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Neurologie #2 > Le Parkinson > Flashcards

Le Parkinson Flashcards

(41 cards)

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1
Q

Explique moi c’est quoi le Parkinson ? (Définition, structures affectées, fait un lien avec les neurotransmetteurs)

A

Le Parkinson c’est une maladie neurologique chronique dégénérative du SNC.

C’est un trouble qui affecte les cellules nerveuses des parties profondes du cerveau (substance noire et ganglions de la base). C’est les cellules de la substance noire qui produisent les neurotransmetteurs Dopamine qui sont responsables de la transmission des messages qui planifient et contrôlent les mts du corps

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2
Q

Les troubles moteurs sont associés à quoi exactement? (Quand apparaissent les symptômes?)

A

Ils sont associés à une diminution de la production de dopamine dans les noyaux gris du centre du cerveau à cause d’une perte des cellules nerveuses dans la substance noire.

Lorsque 70%-80% de la dopamine est perdue, des symptômes de la MP apparaissent

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3
Q

Donne des exemples de symptômes de la MP qui peuvent apparaître: ?

A
  • Tremblements
  • Lenteur de mvt
  • Raideur
  • Problèmes d’équilibre
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4
Q

Écrit les signes moteurs… pense à l’acronyme !

A

Acronyme = TRAP
T = tremblement (lors mvt volontaire)
- Difficulté des mvts fins de la main
- Micrographie
- sensation de tremblements internes

R = Rigidité
- Fatigue en lien avec tremblements + rigidité
- Faciès figé

A = Akinésie
- Ralentissemnt général des activités

P = Posture
- problèmes posturaux
- problèmes d’équilibre
-

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5
Q

Écrit moi les symptômes non-moteur, pense à l’acronyme !

A

D = Dépression, douleur, démence parkinsonienne

A = Anxiété, Apathie

S = Sommeil trouble

H = hallucination, psychose
- sensation d’étourdissement
- D ifficulté à contrôler les impulsions
Altération du sens de l’odorat

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6
Q

Est-ce que les symptômes sont toujours présents à la même intensité?

A

Non, variabilité des symptômes d’un jour à l’autre
• L’intensité (tremblements, lenteur et raideur) est fluctuante en fonction des moments de la journée.

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7
Q

Décrit la posture d’une personne avec la MP ?

A

La posture parkinsonienne :
• tête projetée vers lavant
• Augmentation de la lordose cervicale
• Attitude cyphotique dorso-lombaire
• Épaules enroulées
• Bras collés au corps, flexion légère des coude
• Absence balancement des bras
• Flexum hanches et genoux

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8
Q

Peut nous expliquer les tremblements liés au Parkinson ? ( Définiton + les types)

A

Tremblements :
• oscillations involontaires (muscles agonistes et antagonistes).
• Début : une main, puis les deux

Tremblement de repos (70% des cas) :
• Lent
• Aggravé par émotion : fatigue, concentration.
• Disparaît : mouvement volontaire, maintien postural, sommeil.

Tremblement d’action (14% des cas) :
• rapide
• Apparaît au mouvement volontaire
• Atteint extrémités des MS, parfois le cou (rotation/hochement).

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9
Q

Qu’est-ce que l’hypokinésie ?

A

• Diminution des mouvements et de leur amplitude.
• Très invalidant ( difficulté pour les AVQ)
• Défaut de démarrage moteur

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10
Q

Qu’est-ce que L’akinésie ?

A

Incapacité ou difficulté à initié le mouvement

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11
Q

Qu’est-ce que la Bradykinésie ?

A

Ralentissement de l’exécution d’un mouvement et décrément de la vitesse

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12
Q

Qu’est-ce qu’on peut observer à la marche en lien avec l’hypokinésie ?

A
  • Latence au démarrage
    • Perte du balancement des bras
    • Rigidité du tronc (bouge en bloc)
    • Petits pas trainants
    • Le piétinement
    • Festination : accélération soudaine, pas rapides
    • Équilibre précaire
    • Rétropulsion : chute en arrière à l’arrêt.
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13
Q

C’est quoi du Freezing ?

A

• immobilisation au démarrage ou en cours de marche.
• Les pieds «collés» au sol (tourner, changement de direction, seuil de porte)

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14
Q

Nomme le traitement médical pour la MP ? C’est quoi son effet ?

A

• Sinemet

Objectif : Augmenter l’activité de la dopamine, réduire celle de l’acétylcholine.

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15
Q

C’est quoi les périodes OFF et ON ?

A

OFF :
• blocage moteur soudain, très incapacitante pour le patient.
• Survient et disparaît en quelques secondes.

ON :
• la phase normale avec une motricité globalement normale

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16
Q

Une recommandation en lien avec la prise de médicaments?

A

• Recommandation: faire des exercices entre 30 min et 1h après la prise de médicament lorsque l’effet du médicament est optimal

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17
Q

Dans ta collecte de données, quels vont être tes observations spécifiques ?

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A
  • Tremblements
    • Faciès mimique : peu expressifs
    • Contrôle visuel, regard fixe
    • Salivation
  • Dysarthrie + akinésie du visage. Voix faible et monocorde, impression de tristesse.
18
Q

Observation dans ton bilan postural ?

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A
  • la posture globale est en flexion
    • Tête projetée vers l’avant
    • Augmentation de la lordose cervicale
    • Attitude cyphotique doso-lombaire
    • Épaules enroulées
    • Bras collés au corps, flexion légère des coudes
    • flexum hanches et genoux
19
Q

Observation dans ton bilan trophique?

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A

• la peau est souvent luisante ( production ++ sébum)

20
Q

Observation dans ton bilan respiratoire

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A

• Dim capacité respiratoire (à partir stade 3, si absence de C.A a/n pulmonaire)
• Dim AA d’expansion thoracique
• Attention +++ si présence de C.A. Pulmonaire (MPOC, EMPHYSÈME) car la rigidité de la cage thoracique peut aggraver les problèmes respiratoires

21
Q

Observation bilan articulaire? Passif et actif

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A

Passif :
• conjointement au bilan de tonus
• Possible contracture en flexion stades plus avancés
• Apparition de flexum hanches, genoux, coudes à surveiller
Actif :
• bilan articulaire fonctionnel standard
• Bradykinésie présente (unilat stade 1, bilat autres stades.
• Extenseurs faibles (dim. AA, manque de force)
• Fléchisseurs raccourcis, perte AA.

22
Q

Observation bilan du tonus ?

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A

• standard sans accélération du mvt
• Rigidité en tuyau de plomb + roue dentée possible
• Rigidité constante, ne varie pas
• Atteinte plus importante au tronc et ceinture
• Atteinte agoniste et antagoniste (prédominance fléchisseurs)
• Signe de l’oreiller

23
Q

Observation du bilan des mouvements volontaires et involontaires ?

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A

Bilan de mouvements volontaires :
• Observer l’hypokinésie (Bradykinésie/Akinésie)
• Lenteur de démarrage

Bilan des mouvements involontaires:
• tremblement de repos
• Dyskinésies tardives reliées à la prise médoc

24
Q

Observation du bilan des réflexes ?

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A

Bilan des réflexes (clonus, babinski, ROT), atteinte extra pyramidal = réflexes normaux chez le parkinsonien

25
26
Observation du bilan de sensibilité ?
atteinte extra pyramidal donc sensibilité correcte. Surveiller si C.A peuvent affecter la sensibilité.
27
Observation du bilan de la coordination ?
• atteinte en raison de l’akinésie et Bradykinésie • Délai de démarrage • lenteur de mvt • Difficulté au changement direction • Présence d’adiadococinésie (test marionnettes) • Côé plus difficile que l’autre
28
Observation du bilan d’équilibre ?
Bilan de l’équilibre : • Atteinte importante des réactions d’équilibre en raison de la Bradykinésie. • Tombe en bloc vers l’arrière ou le côté lorsque déstabilisé
29
Observation du bilan de la mobilité au lit et transfert ?
Bilan de la mobilité au lit : • difficulté à se mouvoir : akinésie ++, rigidité du cou, tronc. • Dim. Dissociation des ceintures Bilan des transferts : • vérifier avec tous les fauteurs disponibles • Difficulté ++ aux pivots • Freezing fréquents assis/debout
30
Observation du bilan de la marche ?
Bilan de la marche : • posture en flexion • peu ou pas dissociation des ceintures • Absence balancement des bras • C de G en ant = festination • Petits pas trainants • pivots difficile • Freezing • Difficulté espace restreint • AT : MAR
31
Observation du bilan des escaliers ?
• si pertinent pour le pt • Capacité aux escaliers peut être surprenant (même pt avec MAR) bien conserver.
32
Problème de communication, dysarthrie, faciès figé (tx)
Problème de communication, dysarthrie, faciès figé • Ex’s pour mimiques du visage • Ex’s prononciation à voix haute • Faire le gonflement des joues • Massage doux des muscles du visage (eux-mêmes)
33
Déficits posturaux (tx)
Déficits posturaux • Conscientisation + • Correction posturale (stimulation verbales, tactiles, miroir) • Ex’s de mobilité en ouverture • Positionnement (éviter oreiller sous genoux) • Assouplissement léger • Favoriser réajustement postural durant toutes l’interventions • T’ai Chi : synchronisation fluide des mvts.
34
Problèmes respiratoires (tx)
Problèmes respiratoires • Ex’s respiration diaphragmatique profonde • Ex’s de ventilation associées avec ex’s en ouverture • Ex’s de détente
35
Contractures/ diminution mouvement passif) (tx)
Contractures/ diminution mouvement passif) • prévention • programme d’ex’s • Mobilisations actives anti-flexum. • Ex’s d’assouplissement musculaire anti-flexum + en ouverture. • Via conseils posturaux + positionnement anti-flex.
36
Problèmes a/n du tonus : Rigidité (tx)
dissociation des ceintures (pour aider mob lit) • Ex’s d’ouverture (augm AA et endurance) • Mob passives douces • Mobs actives (AA tronc : ext, rot, inspi profonde) • Détente, relaxation
37
Akinésie/ Bradykinésie, difficulté au mvt actif : (tx)
Akinésie/ Bradykinésie, difficulté au mvt actif : • programme d’ex’s • Dissociation des ceintures • Visualisation (effet miroir) • Utiliser le rythme (taper des mains, compter) Truc pour contrer l’akinésie : • laser • Pied du TRP devant pied du pt, 1,2,3.. Go!
38
Troubles de la coordination: (tx)
Troubles de la coordination: • Ex’s de coordination • Assis vs debout • Mvts simultanés MS et MI • Balancement symétrique et asymétrique • Ex’s rythmés
39
Problèmes d’équilibre : (tx)
Problèmes d’équilibre : • changer la base de sustentation • Travail YO-YF • Faciliter réactions de protection • TF de poids latéraux, ant-post • Varier position : Assis-debout • Changer les surfaces • Travail unipodal • Squat • Mvts +++ MS • Tai Chi • Se lever pointe des pieds (alterner talon-pointe) • balancement MS G + MI D, changer de côté • Balancement des bras avec bâtons
40
Mobilité au lit, transferts : (tx)
Mobilité au lit, transferts : Difficulté à la mob au lit • pont +++ • Ridelles • Dissociation des ceintures +++ • Via ex’s d’assouplissement Difficultés aux transferts • favoriser démarrage • Favoriser transferts de poids vers l’avant • Travailler pivots +++ • AT • Attention variation ON-OFF, risque de chute
41
Problèmes à la marche : (tx)
Problèmes à la marche : • redressement postural • Régulariser la longueur, hauteur de pas • Régulariser rythme, vitesse • changement de direction • Dissociation des ceintures • extension des genoux • Attaque du talon • Marche soldat, obstacle, côté, lancer ballon

Neurologie #2 (2 decks)

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