Le vieillissement Flashcards
(42 cards)
1
Q
Qu’est-ce que l’âgisme?
A
- Un processus par lequel des personnes sont stéréotypés et discriminés en raison de leur âge.
- S’apparente au racisme et au sexisme.
2
Q
Quels sont les principaux effets du vieillissement sur le système nerveux central?
A
- Une diminution du poids et volume du cerveau (2% par décénnie)
- Dilatation ventriculaire.
- Atrophie des gyrus.
- Les changements cérébraux varient en fonction des régions.
3
Q
Quel est le principal effet du vieillissement sur les fonctions cognitives?
A
-
Ralentissement de la vitesse de traitement de l’information
- car réduction de la matière blanche
- Besoin de plus de ressources neuronales pour bien accomplir les tâches.
4
Q
Quels sont les trois (3) majeures formes de dégénérescence neuronales dûes au vieillissement?
A
- Dépôts d’amyloïdes diffus
- Plaques séniles
- Dégénérescence neurofibrillaire
5
Q
Quelles sont les inconvénients de la recherche longitudinale?
A
- Perte de sujet
- Dipendieux
- Nécessite patience
- Effet moindre de l’âge
6
Q
Quels sont les inconvénients de la recherche transversale?
A
- Grandes différences observées
- entre âges et cohortes
- Problème de contrôle de certains facteurs
- e.g., variabilités liées à l’éducation, la santé, les expériences, etc.
7
Q
Quelle est la plainte subjective la plus commune aux patients vieillisants?
A
- Des problèmes liés à la mémoire.
- 50 à 80% des 60+ ans s’en plaignent.
8
Q
[V/F] Les plaintes des patients âgés concernant leur problèmes de mémoire sont corréléles avec la performance aux tests objectifs de mémoire.
A
- Faux.
- Elles sont plutôt corrélées avec des diagnostics d’anxiété et de dépression.
9
Q
[V/F] Les troubles de l’humeur (e.g., la dépression) sont plus important chez les personnes âgées que chez les jeunes adultes.
A
Faux
10
Q
Quels sont les facteurs de risque des troubles de l’humeur?
A
- Deuil
- Limitation physiqye (e.g., maladies)
- Problèmes de sommeil
- Avoir déjà souffert de dépression
11
Q
Quels sont les cinq (5) médorateurs du vieillissement (i.e., pour bien vieillir)
A
- Éducation
- Mode de vie actif
- Stimulation cognitive
- Type d’emploi
- La condition physique
- e.g., l’aérobie réduit la perte de tissus cérébraux
12
Q
Quelles sont les deux (2) classifications des démences dégénératives?
A
- Démences dégénératives “corticales”
- Dénences dégénératives sous-corticales
13
Q
Quels sont les six (6) types de démences dégénératives corticales?
A
- Maladie d’Alzheimer
- Atrophie corticale
- Démence corticale postérieure
- Démence frontotemporale
- Démence sémantique (??)
- Démence à corps de Lewy
14
Q
Quels sont les (3) types de démences dégénératives sous-corticales?
A
- Maladie de Parkinson
- Maladie de Huntington
- Maladie de Fahr
15
Q
Quels sont les deux (2) co-occurences neurologiques présent lors la maladie d’Alzheimer?
(plus que dans le cas du vieillissement normal)
A
- Dégénérescences neurofibrillaires (Tau)
- Plaques séniles (dépots amyloïdes, AB42)
16
Q
[V/F] Deux fois plus d’hommes que de femmes sont atteinte de la maladie d’Alzheimer.
A
- Faux.
- Deux fois plus de femmes que d’hommes.
17
Q
Quelles sont les principales caractéristiques de la maladie d’Alzheimer?
A
- Classé parmi les démences dégénératives corticales.
- Progression lente s’étalant sur 10-15 ans.
- Se produit habituellement après l’âge de 50 ans.
18
Q
Quel est le facteur de risque principal de la maladie d’Alzheimer?
A
- L’augmentation en âge.
- Mais aussi le sexe (Femme++) et la présence de l’allèle E4 de l’apoprotéine E.
- Blessure à la tête également.
19
Q
Quels sont les aspects héréditaires de la maladie d’Alzheimer?
A
- Maladie héréditaire dans 5-10% des cas.
- Lorsque hériditaire, débute plus tôt et progresse plus rapidement.
20
Q
Dans quels chromosomes sont identifiés des gènes reliés à la maladie d’Alzheimer?
A
Chromosomes 1, 14, 19 et 21.
21
Q
[V/F] Il est seulement possible d’établir un diagnostic certain de la maladie d’Alzheimer suivant un examen post-mortem.
A
- Vrai.
- Des preuves histologiques doivent provenir d’une autopsie.
22
Q
Quels sont les deux (2) types de critères nécessaire au diagnostic d’Alzheimer?
A
- Critères cliniques
- Critères neuropathologiques
23
Q
Quelles sont les deux (2) instances permettant de rapporter une démence selon les critères de la MA?
A
- Le patient (OU un proche)
- Un examen cognitf
24
Q
[V/F] Selon les critères de la MA, un examen mental général (e.g., MMSE, MOCA) peut représenter un diagnostic de démence.
A
- Faux.
- Une évaluation neuropsychologique approfondie est également nécessaire.
25
Afin d'établir un diagnostic de démence, il est essentiel d'identifier chez le patient au moins deux des (5) **domaines congitifs** suivant :
i.e., "critères d'une démence"
1. Problème de **mémoire**
* i.e., difficulté à acquérir ou se souvenir de nouvelles informations.
2. Problème du **fonctionnement exécutif**
3. Difficulté **visuospatiale**
* e.g., agnosie
4. Difficulté **langagière**
* e.g., aphasie
5. Changements dans les comportements, **humeur** ou personnalité
26
On suspecte une maladie d'Alzheimer probable lorsque les (5) _critères d'une démences_ sont rencontrés EN PLUS des (4) **critères suivants** :
1. Débuts **progressifs** des symptômes
2. Déclin **significatif**
* rapporté par le patient ou ses proches
3. Déficits cognitifs touchant principalement la sphère **mnésique**
4. **Exclusion** d'autres maux tels que :
* atteintes vasculaires, autres démences, comorbidité ayant des effets sur la cognition.
27
Un diagnostic probable d'Alzheimer est **renforcé** lorsque :
* Le déclin est documenté par de **multiples examens cognitifs**
* Un diagnostic d'une **mutation génétique** (e.g., APP, PSEN1, PSEN2) à l'exeption de ApoE4
28
Quels sont les **symptômes** d'un stade **précoce** de la maladie d'Alzheimer?
* Plaintes et difficulté de **mémoire**
* Anomie
* Psychopathologie (e.g., aphatie, anxiété, etc.)
* **Désorientation spatiale** dans les endroits inconnus
* Il est cependant difficile d'effectuer un diagnostic différentiel
29
Quels sont les **symptômes** d'un stade **intermédiaire** de la maladie d'Alzheimer?
* Déficit **sévère** de la mémoire
* Déficit visuospatial (désorientation)
* Acalculie
* Effeurs paraphrasiques
* Anosognosie
* Problème de sécurité (au travail, à la maison, en conduisant)
* Ralentissement de l'EEG à l'éveil
30
Quels sont les **symptômes** d'un stade **avancé** de la maladie d'Alzheimer?
* Perte d'**autonomie**
* Déficits fonctionnels, cognitifs et comportementaux
* Altération du cycle éveil-sommeil
* Déficit de reconnaissance multimodale Paranoïa, symptômes psychotiques
* Changements **anatomiques** (élargissement des sillons et des ventricules)
31
Quelles sont les trois (3) aires du néocortex où surviennent la plus grande **perte de neurones** dans la maladie d'**Alzheimer**?
1. Hippocampe
2. Tronc cérébral cholinergique
3. Locus coerulus et noyau de Raphé
32
Quels sont les trois (3) **types de déficits cognitifs** que peuvent subir un patient atteint de la maladie d'Alzheimer?
Quelles sont les parties du cortex correspondant?
1. Déficit **visuo-spatial**
* Cortex atteint : _lobe temporal et pariétal droit_
2. Déficit de **langage** (apraxie)
* Cortex atteint : _lobe temporal et pariétal gauche_
3. Déficit de la **mémoire de travail**, de l'attention, de l'initiative, de la planification, du jugement
* Cortex atteint : _lobre frontal_
33
Quel est le **neurotransmetteur** principalement affecté chez un patient atteint de la maladie d'Alzheimer?
Le cerveau du patient subit une diminution excessive d'**acétylcholine** (ach) pouvant atteindre 90% dans certains stades de la maladie suivant un exès d'**acétylcholinestérase** (enzyme)
34
[V/F] l'**acétylcholine** est le seul neurotransmetteur affecté chez un patient souffrant de la maladie d'Alzheimer
* Faux.
* Autres neurotransmetteurs affectés:
* Somatostatine
* Neuropeptide Y
* Substance P
* **Noradrénaline**
* **Sérotonine**
* Corticolibérine
* etc.
35
Quel sont les quatre (4) **stratégies** d'un **traitement efficace** de la maladie d'Alzheimer?
1. Altérer la **neurotransmission**.
2. Principalement de l'**acétylcholine** en _inhibant l'acétylcholinestérase_, mais également d'autres NT impliqués dans la cognition.
3. Augmenter le **métabolisme cérébral**
* e.g., Propentofylline pour améliorer le flot sanguin modifier les facteurs de croissance neuronale
4. Prévenir la formation de l'**amyloïde**
36
En quoi consiste la maladie de **Parkinson**?
Une dégénération progressive des **neurones dopaminergiques** dans la **substance noire**.
37
Quels sont les cinq (5) **symptômes** de la maladie de **Parkinson**?
1. **Tremblement** au repos
2. **Rigidité** des membres
3. **Bradykinésie**
* i.e., visage inexpressif, rareté des mouvements
4. Trouble de la **marche**
5. Évolution entre 5 et 15 ans
38
Quels sont les quatre (4) **manifestations cliniques** des stades 1 et 2 (combinés) de la maladie de **Parkinson**?
1. **Tremblement** :
* généralement unilatéraux, affecté par le stress (augmente ou diminue).
2. **Rigidité** des membres :
* résistance lors de la mobilisation passive d'un bras.
3. **Bradykinésie**:
* visage inexpressif, raréfication des clignements des yeux et des mouvements.
4. Trouble de la **marche** :
* trainante à petit pas
39
Quels sont les (4) **manifestations cliniques** des stades 2, 3 et 4 (combinés) de la maladie de **Parkinson**?
1. **Tremblement** :
* augmentation en intensité (bilatérale)
2. L'instabilité **posturale** devient le handicap principal.
3. **Bradykinésie** :
* caractéristique dominante; immobilisme.
4. 50% des patients évoluent vers une **démence corticale** aux stades 4 et 5
40
Quels sont les deux (2) types de **traitements** de la maladie de **Parkinson**?
1. Traitement **pharmacologique** (**L-Dopa**)
2. Traitement **invasif** (deep brain stimulation)
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Quels sont les trois (3) **projets innovateurs** **européens** pour s'occuper des patients atteint de démence corticale?
1. Création de **villages** spécifiques
2. Places gratuites pour des jeunes **universitaires** dans des maisons pour personnes âgés
3. Logements **intergénérationnels**
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Quels sont les deux (2) **projets innovateurs québécois** pour s'occuper des patients atteint de démence corticale?
1. Création de **garderies** à l'intérieur de maisons pour personnes âgées
2. Projets d'interactions entre les **jeunes** et les personnes âgées
