Legemiddelhåndtering 3

Question 1

Beskriv hvorfor KOLS pasienter skal ha begrenset tilførsel av oksygen ved en eventuell forverring av sykdommen.

Answer 1

Ved behandling med for høy tilførsel av oksygen kan det oppstå CO2 narkose

CO2-narkose er en tilstand av tilnærmet eller fullstendig bevisstløshet som forårsakes av økt innhold av CO2 i blodet. Tilstanden oppstår ved nedsatt evne til å skille ut CO2 gjennom lungene.

Så lenge SpO2 ikke bringes vesentlig over 90% er risikoen for utvikling av CO2-narkose liten

Question 2

Nevn de vanligste bivirkningene ved bruk av antidepressive midler?

Answer 2

Antidepressive legemidler hever stemningsleiet bare når dette er sykelig senket.

Bivirkninger:

• kvalme og oppkast
• Søvnproblemer
• Seksuelle forstyrrelser -
• Munntørrhet
• Selvmordstanker

Question 3

Nevn de vanligste bivirkningene ved bruk av antipsykotiske midler?

Answer 3

Antipsykotisk effekt knyttes hovedsakelig til reduksjon av positive symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger), men effekt kan også sees på negative symptomer.

Vanlige bivirkninger:

• Trøtthet
• Rask puls
• Svimmelhet
• Økt appetitt
• Vektoppgang
• seksuelle forstyrrelser
• menstruasjonsforstyrrelse
• solbrenthet
• utslett
• tørr munn
• mer spyttproduksjon
• obstipasjon
• tåkesyn
• indre uro

Question 4

Beskriv hva sykepleieren bør gjøre dersom en pasient som skal ha en depottablett ikke lenger greier å svelge depottabletten.

Answer 4

Undersøk først om det finnes andre administrasjonsformer av legemidlet (for eksempel mikstur, dråper til peroral bruk, brusetabletter), som pasienten kan bruke ved svelgevansker. Lege må ordinere riktig formulering. For barn gjelder bytteliste for perorale legemidler

Question 5

Enkelte tabletter må ikke knuses, men svelges hele. Beskriv hvorfor noen tabletter ikke skal knuses?

Answer 5

I noen tilfeller kan det faktisk få alvorlige konsekvenser:

Depottablett: Dette er en tablett som vanligvis skal svelges hel og som har en langtidsvirkende effekt. Det betyr at virkestoffene avgis gradvis i mage-tarmkanalen og gir en jevn effekt over tid. Den må ikke knuses, da effekten kan bli for kraftig. Hvis tabletten er markert med delestrek/delekors, kan den deles ved hjelp av en tablettdeler.

Enterotablett: Tabletten skal svelges hel. Den har et beskyttende lag som fungerer slik at den først løser seg opp i tarmen. Den må heller ikke knuses, da effekten kan bli ødelagt eller magesekken kan ta skade. Hvis tabletten er markert med delestrek/delekors, kan den deles ved hjelp av en tablettdeler.

Resoriblett/Sublingvaltablett: Dette er en lettoppløselig tablett som legges under tungen slik at virkestoffet tas opp via slimhinnene i munnen. Tabletten gir på denne måten rask effekt og skal altså ikke svelges.

Brusetablett: Denne varianten skal oppløses i vann før inntak, og bruser når du slipper den i vannglasset. Det er viktig at man svelger all væsken etter at tabletten er løst opp.

Oppløselige tablett: Tabletten løses også i vann, men bruser ikke. Det er viktig at man svelger all væsken etter at tabletten er løst opp.

Smeltetablett: Smeltetabletten plasseres på tungen og løser seg umiddelbart. Virkestoffet svelges med spyttet. Det er ikke nødvendig å drikke samtidig.

Sugetablett: Disse skal løses langsomt opp i munnen og ha direkte virkning på slimhinnen i munn, hals og svelg. Disse skal ikke tas med vann.

Tyggetablett: Disse tablettene tygges eller suges.

Question 6

Nevn hvilken type medikament Marevan er.

Answer 6

Warfarin (marevan) skal forhindre trombose/emboli hos utsatte pasienter eller påskynde oppløsning av eksisterende tromber.

Question 7

Beskriv hvorfor Marevan som oftest ikke legges i multidosepakningen.

Answer 7

Doseringen av Marevan er individuell og bestemmes av legen som tilpasser den for deg. Det er nødvendig å ta blodprøver regelmessig for å se om du skal forandre på dosen (eller om du skal fortsette med den samme dosen). Hele dagsdosen tas på en gang, og til samme tid hver dag. Bruk av doseringseske (dosett) kan være hensiktsmessig for å kunne følge behandlingen nøyaktig.

Question 8

Nevn hvilke legemiddelformer og administrasjonsmåter av legemidler som finnes.

Answer 8

Administrasjonsmåter:

• Peroralt
• Rektalt
• Vaginalt/Vagiator
• Inhalasjon
• Parenteral: subkutan, intramuskulær og intravenøst

Legemiddelformer:

• Tablett
• Dråper
• Mikstur
• Stikkpille/Suppositoreier
• Klyster
• Væske
• Pulver
• Kremer
• Salver
• Plaster
• Spray
• Kapsler
• Depottablett/depotkapsel
• Enterotablett
• Resoriblett
• Tyggetablett
• Brustablett
• Smeltetablett

Question 9

Hvordan finner man ut av om tabletten må svelges hel?

Answer 9

Medikamenter som har et 1 tall bak seg i knuse/dele listen: https://ehandboken.ous-hf.no/api/File/GetFile?entityId=149526

Question 10

Hvordan kan finner man ut av om tabletten kan knuses eller ikke?

Answer 10

Søke opp i knuse/dele listen: https://ehandboken.ous-hf.no/api/File/GetFile?entityId=149526

Question 11

Nevn et eksempel på et preparat som bør tas sammen med ett lett måltid og rikelig drikke.

Answer 11

Albyl E (acetylsalisylsyre) bør helst tas uten mat. Skal svelges hele med rikelig væske for å unngå irritasjon av mageslimhinnen (overtrukket med et magesaftresistent drasjélag og løses først i tarmen).

Metformin svelges med et glass vann. Tas samtidig med eller etter mat (reduserer gastrointestinale bivirkninger).

Question 12

Gjør rede for hvorfor noen preparater ikke skal tas sammen med mat og drikke.

Answer 12

Inntak av mat vil forsinke transporten av legemiddelet fra ventrikkelen og over i tarmen.

Vanligvis får man en raskere effekt og høyere maksimal konsentrasjon i blodet når man tar legemiddelet fastende.

Question 13

Nevn bivirkninger som kan oppstå ved bruk av opioider.

Answer 13

Respirasjonshemming
Kvalme
Avhengighet
Obstipasjon

Question 14

Beskriv hvordan en opioidforgiftning behandles.

Answer 14

En opioidoverdose er en akutt tilstand som skyldes et for høyt inntak av et narkotikum.

Behandling:

• Livreddende førstehjelp
• Like viktig som førstehjelp er å få gitt nalokson. Dette er et stoff som kan reversere virkningen av opiat.
• Virkningen av nalokson opphører tidligere enn for opioider, det vil si at halveringstiden er kortere, noe som medfører at pasienten kan få en “ny” opioidforgiftning når naloksoneffekten går ut. Pasienten må derfor observeres og naloksonbehandlingen eventuelt gjentas.

Question 15

Nevn hvorfor barn under ett år trenger lavere doser per kilo kroppsvekt enn barn over ett år.

Answer 15

Barn under 1 år trenger lavere dose per kilo kroppsvekt pga lav lever og nyrefunksjon. Legemiddelet brytes ned og skilles ut langsomt.

Question 16

Nevn hvorfor barn mellom ett og seks år trenger generelt sett høyere dose per kilo kroppsvekt.

Answer 16

Barn mellom 1-6 år trenger høyere dose per kilo kroppsvekt pga større nedbrytningskapasitet i forhold til kroppsstørrelse.

Question 17

Beskriv årsakene til at barn er mer utsatt for feilmedisinering enn voksne.

Answer 17

Den viktigste årsaken til dette at dosen ofte må regnes ut for hvort enkelt barn, basert på kroppsvekt. Desimalfeil som fører til at barnet får 10 eller 100 ganger høyere dose enn tiltenkt, er den vanligste regnefeilen. I tillegg er dosene til de minste barna ofte er så lave at marginen for feil ved unøyaktig oppmåling av volumet (miksturer, injeksjonsvæske etc.) er svært liten. Noen ganger mangler det tilpassede legemiddelformer og doseringsstyrker til barn.

Question 18

Nevn hvilke legemidler som egner seg best ved langtidsbehandling av obstipasjon.

Answer 18

Legemidler som brukes i behandling og forebygging av obstipasjon kalles laksantia. Vi deler laksantia inn i vannbindende og romfylte.
Vannbindende laksantia:
- Det finnes typer vannbindende laksantia som har langsom innsettende effekt. F.eks. laktulose som er et disakkarid som spaltes i tarmen til monosakkarid og videre til organiske syrer. De organiske syrene binder seg til væske i tarmen og hemmer absorpsjonen av væske i tarmen, og avføringen blir dermed bløtere.
- Det finnes også typer av vannbindende laksantia som har gir en kraftig avførende effekt. Disse brukes som regel til tarmtømming før koloskopier og tarmoperasjoner. De inneholder mineralsalter som gir den kraftige effekten. Disse typene egner seg ikke til langtidsbruk.

Romfylte laksantia:

• Inneholder ekstrakter fra loppefrø, linfrø og hvetekli
• Absorberes ikke i mage-tarm-kanalen og virker ved å øke tarminnholdet.
• Egner seg ikke til behandling av allerede etablert obstipasjon.
• Det tar flere dager før effekten kommer, og effekten er relativt svak.
• Midlene må tas med tilstrekkelig mengde væske hvis ikke vil midlet danne seg som en klump i tarmen og forverre obstipasjonen.

Question 19

Beskriv hvilken informasjon det er viktig å gi en pasient med hemoroider før en starter behandling med adstringerende midler.

Answer 19

Adstringerende midler er stoffer som får vev til å trekke seg sammen, og ble tidligere brukt i sårbehandling, blant annet for å beskytte mot infeksjoner. Stoffene virker trolig ved at de denaturerer proteiner slik at det dannes et beskyttende lag eller skorpe.

Proctosedyl: Appliseres bare i rektum, anus og omkringliggende hud.

Hydrokortison kan gi fortynning og skade på huden.

Bør ikke brukes i store mengder eller over lang tid hos gravide grunnet dyrestudier viser reproduksjonstoksisitet, som indikerer en mulig risiko for fosterskader.

Hydrokortison går over i morsmelk. Bør fortrinnsvis ikke brukes under amming pga. mulig systemisk absorpsjon hos mor.

Question 20

Beskriv hva det betyr at et antibiotikum er henholdsvis bredspektret og smalspektret.

Answer 20

Noen antibiotika virker bare på et begrenset utvalg av bakterier, for eksempel særlig på de grampositive, og kalles derfor smalspektrede (effektive mot et fåtall ulike bakterier). Andre angriper grampositive og gramnegative bakterier mer likt og kalles bredspektrede (altså effektive mot mange ulike bakterier).

Antibiotikaresistens er globalt problem, vi ser en økning av mikrober som er resistente mot antibiotika. Dette skyldes ukritisk bruk av bredspektrede antibiotikum.

Question 21

Nevn eksempel på noen grupper av legemidler som kan gi antikolinerge bivirkninger.

Answer 21

Atrovent og spiriva
antihistaminer
antiparkinson-midler
kvalmestillende midler
antipsykotika
trisykliske antidepressiva

Question 22

Nevn de vanligste antikolinerge bivirkningene.

Answer 22

Eldre er spesielt utsatt for antikolinerge bivirkninger som munntørrhet, obstipasjon, forvirring, hjerterytmeforstyrrelser, synsforstyrrelser og urinretensjon.

Question 23

Nevn de viktigste bivirkningene av cytostatika.

Answer 23

Cytostatika brukes i helbredende og palliativ (lindrende) behandling av kreft. Behandlingen kan også være livsforlengende. En type cytostatika er virksom mot en type kreft men uvirksom mot en annen. Hvilken type kreft (om det er leukemi eller en tumor), tumor og dens utbredelse avgjør hva slags cytostatikabehandling pasienten skal ha.
Ofte brukes en kombinasjon av flere typer cytostatika for å hemme flere nivåer av cellesyklusen samtidig.
Bivirkninger:
- Sårhet i munnen med endret smak
- Redusert fuktning i slimhinnene
- Diarè
- Hårtap
- Tap av fruktbarhet
- Cisplatin er skadelig for nyrene og kan gi redusert nyrefunksjon
- Redusert antall trombocytter som kan gi økt blødningstendens
- Redusert antall erytrocytter som kan gi anemi (blodmangel). Symptom på dette er generell trøttbarhet)
- Redusert antall leukocytter som kan gi svekket immunrespons og alvorlige infeksjoner
- Sårhet i urinrør og vagina

Question 24

Behandling med legemidler er ofte et samarbeid mellom ulike grupper helsepersonell. Beskriv hvilket ansvar sykepleiere og leger har når det gjelder legemiddelbehandling.

Answer 24

Sykepleierens ansvar knyttet til legemiddelhåndtering

• Sykepleier har formelt, faglig og etisk ansvar vedrørende håndtering av legemidler
• Følge de 7R’er
• Lege foreskriver legemiddel → sykepleier bestiller legemiddel på apotek → sykepleier har ansvar for dispensering (hente ut legemiddel fra medisinskap/-rom, evt. tillaging, gjøre i stand pasientdose, utlevere til pasient) → sykepleier dokumenterer på kurve → sykepleier observerer effekten og evt. bivirkninger og dokumenterer

Question 25

Beskriv hva som er virksomhetsleders ansvar i legemiddelbehandlingen?

Answer 25

Virksomhetslederen har ansvaret for legemiddelhåndteringen og bestemmer hvem som kan håndtere legemidler. (§3 Helsepersonelloven). Virksomhetsleder skal sørge for at legemiddelhåndtering i virksomheten utføres forsvarlig og i henhold til gjeldende lover og forskrifter. (§4 Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp).

Question 26

Nevn hva «de 7 R’ er» står for når det gjelder legemiddelhåndtering.

Answer 26

Riktig: - Pasient - Legemiddel - Legemiddelform - Dose - Styrke - Tid - Administrasjonsform/måte

Question 27

Nevn hva som menes med at det står skrevet «cave penicillin» i en pasientjournal.

Answer 27

Står det CAVE foran et legemiddelnavn betyr det at pasienten ikke skal ha dette legemiddelet. F.eks. dersom det i en journal står CAVE penicillin, betyr det at pasienten ikke skal ha penicillin. f.eks. på grunn av at pasienten er allergisk.

Question 28

En pasient bruker øyedråper mot glaukom (grønn stær). Nevn hvilken alvorlig konsekvens som kan komme av mangelfull administrering av øyedråpene til denne pasienten.

Answer 28

Glaukom (grønn stær) er en sykdom der trykket inne i øyet i de fleste tilfeller er for høyt. Det høye trykket kan over tid skade fibrene i synsnerven, og når tilstrekkelig mange tråder er skadet, kan det oppstå blinde flekker i synsfeltet. Ubehandlet vil tilstanden etter hvert føre til blindhet. Grønn stær starter med små blindsoner i utkanten av synsfeltet. Ubehandlet blir disse blindsonene sakte større inntil du bare kan se ting som er rett foran deg (tunnelsyn).

Question 29

Beskriv hva som skiller naturmedisiner fra legemidler. Beskriv hvorfor det er viktig for sykepleieren å vite om at en pasient bruker naturmedisiner.

Answer 29

Plantebaserte legemidler er basert på ett eller flere plantebaserte bestanddeler. Bruk av plantebaserte legemidler kan i noen tilfeller påvirke effekten av ordinerte legemidler og dermed få konsekvenser for behandlingen. En viktig oppgave for sykepleieren er derfor å forklare pasienten viktigheten av at han alltid opplyser om eventuell bruk av plantebaserte legemidler. Sykepleieren har et ansvar for at denne informasjonen når fram til den legen som har behandlingsansvaret og at bruken dokumenteres i pasientjournalen Farmakokinetiske interaksjoner: - Farmakokinetisk innebærer legemidlenes opptak i kroppen (absorpsjon), fordeling mellom blod og ulike vev (distribusjon), fjerning (eliminasjon) ved omdannelse til andre aktive eller inaktive produkter( metabolisme) og utskillelse fra kroppen (ekskresjon). - Interaksjoner der plantebaserte legemidler enten hemmer eller induserer leverenzymer er de vanligste . Resultatet er henholdsvis økt eller redusert legemiddeleffekt. Farmakodynamiske interaksjoner: - Farmakodynamikk beskriver og forklarer effekter av legemidler. Dette omfatter biokjemiske effekter i celler og fysiologiske effekter i vev og organer, men også effekter hos enkeltindivider og grupper av individer. - Interaksjoner forekommer når plantebaserte legemidler og legemidlet virker på de samme målorganene, som ved samtidig bruk av johannesurt (prikkperikum) og antidepressiva. Hos pasienter med hjerte og kar sykdom er det særlig viktig å være oppmerksom på interaksjoner med plantebaserte legemidler.

Question 30

Nevn de tre hovedgruppene innen analgetika (smertestillende).

Answer 30

1. Ikke-opioide smertestillende midler som f.eks. NSAIDS 2. Opioide smertestillende midler som f.eks. oksycodon og morfin 3. Andre smertestillende midler som f.eks. antidepressiva

Question 31

Beskriv hva det innebærer å være resistent mot et legemiddel.

Answer 31

* Antibiotika resistens er globalt problem, vi ser en økning av mikrober som er resistente mot antibiotika. Dette skyldes ukritisk bruk av bredspektrede antibiotikum. * Antibiotikaresistens er bakteriers evne til å motstå effekten av antibiotika. Oppdagelsen av antibiotika er en av vår tids viktigste medisinske funn og har sammen med økt velstand hatt stor betydning for forbedret folkehelse og levealder. Stadig flere bakterier er nå i ferd med å bli motstandsdyktige, resistente, mot de antibiotika vi har til rådighet. Det betyr at bakteriene har klart å endre seg slik at antibiotikumet har mistet sin effekt og ikke lenger dreper eller hemmer bakteriene. Dette kalles antibiotikaresistens.

Question 32

Det er viktig at pasienter som bruker Warfarin får informasjon om å begrense alkoholinntaket. Nevn hvorfor dette er viktig.

Answer 32

Alkoholinntak begrenses til et minimum, f.eks. 2 flasker øl eller 1-2 glass vin pr. døgn. Ved større inntak øker risikoen for hypoprotrombinemi (en blodsykdom som medfører at blodet har dårligere evne til å koagulere) og blødning.

Question 33

Tetracykliner og jern er eksempler på legemidler som ikke skal tas sammen med melk. Beskriv hva som vil skje dersom de tas sammen med melk.

Answer 33

• Tetracykliner er et bredspektret antibiotikum • De må ikke tas samtidig med melk, jernpreparater eller syrenøytraliserende midler, da dette kan redusere absorpsjonen av tetrasyklin. Bifosfonater, tetrasykliner (brukes ved infeksjoner og mot akne), jern (brukes mot anemi) og fluorkinoloner (brukes ved infeksjoner) bør ikke tas sammen med melk grunnen at melk inneholder store mengder kalsium, og kalsium binder disse legemidlene i tarmen slik at de ikke kan absorberes. En får dermed ingen effekt av dem. Det bør derfor som hovedregel gå minst 1-2 timer mellom inntak av melk og inntak av slike tabletter.

Question 34

Beskriv hvorfor Nitroglycerin ikke legges i multidosepakninger.

Answer 34

Brukes i akutt behandling av angina pectoris. 0,25-0,5 mg under tungen ved anfall eller før aktiviteter som utløser anfall. Dosen kan gjentas hvert 5. minutt etter behov inntil smertelindring er oppnådd. Dosen må ikke overstige 3 sublingvaltabletter i løpet av 15 minutter. Dersom ikke smertelindring oppnås, skal legehjelp søkes. ``` Virkning: • Virker karutvidende på både vener og arterier. • Reduserer hjertets oksygenbehov. • Reduserer hjertets arbeidsbelastning. • Reduserer diastolisk trykk. ```

Question 35

En pasient bruker to legemidler der det ene legemiddelet reduserer opptaket av det andre fra tarmen. Beskriv hvordan interaksjoner av legemidler kan unngås hos denne pasienten.

Answer 35

For å unngå interaksjoner bør man sjekke ut medikamentene som pasienten står på i forhold til interaksjoner. På nettsiden interaksjoner.no kan du skrive inn alle medikamentene som pasienten står på og få opp eventuelle interaksjoner. Hvis det viser seg at noen av medikamentene kan medføre interaksjoner skal man se på mulighetene for bruk av annet legemiddel eller at de medikamentene som kan føre til interaksjoner blir spredt ut over dagen som at den ene f.eks. tas på morgningen og at den andre tas på kvelden. • Interaksjoner = når flere legemidler brukes samtidig, kan de påvirke hverandres effekt • Legemiddelinteraksjon = samvirke mellom to eller flere legemidler • Når flere legemidler brukes samtidig kan de påvirke hverandres effekt • Noen legemidler kombineres for å øke effekten • I andre tilfeller kan resultatet av en interaksjon være uønsket og skadelig for pasienten Eksempler på interaksjoner: • ACE-hemmere + NSAIDS gir økt fare for nyresvikt. • Flere typer diuretika gir økt fare for dehydrering. • Flere blodtrykksmedisiner samtidig gir økt fare for hypotensjon. • Psykofarma + opioder + sovemidler gir økt trøtthet og forvirring. • Betablokkere + digitalis gir langsom hjerteaktivitet og muligens rytmeforstyrrelser. • NSAIDS + blodfortynnende gir økt fare for blødninger fra mage/tarm.

Question 36

En pasient får et legemiddel men plages av bivirkninger. Av den grunn ønsker pasienten selv å halvere dosen og tenker at halvparten av effekten beholdes. Er det slik at halv dose gir halv effekt og reduserte bivirkninger?

Answer 36

* Halv dose gir ikke alltid halv effekt. * Det er avgjørende hvor på dose-effekt kurven man ligger siden denne kurven er logaritmisk og s-formet. Ligger man i det området på «toppen» hvor kurven har flatet ut, kan man halvere dosen uten at det har tilsvarende virkning på effekten (mye av effekten opprettholdes). Befinner man seg derimot på den bratteste delen av kurven, kan en reduksjon i dosen ha større innvirkning på effekten. * Det aktuelle legemidlets terapeutiske bredde spiller også inn. Har legemidlet stor terapeutisk bredde vil ikke en halvering av dosen nødvendigvis gi reduserte bivirkninger.

Question 37

Et legemiddel tas peroralt. Det er flere muligheter til at mengden av virkestoffet i legemiddelet kan endres før det når sirkulasjonssystemet. Når flere pasienter tar det samme legemidlet i samme dose, vil noen få god effekt, andre dårlig eller ingen effekt, mens atter andre vil oppleve plagsomme bivirkninger. Nevn seks forhold som kan forklare denne forskjellen i effekt og bivirkningsfølsomhet mellom ulike personer.

Answer 37

* Genetikk * Alder * Kjønn * Graviditet * Immunitet * Dårlig etterlevelse * Nedsatt Lever og nyrefunksjon * Inntak av mat og drikke * Inntak av tobakksrøyk * Interaksjoner

Question 38

Beskriv smertetrappen

Answer 38

Trinn 1: - NSAID-preparat eller paracetamol Trinn 2: - NSIAD-preparat eller paracetamol + svakt opiod Trinn 3: Paracetamol eller NSAID-preparat + sterkt opiod

Question 39

Beskriv hvilke problemer eldre kan ha knyttet til bruk av legemidler.

Answer 39

• En del eldre pasienter har uttørket hud og dårligere opptak av legemidler gjennom huden på grunn av dette. • Eldre pasienter over 70år er spesielt utsatt for bivirkninger. • Eldre må som regel behandles med lavere doser enn unge og middelaldrende for at det ikke skal oppstå bivirkninger. • Eldre får ofte mer diffuse og uklare bivirkningssymptomer enn det yngre får. • Eldre er spesielt for bivirkninger som: ▪ Munntørrhet ▪ Obstipasjon ▪ Urinretensjon ▪ Akkommodasjonsforstyrrelser (legemidler med antikolinerge bivirkninger) ▪ Sedasjon ▪ Forvirring (angstdempende legemidler, sovemidler, sterke smertestillende legemidler ▪ Ortostatisk hypotensjon (blodtrykksmidler, nitrater) ▪ Hjertesvikt (NSIAD-preparater) ▪ Nyresvikt (ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister) ▪ Ulcussykdom (magesår) ▪ Mageblødninger (NSAID-preparater).

Question 40

Beskriv hva som menes med A-, B- og C-preparater.

Answer 40

Reseptpliktige legemidler klassifiseres i gruppe A, B og C: • Gruppe A = narkotiske legemidler. F.eks. morfin • Gruppe B = vanedannede legemidler. F.eks. sovemedisin • Gruppe C = alle andre reseptpliktige legemidler. F.eks. p-piller og astmaspray

Question 41

Beskriv forskjellen på virkestoffnavn og preparatnavn.

Answer 41

* Et legemiddel som inneholder samme virkestoff kan ha mange ulike handelsnavn. Dette er fordi legemiddelfirmaene lager legemidler med samme virkestoff men setter sitt eget navn på legemidlet, dette kalles preparatnavn. F.eks. er paracetamol virkestoffet i preparater som paracet og pamol. * Fordelen med å bruke virkestoffnavn er at virkestoffnavnet er det samme i alle land, men preparatnavnet kan variere (kan f.eks. ha konsekvenser for turister).

Question 42

Nevn hva som ligger i begrepet generiske legemidler.

Answer 42

• Et legemiddel er beskyttet av patentlovgivningen i maksimum 20år. Etter at patenttiden er gått ut er det åpent for legemiddelfirmaer produsere legemidler med samme virkestoff. Disse kalles da generiske legemidler

Question 43

På apotek eller i sykehus er såkalt «generisk bytte» pålagt fra myndighetenes side. Beskriv hva som ligger i begrepet generisk bytte.

Answer 43

• Generisk bytte er at apoteket kan tilby deg en medisin med et annet navn enn det legen har skrevet ut, dersom det finnes et likeverdig alternativ. Apotek kan bare tilby et slikt bytte når Statens legemiddelverk garanterer at legemidlene har samme medisinske virkning.

Question 44

Beskriv hva som menes med at et legemiddel er en agonist.

Answer 44

Agonist = stoffer som binder seg til reseptoren og utøver effekt

Question 45

Beskriv hva som menes med at et legemiddel er en antagonist.

Answer 45

Antagonist = stoffer som binder seg til reseptoren og blokkerer den slik at antagonistene ikke kan utøve effekten.

Question 46

Beskriv hva det innebærer at en pasient utvikler toleranse for et legemiddel.

Answer 46

Toleranse er i farmakologien en betegnelse på nedsatt følsomhet for et legemiddel. Det vil si at det kreves en større dose for at man skal oppnå en viss virkning.

Question 47

Beskriv hva som menes med at et legemiddel er selektivt.

Answer 47

Legemidlets tilbøyelighet til å binde seg til reseptoren uttrykkes som legemidlets affinitet til reseptoren. Jo sterkere legemidlet binder seg til reseptoren, desto høyere er affiniteten. Hvis et legemiddel har høy affinitet til en bestemt reseptor, men betydelig lavere affinitet til andre reseptorer sier vi at legemidlet har høy grad av selektivitet for denne reseptoren.

Question 48

Et legemiddel tas peroralt. Det er flere muligheter for at mengden virkestoffet i legemiddelet kan endres før det når systemsirkulasjonen. Beskriv tre ulike måter dette kan skje på.

Answer 48

Tabletten sitter igjen i spiserøret: • Tabletter kan gjenfinnes i svelget eller i øvre del av spiserøret • Kan føre til forsinket eller uteblitt effekt • Unngås ved å ta tabletter med mye væske (vann). Pasienten bør sitte eller stå Omdannelse i ventrikkelen: • Legemidler som ikke tåler det sure miljøet i ventrikkelen er ofte dekket med et ekstra skall ytterst slik at det ikke løser seg opp når pH er så lavt som i ventrikkelen, men først når det kommer til tynntarmen hvor pH-verdiene er langt høyere • Dersom disse tablettene deles eller knuses vil legemidlet miste sin effekt Ventrikkelens tømningshastighet: • Forhold som hemmer ventrikkeltømmingen, kan forsinke opptaket av legemidlet. • Påvirkes av f. eks. Kvalme som fører til nedsatt ventrikkeltømming som resulterer i at det tar lang tid før legemiddel virker • Pasienten kan kaste opp tabletten som resulterer i ingen virkning • Effekten av forsinket ventrikkeltømming spiller størst rolle når det er ønskelig med rask virkning av legemidlet

Question 49

Nevn hvorfor insulin ikke kan taes peroralt (via munnen).

Answer 49

Fordi insulinet ville blitt brutt ned i mage-tarmkanalen, og dermed være virkningsløst.

Question 50

Beskriv hvordan antipsykotika virker hos pasienter med schizofreni.

Answer 50

• Schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse som kan utløse vrangforestillinger, hallusinasjoner og tankeforstyrrelser. Sykdommen påvirker både tanker, følelser og måten du opplever verden på. Du kan i perioder oppleve at det er vanskelig å skille mellom hva som er virkelig og hva som er innbilning. Tilstanden kan være skremmende og vanskelig å leve med. • Legemidler (antipsykotika) kan bidra til at symptomene holdes under kontroll og forhindre tilbakefall. Dersom du fortsetter å ta legemidler etter at symptomene er under kontroll, reduserer du risikoen for å få tilbakefall med psykose. De fleste må ta antipsykotika over lang tid. https://www.helsebiblioteket.no/pasientinformasjon/psykisk-helse/schizofreni Forskerne antar at antipsykotika virker ved å påvirke hjernens nevrotransmittere dopamin og serotonin.

Question 51

Nevn ved hvilke psykiske lidelser benzodiazepiner blir brukt. Gjør rede for forholdsregler en skal ta ved bruk av benzodiazepiner.

Answer 51

* Angstlidelser: Diazepam (f.eks. valium, stesolid og vival) demper angst, uro og kramper. * Søvnvansker forårsaket av uro og angst: Nitrazepam (f.eks. apodorm) brukes som sovemidler. * Brukes også av og til i startfasen av behandling av depresjoner. Forholdsregler: • Skal ikke kombineres med bilkjøring eller maskinhåndtering. Veitrafikkloven setter forbud mot bilkjøring under påvirkning benzodiazepiner i doser som reduserer oppmerksomhet eller kjøreevne. • Den alvorligste ulempen med benzodiazepiner er at de kan medføre avhengighet, og at enkelte misbruker dem som rusmiddel. • Eldre mennesker bør bruke lave doser for å unngå å bli sløvet av medisinen og dermed utsette seg for fall og skader. • Skal ikke kombineres med alkohol Brå stopp i medisineringen etter lengre tids bruk kan i noen tilfeller gi kramper og abstinenser.