Malaria Flashcards
(75 cards)
1
Q
cinco especies de Plasmodium
A
cinco especies del género Plasmodium: P. vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovale y P. kowlesi.
2
Q
a donde se distinguen las formas de malaria
A
las formas de trofozoítos, esquizontes, merozoítos y gametocitos en los eritrocitos
3
Q
en el vector que formas se encuentran de malaria
A
En el vector se encuentra formas sexuadas y luego los parásitos que infectan al hombre llamados esporozoítos.
4
Q
A donde se reproducen los merozoitos de Malaria
A
En la sangre del hombre se reproducen los merozoítos
5
Q
Las dos especies principales de Plasmodium que afectan al hombre son
A
P. vivax y P. falciparum.
6
Q
Constan de dos partes: citoplasma que se colorea de azul y núcleo o cromatina, de color rojo.
A
trofozoitos
7
Q
Presentan dos ó más masas de cromatina, según el grado de maduración. Cada masa de cromatina está rodeada de citoplasma. Los
A
esquizontes
8
Q
Los esquizontes maduros al terminar de dividir su cromatina están constituidos por
A
merozoites
9
Q
Salen del esquizonte maduro, por ruptura del eritrocito para luego entrar cada uno a un nuevo eritrocito.
A
merozoitos
10
Q
Tienen forma oval y miden 1.5 !L de longitud por 1 !L de diámetro. La membrana está formada por dos capas.
A
merozoitos
11
Q
Eritrocito parasitado de P. vivax
A
Hipertrofiado, deformado, palido
Granulaciones de Schuffner
Infeccion multiple poco comun
12
Q
Eritrocito parasitado de P. falciparum
A
tamano normal infeccion multiple frecuente
escasas granulaciones de Maurer
13
Q
Eritrocito parasitado de P. malariae
A
tamano normal.
Granulaciones de Ziemann, dificiles de observar
14
Q
Eritrocito parasitado de P. ovale
A
Hipertrofiado, irregular, ovalado
Granulaciones de Scuffner abundantes
15
Q
Trofozoites jovenes en P. vivax
A
Grandes forma anillada
16
Q
Trofozoites jovenes P. falciparum
A
Pequenos, ocupantes 1/6 parte del eritrocito. Algunos perifericos. A veces con doble cromatina
17
Q
Trofozoites jovenes en P. malariae
A
formas anilladas y en banda
18
Q
Trofozoites jovenes en P. ovale
A
forma anillada y ovalada
19
Q
Trofozoites adultos de P. vivax
A
Formas grandes, ameboides. Ocupantes 2/3 partes del eritrocito
20
Q
Trofozoites adultos de P. falciparum
A
raras veces salen a la sangre periferica
21
Q
Trofozoites adultos de P. malariae
A
Formas grandes y en banda, ocupan 1/3 parte del eritrocito
22
Q
Trofozoites adultos de P. ovale
A
Grandes, ovaladas, irregulares
23
Q
Esquizontes en P. vivax
A
Grandes, ameboides. Pigmento malarico. Originan generalmente 16 merozoitos.
24
Q
Esquizontes en P. falciparum
A
Muy raras veces salen a la sangre periferica. Pigmento malarico. Originan generalmente 16 o mas merozoitos.
25
Esquizontes en P. malariae
Formas en banda y en roseta. Pigmento malarico. Originan generalmente 8 merozoitos.
26
Esquizontes en P. ovale
Irregulares. Pigmento malarico. Originan de 8 a 12 merozoitos.
27
Gametocitos en P. vivax
grandes, esfericos. Abundante pigmento malarico y granulaciones.
28
Gametocitos en P. falciparum
formas en semiluna o salcica" Pigmento malarico
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Gametocitos en P. malariae
semejantes a los de P. vivax pero mas pequenos
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Gametocitos en P. ovale
Redondeados u ovoides. Pigmento malarico.
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Ocupan casi todo el eritrocito o pueden estar libres. Constan de un citoplasma voluminoso de color azul que contiene pigmento malárico
Gametocitos
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Ciclo esporogonico vs. cicloesquizogonico
En el mosquito se desarrolla el ciclo esporogónico con reproducción sexuada, en donde se producen los esporozoítos que pasan por la picadura al ser humano.
En las personas infectadas se efectúa el ciclo esquizogónico que se inicia con la invasión de los esporozoítos al hígado y continúa con la invasión a los eritrocitos en donde se reproducen asexualmente y son los responsables de la hemólisis. Además en la sangre se forman los gametocitos que infectan a los mosquitos.
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huesped definitivo de malaria
mosquito
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uesped intermediario de malaria
hombre
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en quien se efectua ciclo esporogonico
en hembras de mosquitos del genero Anopeles
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oarasitos sexualmente diferenciados en machos y hembras
microgametocitos y macrogametocitos respectivamente
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formas sexuadas van a donde primero?
estomago
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ciclo esporogonico
formas sexuadas entran al estómago del mosquito, los microgametocitos comienzan el proceso de exflagelación en el cual la cromatina se divide en varios fragmentos.. originan formas flageladas, móviles, llamadas microgametos, que al liberarse buscan las células femeninas para fecundarlas. Los macrogametocitos maduran y se trasforman en macrogametos;
fusión de sus cromatinas, para conformar el huevo o zigote. Este se trasforma en una célula alargada y móvil, (oocinete)
En su interior ocurre la división del núcleo y el citoplasma, para constituir gran cantidad de elementos filamentosos llamados esporozoítos
Al estallar el ooquiste se liberan estos esporozoítos y se diseminan por el cuerpo del mosquito, pero se localizan de preferencia en las glándulas salivares, donde permanecen hasta ser inoculados al hombre durante una nueva picadura. La duración del ciclo en el mosquito varía entre siete y catorce días, según la especie de Plasmodium, y factores relacionados con el vector y el ambiente como temperatura y humedad relativa.
Ciclo
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duracion del ciclo en el mosquito
La duración del ciclo en el mosquito varía entre siete y catorce días, según la especie de Plasmodium, y factores relacionados con el vector y el ambiente como temperatura y humedad relativa.
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Existen dos etapas de reproducción esquizogónica:
etapa pre eritrocitica y eritrocitica
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etapa pre eritrocitica
penetración de los esporozoítos a los hepatocitos. Dentro de cada hepatocito parasitado se forma el esquizonte tisular primario, constituido por múltiples núcleos con su correspondiente citoplasma. Este esquizonte madura y deforma la célula hepática Despues de seis a doce días sufre ruptura, y libera miles de merozoítos tisulares, los cuales van a la circulación para invadir los eritrocitos.
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hipnozoitos
En P vivax y P ovale algunas formas tisulares se desarrollan muy lentamente en el hígado y pueden permanecer latentes por varios meses, por lo cual se han llamado hipnozoítos. Cuando estos salen tardíamente a la circulación producen las recaídas de la enfermedad. Esto no sucede con P falciparum y P malariae.
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Etapa eritrocítica
Los merozoítos proce· dentes de esquizontes tisulares invaden los eritrocitos, en donde toman inicialmente forma anillada, denominados trofozoítos,
Utilizan la hemoglobina para su nutrición,
parásito como acúmulos de color café oscuro. Al dividir su cromatina se constituye el esquizonte, que madura y toma forma de roseta, llamada así por la distribución de los fragmentos de cromatina, el citoplasma y el pigmento malárico
El esquizonte maduro al romper el eritrocito libera un número de merozoítos
Cada una de estas formas del parásito invade un nuevo eritrocito y da comienzo a otro ciclo eritrocítico. Algunos merozoítos, al parecer, tienen una determinación genética para constituir los elementos masculinos y femeninos o sean los gametocitos, que circulan como formas infectantes para los mosquitos y no producen sintomatología en el hombre.
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Liberacion de merozoitos por cada especie de Plasmodium
El número de merozoítos varía de acuerdo a la especie de Plasmodium. La liberación de merozoítos ocurre cada 48 horas en P. vivax, P jalciparum y P ovale, y cada 72 horas en P malariae.
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Que sucede con los gametocitos
Estos gametocitos no llevan a reactivación de la infección humana y si no son ingeridos por los mosquitos, desaparecen espontáneamente de la sangre.
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que causa la sintomatologia en la malaria
La sintomatología en la malaria ocurre por la invasión de los parásitos a los eritrocitos en donde se reproducen y causan su lisis
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Porque sintomatologia grave en P. falciparum
los eritrocitos parasitados se adhleren al endotelio capilar, lo cual es responsable de las complicaciones graves por anoxia tisular, mecanismos inmunológicos y hemorrágicos
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complicaciones graves de malaria
anemia, malaria cerebral, insuficiencia renal, hemorragia, daño pulmonar, falla hepática y congestión esplénica.
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de que depende la patogenesis por plasmodium
La patogénesis de la infección por Plasmodium depende de varios factores: respuesta del hospedero, especie y genética del parásito, grado de infección, co-infección con otros microorganismos, estado nutricional, edad y sexo
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que especie ataca eritrocitos jovenes vs. maduros
P. vivax jovenes
P. malariae maduros
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receptor para penetracion de merozoitos en eritrocitos
La penetración de los merozoítos en los eritrocitos, se hace mediante receptores de membrana de la célula roja, que se adhieren con la cubierta de superficie presente en el cono apical del merozoíto, se afirma que la presencia de proteína relacionada con el grupo sanguíneo Duffy, es el receptor para P. vivax
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receptor de P. falciparum para penetrar eritrocitos
glicoforina
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Los cambios de los eritrocitos en P. falciparum
son mas intensos consisten en:
Pérdida de la elasticidad. (dificultad para el tránsito por los capilares)
Citoadherencia. Hay aumento de la adhesividad al endotelio capilar, permite que los eritrocitos se pegan fácilmente a receptores del endotelio
.
Aumento de la fragilidad --> la vida media de los eritrocitos sea menor --> hemólisis que conduce a una anemia progresiva.
Trasporte de oxigeno disminuido. --> anoxia.
Liberación de toxinas y antígenos. Estas sustancias contribuyen a la destrucción de eritrocitos, y a complicaciones inmunológicas. .
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Alteraciones posteriores al dano eritrocitario (algunas comunes a distintas especies pero mas acentuados o exclusivos de P. falciparum)
Hemolisis --> anemia --> anoxia
(divide hemoglobina)
Bloque capilar (trombos, rigidez de eritrocitos) --> anoxia
Vasodilatacion y aumento de permeabilidad capilar --> hipotension
Defectos de coagulacion --> emorragia
Alteraciones en los organos
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Alteraciones en los organos
pigmentan de color oscuro
Bazo (espelonmegalia + zonas de infarto + fibrosis)
Higado --> insuficiencia, hemorragias,
Cerebro (PROPIO DE FALCIPARUM) --> encefalopatia aguda difusa, edema
Rinones (falciparum, malariae) --> glomerulonefritis, necrosis
sindrome nefrotico
Pulmones - edema, congestion, y pigmento
sindrome de insuficiencia pulmonar aguda (falciparum)
necrosis de miocardio (falciparum)
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manifestaciones clinicas de malaria aguda
En la malaria aguda se presenta escalofrío, fiebre y sudoración, luego anemia hemolítica,leucopenia hepato y esplenomegalía. (A medida que la temperatura asciende, el escalofrío cede hasta desaparecer. )
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complicaciones graves por P. falciparum
En la infección por P. falciparum se presentan complicaciones graves en los órganos, principalmente cerebro y riñón. En los niños y en las embarazadas, la enfermedad es más severa y de mayor mortalidad.
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de que dependen las manifestaciones clinicas de malaria
Las manifestaciones clínicas de la malaria dependen de varios factores como la especie de Plasmodium, del número de parásitos y del estado inmunitario del huésped.
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general perdio de incubacion
entre 7-14 dias
Esta etapa de incubación corresponde al perí
odo pre-eritrocítico que se desarrolla en el hígado, se inicia con la picadura del mosquito y termina con la salida ele los parásitos a la sangre.
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malaria cronica se characteriza
estado que se caracteriza por períodos de latencia, con etapas ele recaídas o recrudescencia.
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cuanto dura periodo febril
entre 3-6 horas
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..malaria cronica
....En las formas crónicas los signos y síntomas se presentan como en el ataque agudo inicial, pero algunos pacientes tienen cuadros clínicos irregulares. El bazo, que al comienzo de la infección puede no ser palpable, alcanza gran tamaño; lo mismo sucede cuando hay varias reinfecciones.
La malaria crónica es generalmente benigna, aunque puede llevar a debilitamiento y anemia progresivos.
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malaria en el embarazo
Las mujeres no inmunes y especialmente las primigrávidas son más susceptibles a la enfermedad severa, a tener abortos y mortinatos. La malaria por P. falciparum en el embarazo lleva a una alta mortalidad del feto y en algunos casos de la madre
En la embarazada, la hipoglucemia es causa de visión borrosa, vértigo, hipotensión y en los casos severos, convulsiones.
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malaria congenita
La malaria congénita ocurre principalmente en infecciones por P. vivax y P. falciparum. La anemia es la complicación más frecuente, y cuando es severa puede ser causa de muerte, igualmente la sobrecarga de líquidos puede inducir falla cardíaca aguda o edema pulmonar.
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forma de malaria mas grave
~POR~FMOPARUM (FIEBRE TERCIANA MALIGNA O PERNICIOSA)
Esta forma de malaria presenta mayor número de complicaciones y por lo tanto es la más grave. Es frecuente cometer errores en el diagnóstico
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periodo de incubacion de falciparum
11-14 dias
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Infección aguda no complicada de falciparum
La fiebre es alta, prolongada y su periodicidad es cada 48 horas, aunque en muchas ocasiones es irregular, remitente, o continua.
Los dolores osteomusculares y la cefalea son marcados, lo mismo que la anorexia, la hipotensión ortostática, los vómitos y a veces la diarrea. Existe gran hemólisis con anemia rápida e intensa, debido a la alta parasitemia. En algunos casos se observa ictericia leve, hepatomegalia, esplenomegalia y signos de deshidratación. En la orina se puede observar albuminuria, coluria y hematuri
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sospecha de una malaria severa
hiperparasitemia (más de 50.000 parásitos por mm· o más del 5% de los eritrocitos parasitados); malaria cerebral; anemia severa (hematocrito menor de 20% o hemoglobina por debajo de 7.1 gldl), ictericia, desequilibrio electrolítico, falla renal, hipertermia, colapso respiratorio, alteraciones de la coagulación o sangrado, vómito incoercible, infección asociada, edema pulmonar, hipoglucemia y hemoglobinuria.
Parasitosis
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la complicación más frecuente de la malaria severa
malaria cerebral
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otros complicaciones con falciparum
Fiebre biliosa hemoglobinúrica. Llamada también fiebre de orina negra (agua negra).
anemia severa
edema pulmonar
dano hepatico e ictericia
hemorragia
cambios de temperatura
hioglucemia
nausea vomito, diarrea
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periodo de incubacion de MAlARIA POR P . VNAXY P. OVALE (FIEBRE TERCIANA BENIGNA)
Su período de incubación varía entre cinco y quince días, y presenta los síntomas premonitorios ya descritos
El ataque agudo, con escalofrío, fiebre alta y sudoración, se repite cada 48 horas.
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MAlARIA POR P . VNAXY P. OVALE (FIEBRE TERCIANA BENIGNA)
El ataque agudo, con escalofrío, fiebre alta y sudoración, se repite cada 48 horas.
esplenomegalia, hemorragia, dano hepatico
puede ser cronicaq
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MAIARIAPORP.MMMUM (FIEBRE CUARTANA)
No existen hipnozoítos en el hígado, lo cual hace que la sintomatología de la fiebre cuartana sea más benigna, más crónica y rara vez se presente recrudescencias después de muchos años.
menos frecuente
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periodo de incubacion de fiebre cuartana
Su período ele incubación es más prolongado y alcanza a pasar de cuatro semanas en algunos casos
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Diagnostico de malaria
El método de elección para el diagnóstico parasitológico es la gota gruesa en la que se confirma la especie de Plasmodium y se puede hacer recuento de parásitos para determinar la intensidad de la infección. Otros métodos que hacen diagnóstico son: extendido de sangre, pruebas de diagnóstico rápido, fluorescencia, técnica de la PCR y reacciones inmunológicas. Exámenes complementarios de hematología, LCR y orina sirven para evaluar el estado de las complicaciones
