reins) et rectale… Fleet)

fonction: Appel d’eau car se sont des solutions hypertoniques

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7
Q

Nomme 3 agents osmotiques et leur fonction.

A

 Lactulose (dégradé par les bactéries du colon, causant acidification de la lumiere)
 PEG 3350 / sans électrolytes
 Glycérine (effet hygroscopique + irritation locale)

Fonction: Appel d’eau car sucre non absorbable

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8
Q

Quel laxatif a un mécanisme d’action idem au fibres alimentaires ?

A

Agent de masses (fait de polysaccharides/cellulose)

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9
Q

Nomme 7 agent de masse.

Lequel est le plus étudié et le plus recommandé ?

A

Psylium= metamucil (+étudité et recommandé)

Il y a un formulation avec calcium… mais niaiseux car calcium constipe et laxatif diminue absorption de calcium…

Polycarbophile de calcium= Prodiem comprimés

Methylcellulose = Prodiem poudre

Guar= Benefibre

Sterculia= Normacol

Inuline= Benefibre

Son= All Bran

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10
Q

Quel ets le délai d’action des agents de masse ?

A

12-72 heures(braucoup plus souvent 3 jours)

donc a éviter si on veut un effet rapide

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11
Q

Qu’est-ce qu’il faut absolument prendre avec les doses d’agent de masse ?

A

240 ml d’eau!!

car si non risque de constipation

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12
Q

Les effets indésirables des agents de masses sont moindres alors il n’est pas nécessaire de commencer avec une petites doses . V-F

A

FAUX.

Débuter a une dose par jour et augmenter graduellement

EI: Ballonnements, falutlences

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13
Q

Nomme 4 précaution a prendre avec les agents de masses ?

A
  • Peut influencer absorption de certains médicaments : espacer de 2h
  • diabétique = prendre formulation sans sucre
  • personnes agées (ne boivent pas suffisament ou sont alités)
  • éviter avec les opiacés, car risque d’obstruction intestinale
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14
Q

Nomme 3 contre-indications a utiliser les agents de masse.

A
  • obstruction partielle du TGI (fecalome)
  • dysphagie
  • Patients avec restriction hydrique
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15
Q

Les agents de masses sont le 1er choix pour constipation (autant occasionnelle que chronique) chez un patient moyen. V-F

A

vrai

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16
Q

Quand l’effet maximal des agent de masse est atteint ?

A

2-3 mois

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17
Q

Quel est le mécanisme d’action des émollients/surfactants ?

A

Diminue la tension de surface entre l’eau et les lipides ce qui favorise leur incorporation dans les selles = ramollissement du matériel fécal

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18
Q

Nomme 2 produits émollients.

A
  • docusate de sodium (Colace = le plus utilisé)

- docusate de calcium (Surfak) = + dispendieux

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19
Q

Quel est le délai d’action des émollients ?

A

12-72 heures

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20
Q

Pourquoi donne-t-on majoritairement les emolients ?

A

En prévention suite a une chirurgie pour diminuer l’effort a la défécation., fissures anales, hémorroides, post-infarctus, post partum, prise d’opiacés

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21
Q

Les emolients sont-ils efficaes seuls ?

A

bof… souvent en combinaison avec un stimulant (surtout lorsque opiacés)

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22
Q

L’utilisation PRN des emolients est non recommande et non efficace. V-F

A

vrai

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23
Q

Que doit-on absolument éviter avec le docusate ?

A

ne pas l’associé avec huile minérale car augmente l’absorption de l’huile minérale et risque de toxicité hépathique plus grands

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24
Q

Quels sont les CI des emolients ?

A

aucune

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25
Quels sont les effets secondaires des emolients ?
peu fréquents (crampes légeres) tres bien toléré!
26
Chez une personne qui fait de l'HTA, il est mieux de donner calcique vs sodique car on craint l'apport en sodium. V-F
FAUX!
27
Quel est le mécanisme d'action des agents lubrifiants ?
Augmente la rétention des liquides dans l’intestin (retardent son absorption), ce qui lubrifie le matériel fécal ainsi que les muqueuses.
28
Nomme 4 produits agents lubrifiants.
1. Huile minérale lourdre (liquide= Nujol) 2. Huile minérale lourde (gelée= Lansoyl) 3. Agarol= association glycérine et huile minérale 4. Lavement = Fleet
29
Quel est le délai d'action des agents lubrifiant ?
oral: 6-8 heures (rapide/intermédiare) lavement: 2-15 minutes (rapide)
30
Quels sont les 2 effets secondaires principaux des agents lubrifiants oraux ?
1. Pneumoinie lipidique si aspiration bronchique (éviter l'adminisatrion au coucher) 2. Prurit anal (lavement aussi)
31
Les lubrifiants sont surtout utilisés lors de constipation chronique. V-F
FAUX! AIGUE/OCCASIONNELLE. max 7 jours consécutifs! usage PRN favorisé Favorisé en 2e ligne vu le profil de tolérance et les risques d'aspiration bronchique.
32
Avec quel médicament doit-on fait attention avec les lubrifiants ?
Warfarine. Car peut augmenter effet des anticoagulant en diminuant l'absorption de vitamine K.
33
Avec quoi ne doit-on pas associé les lubrifiant ?
aux emollients, car risque d'augmenter l'absorption de l'huile minérale
34
Quelle est la différence entre huile minérale lourde et légere ?
lourde= non toxique légere= voltatil= ne pas administrer PO
35
Quel laxatif est le choix #1 lors de la prise d'opiacés ?
STIMULANTS
36
Quel est le mécanisme d'action des stimulants ?
augmente l'activit. propulsive péristaltique (effet direct en irritant la muqueuse), augmente les sécrétions et diminue l'absorption d'eau.
37
Quels sont les 2 principaux produits qu'on utilise en stimulants ?
1. Séné = Senokot (sennosides) (dérivés de l'anthraquinone) | 2. Bisacodyl = Dulcolax (dérivés du diphénylméthane)
38
Quels sont les 2 produits a bannir dans les stimulants ?
- huile de castor/huile de ricin (irritiation++ du colon et effet purgatif... peut provoquer des contraction utérine chez la femme enceinte.) - cascara sagrada (efficacité non démontrée)
39
Quel est le délai d'action des sennosides et bisacodyl ?
6-12 heures supp bisacodyl= 15min a 1h
40
Quels sont les effets secondaires de stimulants ?
court terme: douleur abdominale, diarhée long terme: - déséquilibre électrolytiques - risque d'accoutumance : le colon devient paresseux) - coloration muqueuse inestinale et urine
41
Quand est contre-indiqué le stimulant ?
obstruction intestinale
42
Autre que la prise d'opiacées, quand est recommandé le stimulant ?
constipation aigue, quand les agents osmotiques ne sont pas possibles. usage a long terme non recommandé sauf si opiacés
43
Quel est le délai d'action des sels (sulfate et hydroxyde) de magésium ?
6-12 heures hydroxyde= 1er choix constipation occasionelle et effet rapide recherché
44
Quel est le délai d'action du citrate de magnésium ?
moins de 3 heures préparation .vacuante avant un examen (avec le Asepta)
45
Quel est un effet secondaires a tous les agents salins ?
débalancement électrolytiques (hypokaliémie en cas d'utilisation prolongée) et donc déshydratation
46
Quels sont les 2 CI principaux ?
- insuffisance rénale | - insuffisance cardiaque
47
Quand éviter les agents salins ?
- 18 ans +55ans diminue absoption quinolones, tetracyclines, fer ( hydroxydes et citrate)
48
Pour quoi ets utilisé l'hydroxyde de magnésium (lait de magnésie) ?
constipation occasionelle et effet rapide
49
Quel est le délai d'action du lactulose ? Quand est-il utilisé ?
24-48 heures constipation occasionelle ou chronique
50
Quel est le délai d'action du supp glycérine ? Quand est-il utilisé ?
15min a 1h | si fecalome ou constipation réfractaire pas efficace si matiere fecale solide ou seche
51
Le lactulose peut etre utilisé lors de Encéphalopathie hépatique. V-F
vrai
52
Quel laxatif est CI chez les patient avec galactosémie ?
lactulose
53
Quel est le délai d'action de PEG 3350 ?
2-4 jours (lent)
54
le PEG 3350 n'est pas sécuritaire a long terme. V-F
faux. on peut utiliser 6 mois.
55
Quel PEG est derriere le comptoir ?
avec électrolytes (colytes, Bi-Peglyte...)
56
Quel est le délai d'action de PEG avec électrolytes ?
30 min a 1h
57
Le PEG, avec ou sans electrolytes,peuvent etre reconstitués dans eau, jus, thé, café, soda... V-F
FAUX. slmt lui sans electrollytes. lui avec électrolytes= slmt eau.
58
Quand est utilisé le peg 3350 et le PEG + électrolyte s?
PEG 3350: constipation occasionelle ou réfractaire, ou constipation chronique si prescription médicale. électrolytes: lavage du colon avant prodédure intestinale.
59
Qu'est-ce que le Pico-Salax et quand est-il utilisé ?
agent stimulant + agents salins nettoyage intestinale rapide délai d'action: moins de 3 a 6 heres utilisation: évacuation intestinale avant procédure EI: idem a PEG avec électrolytes, mais mieux toléré.
60
Quand utilise-t-on les lavements et les suppositoires ?Lequel est plus efficace? Quand les éviter
pour désimpacter, comme préparation évacuante avant un examen Puissance: Lavement ++ mais suppositoire plus facilement accepté par patients (mais pas efficace si selles solides ou seches) suppositoire= en 1er Bisacodyl = il faut le retenir plus longtemps. A éviter: patient souffrant de neutropénie, patient avec fissures anales

Mdct système digestif (6 decks)

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