Le tabagisme Flashcards
(76 cards)
1
Q
Quelle est l’origine du tabac ?
A
- Comportement observé chez les habitants du nouveau monde (Christophe Colomb)
- Développement rapide d’un marché européen très lucratif
- Introduit à la cour de France par Jean Nicot
2
Q
Qu’est-ce qui a fait en sorte qu’un marché de tabac à fait son apparition ?
A
À cause de la dépendance créée par ce produit
3
Q
Les plantations de tabac explosent à quel endroit ?
A
en Amérique centrale et aux USA (virginie)
4
Q
Qu’est-ce que la plante de tabac contient ?
A
un «alcaloïde» très toxique
- la nicotine
5
Q
De quoi est à la base de la nicotine ?
A
un insecticide naturel (plus puissant que le DDT)
6
Q
VRAI OU FAUX :
Il existe un dose toxique de tabac ?
A
VRAI, il existe une dose toxique pour tout
7
Q
Le tabac est la cause principale de décès prématurés pour quelles maladies ?
A
- maladies cardiaques
- maladies pulmonaires
- cancers
8
Q
Indique quelques statistiques en lien avec l’utilisation du tabac.
A
- 1,3 milliards de fumeurs dans le monde
- 5 millions de personnes décèdent présentement chaque année pour des problèmes causés par le tabagisme
- Aug. à 10 millions vers 2020
- 17,5 % des Canadiens fumaient (2009) pire au Qc
- Au Qc : 13 000 décès/année
9
Q
Quelle est la différence entre le nombre % de personnes âgées de 15 ans et plus au Canada qui fument, entre 1965 et 2010
A
1965 :
- Femmes : 39%
- Hommes : 61%
2010 :
- Femmes : 14%
- Hommes : 20%
10
Q
En quelle année est-ce que les début contre offensive on commencer pour diminuer l’usage ?
A
1960
11
Q
Quels sont des problèmes reliés au tabagisme ?
A
- Cancer du poumons
- Autres cancers :
- bouche, gorge, larynx, œsophage, leucémie, vessie, estomac, reins, pancréas, col de l’utérus
- Maladies respiratoires
- MPOC
- Toux
- Dyspnée
- Maladies cardiovasculaires
- Infarctus
- Angine
- AVC
- D.E (dysfonction érectile)
12
Q
Qu’est-ce que la tabagisme apporte comme changement au niveau sanguin ?
A
Augmente la mortalité et la morbidité post infarctus
- Aug. les LDL
- Dim. les HDL
- Aug. CO2 sanguin (hypoxie endothéliale)
- Désature le sang de son O2, CO2 se lie plus facilement
- Aug. Hte : aug. viscosité sanguine
- Polyglobulie : provoqué par la fumé
13
Q
Quel est le lien entre les cigarettes et l’espérance de vie ?
A
Chaque cigarette fumée peut raccourcir de 7 à 9 minutes de vie
14
Q
Pourquoi les personnes fument ?
A
Dépendance à la nicotine
- Nicotine : stimulante et apaisante
- Aug. sécrétion de bêta endorphine
- (dim. douleur et aug. sensation de bien-être)
- Occupe les mains
- Meuble la solitude
- Contrôle poids
- Social
15
Q
Nomme les effets de la nicotine.
A
- Dopamine : plaisir, suppression appétit
- Norépinephrine : éveil, suppression appétit
- Acétylcholine : éveil, amélioration cognition
- Glutamate : apprentissage, amélioration mémoire
- Sérotonine : modulation de l’humeur, suppression appétit
- Neurotransmetteur le plus important (joue sur l’humeur)
- Bêta endorphine : réduction tension et anxiété
- GABA : réduction tension et anxiété
16
Q
Quel est le temps nécessaire pour provoquer la libération de la dopamine dans le cerveau suite à une seule inhalation ?
A
7 secondes
17
Q
Qu’est-ce que la nicotine provoque ?
A
- Aug. de la FC
- Aug. de la TA
- Aug. le travail cardiaque total (FC x TAS = w)
- Aug. de l’agrégation plaquettaire
- Aug. de la viscosité sanguine
- Aug. taux de carboxyhémoglobine
18
Q
Le tabagisme augmente les risques de … ?
A
- Artériopathie périphérique (a/n des MIs)
- Cardiopathies
- MVC
- Occlusion de prothèse vasculaire ou pontages
- Arthérosclérose (durcissement des artères)
19
Q
Quels sont les 2 types de cancers du poumons liés au tabagisme ?
A
- Cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) :
- 85 à 90%
- Adénocarcionome
- Carcinome broncho-alvéolaire (BAC)
- Carcinome épidermoïde
- Carcinome à grandes cellules - Tumeurs pulmonaires rares non à petites cellules
- 10 à 15%
- Sarcome
- Lymphome
20
Q
Quel est le lien entre le tabagisme et la dépression ?
A
Prévalence de dépression majeure plus élevée chez les fumeurs
- 74% des patients en dépression majeure fument
- Pour ceux qui veulent arrêter, taux d’échec de 50% supérieur p/r à la pop. normale
21
Q
Nomme d’autres impacts du tabagisme.
A
- Aug. du risque de maladies infectieuses
- Exacerbation de l’insuffisance cardiaque
- Aug. de la résistance à l’insuline
- Aug. des compliances postopératoires
- Interactions médicamenteuses
22
Q
Quelle est la principale crainte de plusieurs fumeurs ?
A
Le gain de poids
23
Q
Nomme des dépendances conditionnées de pourquoi les personnes fument.
A
- États émotionnels (stress = fumer)
- Situations (R-OH, café, téléphone, TV, repas, conduite, etc.)
- Colère
- Frustrations
- Ennui
- Syndrome de sevrage après qq minutes
24
Q
Pourquoi les adolescents fument ?
A
- Style
- Moyen d’échange
- Symbole d’appartenance
- Stratégie d’affronter anxiété/stress
25
Pourquoi continuer de fumer ?
- Peur du gain de poids
- Peur d'être + stressé (mauvaise humeur)
- Peur du sevrage
- Peur de l'échec
- Peur de perdre un plaisir
26
Combien de poids devons nous prendre pour équivaloir les méfaits causés par le tabagisme ?
100 lbs (45 kg)
27
Explique les liens entre le tabac et le poids.
- Les fumeurs sont plus minces que les non-fumeurs (environ 7 lbs)
- Femmes : 8 lbs
- Hommes : 6 lbs
- 2/3 ex-fumeurs prennent du poids (5 lbs)
- Aug. du niveau métabolique 6-10% -
- Marcher 5 km/jour = énergie dépensée avec 25 cigarettes
28
Une cigarette équivaut à combien de kcal ?
10 kcal
- La cigarette augmente le travail cardiaque pour rien, aug. dépense énergétique
29
Pourquoi arrêter de fumer ?
- Pour la santé
- Dim. risques de Mx.
- Enfants (concevoir)
- Santé des proches
- Donner l'exemple
- Coûts relié à l'achat $$$
- Se sentir mieux
- Restrictions
30
Nomme les 12 bonnes raisons d'arrêter de fumer.
1. Moins de 20 min après l'arrêt, la TA et la FC diminuent
2. Après 8h d'arrêt, les taux de carboxyhémoglobine et d'O2 redeviennent normaux
3. Dim. risques d'arrêt cardiaque après 24h
4. 48h aug. le goût et l'odorat
5. + de contrôle sur votre vie
6. Aug. niveau d'É
7. + d'argent
8. Meilleure odeur
9. Meilleure haleine
10. Amélioration environnement pour vous et famille
11. Meilleure apparence physique
12. Preuve de réussir ce que vous entreprenez
31
Qu'est-ce que provoque l'arrêt du tabac ?
- Dim. de 50% du cancer du poumon après 2.5 ans
- Normalisation de l'incidence des crises cardiaques 3-5 ans
- Tous problèmes confondus : retour à la normale ou presque en 5-10 ans
32
Quel sont les 6 stades d'arrêt (Proshaska) ?
- Pré-réflexion : patient fume et n'est pas motivé à cesser dans les 6 prochains mois
- Réflexion : patient fume et est motivé à cesser dans les 6 prochains mois
- Préparation : patient à l'intention de cesser de fumer dans le prochain mois
- Action : patient à cessé de fumer depuis moins de 6 mois
- Maintien : patient a cessé de fumer depuis plus de 6 mois
- Rechute : patient a recommencé à fumer après une période d'abstinence
33
Quelle est la raison la plus importante de ne pas recommencer à fumer pour beaucoup de fumeur ?
Ils savent qu'ils voudront arrêter à nouveau s'ils recommencent, ce n'est pas une option à long terme
34
Quels sont des types de traitements pour l'arrêt tabagique ?
- Médicaments
- Counseling
- Acuponcture
- Hypnose
- Laser
35
Quels sont certains programmes pour l'arrêt tabagique ?
- Personnel
- Personnel + aide md
- Rencontre de groupe (CLSC)
- Les centre d'abandon du tabagisme (CAT)
- Personnel avec kin et/ou inf.
- SIte internet : j'ARRÊTE
36
Quelles sont les 4 stratégies d'arrêt ?
1. Dim. graduelle
2. Date d'arrêt
3. Aide Rx
4. Cigarette électronique ?
37
Explique la stratégie de diminution graduelle.
1. Dim. Sx de sevrage (# de cig.)
2. Dim. dépendance physique
3. Élimine tabagisme inconscient
4. Aide à modifier les habitudes
38
Explique la stratégie de la date d'arrêt.
Souvent conseillée, fixer un but, permet préparation
- Choisir une date
- Évaluer les erreurs précédentes (à l'échec)
- Utiliser «l'expérience» pour éviter les problèmes et causes de rechute
- Plusieurs tentatives ont été nécessaires en général pour ceux qui on réussi
39
Explique la stratégie de l'aide par Rx.
- Gomme de nicotine
- Timbre de nicotine
- Inhalateur
- Rx
40
Quels sont les symptômes de sevrage ?
- Sensations d'être en «manque»
- Anxiété
- Irritabilité
- Tr. de concentration
- Agitation
- Maux de tête
- Fatigue
- Tr. digestifs
Intense durant 2-3 jours et 10e
41
Quel % de fumeurs ont au moins 1 Sx de retrait ?
90%
42
Explique la durée des Sx de sevrage.
- Atteint son maximum à 48h
- Dim. progressivement sur 2-5 semaines
- Les Rx facilitent le sevrage
43
Quels sont les avantages des Rx ?
- Dim. les fortes envies
- Dim. les Sx de sevrage
- Donne du temps pour stratégies
- Taux de succès plus élevés
44
Explique le traitement par gomme de nicotine.
- Nicorette 2 mg + 4 mg
- Effet max 20-30 min
- Durée qq jours/plusieurs mois (3-6)
- Dose 2 mg si < 20 cig/ID
- Dose 4 mg si > 20 cig/ID
- Horaire fixe 1 gomme/1-2h
- Max 20 gommes/jour
- Méthode mastiquer 3-4x coller gomme dans la joue environ 1 min (répéter x 30 min)
- Arrêter de fumer avant utilisation
45
VRAI OU FAUX :
Il est possible de devenir dépendant aux gommes ?
VRAI
46
Quels sont les effets secondaires de la gomme de nicotine ?
- Dlrs à la bouche ou à la gorge (37%)
- Nausées et vomissements (18%)
- Dlrs musculaires aux mâchoires (18%)
- Hoquet (15%)
- Dyspepsie (10%)
- Altération du goût (2 à 3%)
47
Explique le traitement par timbres.
- Nicotine transdermique (1x/jour)
- Ne pas fumer durant le traitement
- Présentation 21-14-7 mg
- Prescrit pendant 3 mois
- + le nb de cig. est haut, + on choisit [ ] haute au début
48
Quelle est la posologie des timbres ?
- Moins de 10 cig/jour :
- 14 mg/24h pendant 8 sem
- 7 mg/24h pendant 4 sem
- Plus de 10 cig/jour :
- 21 mg/24h pendant 4-6 sem
- 14 mg/24h pendant 4 sem
- 7 mg/24h pendant 2-4 sem
49
Quels sont les effets secondaires du timbre ?
- Céphalée
- Insomnie
- Rêves anormaux
- Réactions cutanées (plus rares)
50
Quelles sont les contre-indications du timbre ?
- Mx cutanées généralisées (ex : urticaire)
- Allergie diachylon
51
Quelles sont les contre-indications de la thérapie de remplacement ?
- Infarctus du myocarde récent (moins de 4 semaines)
- Angine instable ou sévère
- Arythmie sévère
- Accident vasculaire cérébral récent
52
Explique le traitement par bupropion (zyban).
- Antidépresseur
- Posologie :
- 1x/jour pendant 3 jours
- 2x/jour pendant 12 semaines
- Arrêt tabac dans les 7 à 14 jours
- Peut être jumelé à une thérapie de remplacement (timbre)
53
Quels sont les effets indésirables du zyban ?
- Insomnie : 31% des patients
- Sécheresse de la bouche : 11%
- Un patient sur 1000 présentera des convulsions
54
Explique le traitement par varénicline (champix).
- Action sur les récepteurs de nicotine
- Posiologie
- 1er au 3e jour : 0,5mg 1x/jour
- 4e au 7e jour : 0,5 mg 2x/jour
- 8e jour jusqu'à la fin du traitement : 1 mg 2x/jour
- Arrêt tabac dans les 7 à 14 jours
55
Quels sont les effets indésirables du champix ?
- Nausées
- Rêves anormaux
- Constipation
- Flatulence
- Vomissements
56
VRAI OU FAUX :
Il est possible de combiner le champix à une thérapie de remplacement.
FAUX
57
Quels sont les taux de succès des 3 méthodes de cessation tabagique ?
- Timbre : x 2
- Gomme : x 1.7
- Rx : x 2-3
58
De quoi est composé la cigarette électrique ?
- Pas de tabac
- Pas de fumée
- Pas de goudron
- Nicotine ou pas
- Propylène Glycol
- Glycérine
- Arôme
59
Nomme les POUR de la cigarette électronique.
- Plus sécuritaire, pas de fumée nocive : FAUX)
- Peu d'ingrédients : FAUX
- Outils pour cesser de fumer : ça dépend
- Réduction des méfaits : NON
Il n'y a pas de bienfaits de la cigarette électronique
60
Nomme les CONTRE de la cigarette électronique.
- Manque de connaissance scientifique
- Effets à long terme sur la santé
- Sécurité du dispositif
- Composition des produits inhalés
- Pas de contrôle sur la fabrication
- Concentration en nicotine variable
- Maintien l'habitude de fumer
- Promotion indirecte du tabagisme
- Des non-fumeurs deviennent dépendant à la nicotine
- Passerelle pour les jeunes vers les produits du tabac
- Coût important
61
Dans quelles situations est-il plus important de faire attention à la cigarette électronique ?
- Femmes enceintes : cytotoxicité
- Asthmatiques : aug. de la résistance des voies aériennes
- Irritation bouche et gorge : additifs et saveurs
- Explosions rapportées
62
Nomme des statistiques de rechute suite à l'arrêt tabagique.
- 2 fumeurs sur 10 arrêtent après le 1er essai (20%)
- 5 fumeurs sur 10 arrêtent après le 6e essai (50%)
- Tous ont arrêté après le 12e essai (100%)
63
Quelle est la période où le taux de rechute est le plus grand ?
3 premiers mois
64
Quoi faire si ont fait un faux pas ou une rechute ?
- Se souvenir de ses raisons
- Se souvenir des bienfaits
- Ajuster ses stratégies
- Se fixer une nouvelle date
- Culpabilité
- Processus normal
- **Un apprentissage**
65
Que faire si peur d'être plus stressé ?
- Continuer de prendre des pauses
- Planifier ses activités
- Se faire plaisir
- Le stress ou période de stress : première raison évoquée pour recommencer
66
VRAI OU FAUX :
La nicotine est un excitant.
VRAI
- c'est le contexte lorsqu'on prend la cigarette qui détend
67
Que faire lors des fortes envies de fumer ?
- Faire autre chose, attendre
- Savoir que ça passe
- Prendre des pauses
- Respirer profondément
68
Nomme des raisons d'échec.
1. Mal préparé
2. Soirée (ROH)
3. Stress
4. Gain de poids
5. Sx de sevrage
69
Quelle est la relation entre le tabac et l'exercice ?
- Généralement les sportifs ne fument pas
- Plus exercices = moins de cigarettes
- Adolescents sportifs = moins fumeurs
- Études : tabagisme = dim. capacité à tolérer l'effort
70
Une cigarette fumée avant une épreuve sportive diminue de quel % la VO2 max en plus d'augmenter quel paramètre ?
- 20 % du VO2max
- augmente la FC
71
La tolérance à l'effort est proportionnelle à 2 choses, lesquelles ?
1. nb. de cigarettes ID
2. nb d'années de tabagisme
72
VRAI OU FAUX :
Le tabac n'a aucune variation sur la capacité pulmonaire totale.
FAUX
dim. de la capacité pulmonaire totale plus rapidement que chez les non-fumeurs
73
Qu'est-ce que fumer provoque ?
- Désaturation 5% de l'Hb (5h)
- Dim. O2 aux muscles
- Nicotine
i. Aug. FC
ii. Aug. TA
iii. Dim. DC
iv. Aug. O2 muscle cardiaque
- Nicotine aug. [ ] de lactate
- Aug. résistances à l'écoulement d'air dans les bronches
- Aug. incidence et fréquence d'asthme
74
Qu'est-il recommandé de prescrire lors de l'arrêt tabagique ?
- Une légère aug. de l'AP pour combattre le gain de poids
- Nouvelles habitudes pour combler les envies et combattre les Sx de sevrage
- Suggérer sucreries basses en calories
- Collations faibles en calories
- Utiliser une aide RX : semble efficace
75
Quel est l'utilité de l'exercice par rapport à l'arrêt tabagique ?
- Peut parfois remplacer «l'envie»
- Permet d'évacuer le stress
- Empêche de reprendre du poids
- S'inscrit dans une nouvelle attitude de changement de comportements
- Doit être accessible
76
Quelle est la situation au Québec face au tabagisme ?
- La loi sur le tabagisme a déjà + de 10 ans
- Le taux de fumeurs au Qc est passée de 21% à près de 16%
- Il s'agit d'une baisse de 5% du nb de fumeurs
