Leishmania Flashcards
(35 cards)
1
Q
Qué es la leishmaniasis?
A
Es una parasitosis humana producida por la Leishmania.
2
Q
Cómo se transmite la leishmaniasis?
A
Por la picadura de un vector (flebótomos).
3
Q
Cuántas especies de Leishmania existen que pueden transmitir la enfermedad?
A
20
4
Q
Cuántas formas presenta esta enfermedad?
A
Presenta 3 fases.
- Leishmaniasis cutánea (LC)
- Leishmaniasis mucocutánea (LM)
- Leishmaniasis visceral (Kala-azar) (LV)
5
Q
Dónde es endémica la leishmaniasis?
A
En alrededor de 98 países tropicales, subtropicales y el sur de Europa
6
Q
En cuáles países ocurren el 90% de los casos de LV?
A
Bangladesh, Brasil, Etiopía, India, Sudán del Sur y Sudán
7
Q
En cuáles países ocurren el 90% de los casos de LM?
A
Bolivia, Brasil y Perú
8
Q
Cuándo se reportaron los primeros 3 casos en Rep. Dom.?
A
1974
9
Q
Quién reportó los primeros casos en Rep. Dom.?
A
Dra. Margarita Rosado de Quiñones
10
Q
Cuál leishmaniasis existe en Rep. Dom.?
A
Leishmaniasis cutánea difusa
11
Q
Diga el género y subgénero del agente causal de la leishmaniasis
A
Género: Leishmania
Subgéneros: Leishmania y Viannia
12
Q
Cuántos complejos de especies existen en total para ambos subgéneros?
A
4
13
Q
Cuáles complejos de especies pertenecen al subgénero Leishmania?
A
- L. donovani
- L. tropica
- L. mexicana
14
Q
Cuáles complejos de especies pertenecen al subgénero Viannia?
A
L. braziliensis
15
Q
Cuáles especies se consideran del Nuevo Mundo?
A
- L. braziliensis
- L. Panamiensis
- L. guyanensis
- L. peruviana
- L. colombiensis
- L. equatorensis
- L. lainson
- L. naiffi
- L. shawii
- L. mexicana
- L. amazonensis
- L. garnbamiL. pifanoi
- L. venezuelensis
- L. dominicana (No está oficialmente clasificada pero segun la profe del lab ahi es que va)
- L. chagasi (la misma L. infantum del Viejo Mundo)
16
Q
Cuáles especies se consideran del Viejo Mundo?
A
- L. tropica
- L. major
- L. aethiopica
- L. killicki
- L. donovani
- L. infantum
17
Q
Hable del agente causal
A
- Protozoario hemoflagelado intracelular obligado
- Infecta macrófagos y células dendríticas de piel y vísceras
- Contiene núcleo y cinetoplasto
18
Q
Cuántas fases tiene el agente causal?
A
Tiene dos fases: amastigote y promastigote
19
Q
Describa la forma amstigote
A
- Ovalados o redondeados
- Mide 2-5µ de longitud.
- No poseen flagelo.
- Se localizan en los macrófago del hospedero vertebrado.
20
Q
Describa la forma promastigote
A
- Alargados
- Mide 10-15µ de longitud.
- Flagelado anteronuclear (se origina del cuerpo basal por delante del cinetoplasto).
- Se encuentran en el huésped invertebrado.
21
Q
Identifique
A
Amastigotes dentro de macrófago
22
Q
Identifique
A
Promastigote
23
Q
Nombre los 2 vectores que pueden transmitir la leishmaniasis
A
- La leishmaniasis es transmitida por 2 flebótomos de los géneros Phlebotomus y Lutzomyia.
- Son también conocidos como jején o mosca o mosquito de arena.
- NOTA: Solo la hembra de ambos géneros es hemotófaga y vespertinas (sale a comer a partir del atardecer)
24
Q
Cuál especie del vector existe en Viejo Mundo y cuál esxiste en el Nuevo Mundo?
A
- Viejo Mundo la transmisión es vía los Phlebotomus
- Nuevo Mundo es vía las Lutzomyia
25
Explique el ciclo de vida de la *Leishmania*
1. El vector infectado pica al humano e inyecta los promastigotes en la piel
2. El promastigote es fagocitado por células macrófagas
3. Dentro del macrófago, el promastigote se transforma en amastigote
4. Los amastigotes se multiplican en las células macrófagas de diferentes tejidos hasta que la misma estalla
5. El vector toma sangre con amastigotes y con células infectadas con amastigotes del humano infectado
6. Las céluas infectadas son digeridas por el vector liberando los amastigotes
7. Los amastigotes se transforman en promastigotes en el intestino medio
8. Los promastigotes se multiplican en el intestino medio y migran a la probóscide (Aparato bucal en forma de trompa o pico, dispuesto para la succión)
26
Cuáles complejos de especies causan la leishmaniasis cutánea?
Segun la profe y Becerril:
1. *L. tropica*
2. *L. mexicana*
Segun OMS y CDC y NEJM:
1. L. tropica
2. *L. mexicana *
3. *L. braziliensis*
27
Hable de la LC
* Puede ser local (LCL) o difusa (LCD: se caracteriza
por falta de respuesta inmune celular hacia antígenos de Leishmania, lo que permite la diseminación del parásito por el líquido tisular, la linfa o la vía sanguínea con desarrollo de lesiones nodulares en toda la piel, salvo en el cuero cabelludo)
* Lesiones cutáneas (úlceras abiertas o cerradas) que se desarrollan semanas, meses o años después de la exposición (pueden presentar hipopigmentación explicó la prof)
* Progresa de pequeñas papulas --\> placas nodulares --\> llagas con borde elevado y úlcera central (puede estar cubierta con escamas)
* Lesiones no dolorosas
* Linfadenopatía regional
* Las lesiones mayormente se curan solas sin tratamiento
\*\*\*Fuentes como OMS, CDC no mencionan subdividen la LC en LCL y LCD. En el Becerril y el Botero si\*\*\*
28
Cuáles complejos de especies causan leishmaniasis mucocutánea?
Segun profe y Becerril:
1. *L. braziliensis*
Segun artículo en NEJM *L. tropica *también la causa.
Segun CDC y OMS:
1. LM surgen simepre después de la LC y por eso se considera como una 'metastasis' --- \*\*asi que cualquier complejo de especies de LC podria causarla??\*\* (no especificaba)
29
Hable de la LM
* Diseminación del parásito de la piel hasta la mucosa naso-orofaríngea,
* Conduce a la destrucción parcial o completa de las mucosas de la naríz, boca y garganta
* Provoca dificultad para respirar, tragar, hablar y puede causar la muerte por infección secundaria bacteriana o micótica
* No se cura espontáneamente. Generalmente requiere cirugía reconstructiva
* Según la CDC, la LM se considera una metastasis de la LC debido a que la LM ocurre después de una infección de LC
\*\*\*\*NOTA: segun profe la úlcera del chiclero (la de la oreja) se considera LM pero segun NEJM, Becerril y Botero es LC.\*\*\*
30
Cuáles complejos de especies causa la leishmaniasis visceral?
*L. donovani*
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Hable de la LV o Kala-azar
* En la India se conoce como kala-azar o enfermedad negra por la _hiperpigmentación_ observada en pacientes
* Causa hepatoesplenomegalia, fiebre intermitente, pérdida de peso, anemia, caquexia, edema, pancitopenia (disminución de elementos formes de la sangre) e hiperbilirrubinemia
* Es letal en 100% de casos si no se recibe tratamiento
* Después de la recuperación es posible observar LC post kala-azar que se manifiesta con nódulos cutáneos (puede manifestarse entre 6 meses a varios años después de la curación aparente de la LV)
32
Cuáles pruebas se usan para el dx?
* Intradermorreacción de Montenegro o prueba de Leishmania (prueba de hipersensibilidad celular tardía a antígenos de *Leishmania*)
* Giemsa
* Cultivo in vitro
* Xenodiagnóstico (Consiste en la inoculación del aspirado de la lesión en animales susceptibles)
* Pruebas serológicas: ELISA, inmunofluorescencia indirecta
* _PCR (más efectiva)_
* En LV el diagnóstico es confirmado mediante biopsia esplénica o punción de médula ósea
* _En L. dominicana se hace la prueba de linfa_
33
Tratamiento
\*\*\*Según los CDC, la LC mayormente se cura solo entonces se evita dar tratamiento ya que el mismo es muy tóxico para los pacientes.\*\*\*
1. Antimoniales pentavalentes,
como el antimoniato de meglumina y el estibogluconato de antimonio y sodio _(meds de preferencia)_
2. Anfotericina B y pentamidina (en caso de resistencia a los anteriores; ademas menor costo)
3. Miltefosina (hexadecil-fosfocolina)
34
Profilaxis
* No existen vacunas ni medicinas para prevenir la enfermedad
* Control del vector
* Si habita en zona de riesgo, utilizar mosquitero para dormir
35
Hable de la *L. dominicana*
* Es un tipo de leishmaniasis cutánea (LCD)
* Hasta 2013, se habían encontrado 43 casos de leishmaniasis.
* Los primeros casos surgieron en Higüey, en niños menores de 10 años.
* Las manifestaciones clínicas se caracterizan por ser nódulos de placas infiltradas y las lesiones nunca se ulceran.
* Las lesiones se localizan en áreas expuestas y frescas como: mejillas, codos, brazos, pabellón auricular, nudillos en las manos, rodilla, cara anterior de las piernas y posterior por el tendón de Aquiles.
