Le poignet et la main

Question 1

Effectuer la palpation des os du carpe et nommer les différents repères

Answer 1

-Scaphoïde(Dans la tabatière, avec le poignet en déviation ulnaire entre LEP et CEP/LAP)
-Trapèze(Base 1er méta)
- Lunatum: En ligne avec l’interligne Radio-ulnaire distal
-Capitatum:
distal au lunatum
Dépression proximale au 3ième
méta quand la main est en position
neutre
-Trapézoïde: En partant du grand os, glisser en latéral (radial) sur la face dorsale ouproximal à la base du 2ièmeméta
- Triquetrum
: Distal à la
styloïde ulnaire et sous le pisiforme
- Pisiforme: Localisé au pli du poignet, en médial de la face palmaire. Os mobile que l’on peut bouger en le prenant en pince.
- Hamatum: Distal au 4ièmeet 5ièmeméta. Dans l’éminence hypothénar, latéral et distal de 1 à 2 cm du pisiforme

Question 2

Nommer et identifier les tendons formant la tabatière anatomique

Answer 2

Long ABD du pouce
Court ext du pouce
Long ext du pouce

Question 3

Effectuer le BA + surpression de l’articulation radio-ulnaire distale en pronation et supination

Question 4

Effectuer le BA et les surpression en flexion et extension de l’articulation radio-carpienne

Question 5

Effectuer le BA et les surpressions de l’articulation radio-carpienne en déviation radiale et déviation ulnaire

Question 6

Effectuer le BA et les surpressions de l’articulation MCP en flexion et extension

Question 7

Effectuer le BA et les surpressions de l’articulation MCP en ABD et ADD

Question 8

Effectuer le BA et les surpressions à l’articulation IPP et IPD pour la flexion et l’extension

Question 9

Effectuer le BA et les surpressions à l’articulation CMC du mouvement de flexion et d’extension du pouce

Question 10

Effectuer le BA et les surpressions de l’ABD et l’ADD de la CMC du pouce

Question 11

Effectuer le RISOM au poignet de la flexion et de l’extension

Question 12

Effectuer le RISOM au poignet de la déviation radiale et de la déviation ulnaire

Question 13

Effectuer le RISOM au poignet de la pronation et de la supination

Question 14

Effectuer le RISOM de la flexion et l’extension du pouce

Question 15

Effectuer le RISOM de l’ABD et l’ADD du pouce

Question 16

Effectuer le RISOM de la flexion et de l’extension des doigts

Question 17

Effectuer le RISOM de l’ABD et l’ADD des doigts

Question 18

Effectuer le test de mise en tension du ligament collatéral médial

Answer 18

1.Stabiliser le poignet avec votre main proximale en gardant l’avant-bras du patient appuyé sur la table. (Soyez près de l’interligne articulaire)
2.Amener le poignet en DU avec la main distale
3.À partir de cette position, faites un glissement radial et un bâillement pour stresser davantage

Question 19

Effectuer le test de mise en tension du ligament collatéral ulnaire

Answer 19

Stabiliser le poignet avec votre main proximale en gardant l’avant-bras du patient appuyé sur la table. (Soyez près de l’interligne articulaire)
2.Amener le poignet en DR avec la main distale
3.À partir de cette position, faites un glissement ulnaire et un bâillement pour stresser davantage

Question 20

Effectuer le glissement dorsal RUD et expliquer quel mouvement il permet

Answer 20

Augmente la supination
PHT perpendiculaire au patient
du coté interne de l’A B
*Placer l’articulation RUD en
position de repos (10 o de supi
*Fixer l’ulna en distal avec les
doigt et l’éminence thénar
*Glisser le radius en dorsal avec
l’éminence thénar. L’avant bras
du PHT doit être dans la même
direction que la poussée.

Question 21

Effectuer le glissement palmaire de la RUD et expliquer quel mouvement il permet

Answer 21

Favorise la pronation
PHT perpendiculaire au patient
du coté interne de l’A B
*Placer l’articulation RUD en
position de repos (10 o de supi
*Fixer l’ulna en distal avec les
doigt et l’éminence thénar
*Glisser le radius en dorsal avec
l’éminence thénar. L’avant bras
du PHT doit être dans la même
direction que la poussée.

Question 22

Effectuer le glissement palmaire de la radio-carpienne et expliquer quel mouvement il favorise

Answer 22

PHT perpendiculaire au patient
du coté interne de l’A B
*Placer l’articulation RUD en
position de repos (10 o de supi
*Fixer l’ulna en distal avec les
doigt et l’éminence thénar
*Glisser le radius en dorsal avec
l’éminence thénar. L’avant bras
du PHT doit être dans la même
direction que la poussée.

Question 23

Effectuer le glissement dorsal de la radio-carpienne et expliquer quel mouvement il permet

Answer 23

Augmentation de la flexion
Avant bras du patient appuyé sur
le lit, main à l’extérieur de la
table.
*Poignet en position de repos
(neutre flex ext
*Pht perpendiculaire au patient
*La main proximale fixe le radius et
l’ulna et la main distale englobe
le carpe. Mains près de
l’interligne articulaire
*Glissement dorsal du carpe

Question 24

Effectuer une traction radio-carpienne

Answer 24

Avant bras du patient appuyé sur
le lit, main à l’extérieur de la
table. (avant bras en pronation ou
position neutre)
*Poignet en position de repos
(neutre flex ext
*Pht perpendiculaire au patient
*La main proximale fixe le radius et
l’ulna et la main distale englobe
le carpe. Mains près de
l’interligne articulaire
*Traction du carpe par léger
transfert de poids

Question 25

Effectuer un glissement palmaire de la MCP et expliquer le mouvement qu'il permet

Answer 25

Augmente la flexion Avant-bras du patient en pronation ou position neutre *Articulation MCP/IPP/IPD en position de repos (légère flexion) *Stabiliser le segment proximal avec une prise pouce-index *Mobiliser le segment distal avec la même prise pouce-index en glissement palmaire

Question 26

Effectuer le glissement dorsal MCP et expliquer le mouvement qu'il augmente

Answer 26

Augmente l'extension Avant-bras du patient en pronation ou position neutre *Articulation MCP/IPP/IPD en position de repos (légère flexion) *Stabiliser le segment proximal avec une prise pouce-index *Mobiliser le segment distal avec la même prise pouce-index en glissement dorsal

Question 27

Effectuer le test de Nakmura et l'expliquer d'un point de vue anatomique

Answer 27

Patient assis ou couché. Coude appuyé sur la table et fléchis 90 o * Pht prend la main du patient comme pour lui donner une poignée de main et stabilise l’avant bras avec l’autre main * Amener la main en DU, faire une compression dans l’axe de l’AB et la maintenir. Amener mouvement de pronation supination Test positif si douleur: *Atteinte CFCT *Syndrome d' abuttement de l’ulna *Arthrose *Atteinte luno triquetrale

Question 28

Effectuer le supination lift et l'expliquer d'un point de vue anatomique

Answer 28

Patient assis coude près du corps et fléchis 90o *Placer les avant-bras en supination avec les mains appuyés sous la table *Le patient force contre la table pour la lever. *Test positif si douleur au niveau de l’ulna et incapacité à forcer contre la table. *Atteinte CFCT

Question 29

Effectuer le test de Finkelstein et l'expliquer d'un point de vue anatomique

Answer 29

* Patient fait un poing en fermant les doigts sur son pouce * Le pht stabilise le poignet en proximal et amène une déviation ulnaire passive * Positif si reproduction de douleur coté radial de l’avant bras distal * Atteinte des tendons LAP/CEP * Attention de toujours comparer avec le côté sain et demander si douleur de consultation

Question 30

Effectuer le sweater finger test et l'expliquer d'un point de vue anatomique

Answer 30

Demander au patient de faire un poing avec ma main * Test positif si incapacité de faire la flexion de la phalange distale * Déchirure tendon fléchisseur profond des doigt

Question 31

Effectuer le test de Allen et l'expliquer d'un point de vue anatomique

Answer 31

ouvre et ferme le poing plusieurs fois *Le phtcomprime les artères radiale et ulnaire à la face antérieur *Le phtdemande au patient d’ouvrir la main et relâche une des 2 artères. Observe si la circulation revient dans la main. Répéter avec l’autre artère *Test positif si la main ne change pas de couler *Atteinte artère radiale ou ulnaire

Question 32

Effectuer le test de Phalen et l'expliquer d'un point de vue anatomique

Answer 32

* Pt relaché * Pht amène les 2 poignets en flexion en gardant les faces dorsales collée * Maintenir 60 sec * Positif si reproduction d’engourdissement, picotements dans le pouce et les 2,5 doigts coté radial * Atteinte nerf médian, syndrome tunnel carpien

Question 33

Effectuer le test de Tinel et l'expliquer d'un point de vue anatomique

Answer 33

Pt relaché *Phttape sur le nerf médian sur la face palmaire des carpes et de l’avant-bras *Positif si reproduction d’engourdissement, picotements dans le pouce et les 2,5 doigts coté radial et ce distalmentà l’endroit tapoté *Atteinte nerf médian, syndrome tunnel carpien

Question 34

Effectuer le hand elevation test et l'expliquer d'un point de vue anatomique

Answer 34

Patient: Élève ses mains au-dessus de sa tête pendant 3 minutes, poignet en neutre ou flexion *+ si symptômes sont reproduits dans la distribution du n. médian *Sensibilité 85%, spécificité 95% selon Nunez de Arenas-Arroyo et al.

Question 35

Effectuer le test du Signe de Froment et l'expliquer d'un point de vue anatomique

Answer 35

Patient tient bout de papier avec prise pouce-index. (pouce à plat contre l’IPP *Le phttire sur la feuille de papier *Positif si le patient ne peut retenir la feuille ou si plie la phalange distale pour la retenir. *Atteinte nerf ulnaire. Syndrome tunnel de Guyon