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UE 19 S6 > LCA > Flashcards

LCA Flashcards

1
Q

Fréquence des lésions méniscales lors d’une lésion du LCA

A

47 à 61%
(Donc en gros beaucoup, ~50%)

=> «Ramp Lesion»

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Q

Type 1 de Ramp lesion

A

Lésion méniscocapsulaire localisée en périphérie de la gaine synoviale

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Q

Type 2 Ramp Lesion

A

Lésion supérieure partielle

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4
Q

Type 3 ramp lesion

A

Lésion partielle inférieure ou lésion cahcée

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5
Q

Type 4 Ramp lesion

A

Lésion complète dans la «red-red zone»

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6
Q

Type 5 ramp lesion

A

Double lésion

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7
Q

Explications diminution de force et de commande du quadriceps post-LCA

A

Désafférentation aigue diminuant l’activation musculaire
=> défacilitation
=> inhibiton réflexe
=> réduction de la fréquence de décharge des axones moteurs

==> échec persistant de l’activation du quadriceps

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8
Q

Facteurs influençant la force du quadriceps après une blessure

A
  • douleur aigue diminue la force du Q
  • EIA, oedème
  • désafférentation neuropériph
  • (sidération?)
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9
Q

Stratégie de rééducation pour lutter contre les adaptations du SNC/SNP suite à une blessure

A
  • Stratégies de focalisation externes et internes
  • Diriger son attention vers le résultat du mouvement
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10
Q

Mécanismes lésionnels rupture du LCA

A
  • Rotation médiale forcé pure
  • Valgus-flexion-rotation latérale (VFE)
  • varus-rotation médiale
  • Hyperextension brutale non appuyée
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11
Q

Tests spécifiques lésion LCA

A

Test Lachmann
Pivot Shift Test
Tirroir antérieur

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12
Q

Réalisation lachmann

A

Placement très proximal
Tirroir ant, genou en légère flexion
Traction de 25kg environ
Positif si déplacement anormal en tiroir antérieur avec arrêt mou

RV+ ~5
RV- ~0,2

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13
Q

Perturbations du test de lachmann

A
  • Hémarthrose => diminue valeur clinimétrique
  • lésion croisé post => être vigilent, peut fausser l’interprétation.
  • lésion méniscale limite tiroir antérieur
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14
Q

Pivot shift test

A

Test du ressaut rotatoire, très spécifique en aigu et chronique
RV+

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15
Q

Test du tiroir antérieur
RV+, RV-

A

RV+ 2
RV- 0,5 à la louche

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16
Q

Diagnostic LCA

A
  • Anamnèse
  • mécanisme, sensation craquement, instabilité, gonflement, douleur récente
  • Lachman, pivot shift, tiroir ant
  • IRM (à distance)
    Tests fonctionnels ?
17
Q

Indications de reconstruction chirurgicale du LCA

A
  • athlètes
  • lésions combinées (LCA non isolé) chez les jeunes
  • pas trop d’indication chez les vieux
18
Q

Séquence physiopatho suivant une lésion ligamentaire aigue

A
  • inflammation 72h
  • réparation 6 semaines
  • Remodelage 3-6 mois (au bout de 3-6 mois, résistance lgt ~50%)
19
Q

Indication TTT fonctionnel après rupture LCA

A
  • pas d’instabilité fonctionnelle
  • quel que soit son age
  • pas d’activité sportive de pivot
  • pas de lésion méniscale
20
Q

Modalités des séances pour rééducation LCA opéré

A
  • 2 séances par semaine
  • gain surtout les 6 premiers mois
21
Q

Principes post-reconstruction LCA

A
  • pas de contraintes préjudiciables à la plastie
  • pas de contraintes préjudiciables au site de prélèvement
  • respecter le phénomène de ligamentisation
    => progression, favorisation de la croissance, de la cicatrisation, des douleurs
22
Q

Phénomène de ligamentisation, étapes

A

6 premières semaines : phase inflammatoire, forte activité cellulaire
=> enveloppement dans une synoviale vasculaire, mobiliser pour orienter les fibres
6s-3mois : vascularisation se met en place, transformation néo-ligament
6 mois : néo-ligament similaire en morphologie et densité cellulaire, reprise précoce du sport.
Transplant pas totalement identique au LCA avant 3 ans

23
Q

Autre vision de la ligamentisation

A
  • 0-2 mois : colonisation cellulaire
  • 2-12 mois : remodelage collagénique rapide
  • 1-3 ans : phase de maturation
24
Q

Chaine ouverte en post-reconstruction LCA

A
  • 3x plus de contraintes durant la marche
  • donc sans trop bourriner, on peut faire de la CCO précocement
25
Q

Chaine ouverte fonctionnelle ?
Contexte post-reconstruction LCA

A
  • permet d’isoler le quadriceps, plus qu’en chaine fermée
  • ## phase oscillante, sport, contrôle…
26
Q

Recontruction LCA, prelevement ischios
Exercice Q :

A
  • chaine ouverte entre 90 et 45° de flexion à partir de 4 semaines (excentrique à 3 semaines)
  • à 12 semaines, concentrique et excentrique dans toute l’amplitude
  • renfo IJ statique à 3 semaines
  • travail de co-contraction IJ-Q précocement de 30°-90°
  • pas de renfo TS précocement genou fléchi
27
Q

Objectifs de la phase 1 post-LCA
0-3 jours

A

Limiter le gonflement
Extension 0°
Contraction volontaire Q
Pattern de mvt dynamique

Éducation patient :
- autoexercices supervisés
Mobilisation précoce
Lutte contre épanchement, oedème…
Appui complet en F° de douleur
Cryotherapie

UE 19 S6 (4 decks)

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