Leptospirose Flashcards
(9 cards)
Definição
- Zoonose
- Reservatŕio: Rato - Urina ou mordida
- Transmissão: Água contaminada ou mordedura de rato - Fazer profilaxia
- Atenção a profissionais como bombeiros e limpadores de fossa
- +comum no homem 20 a 50 anos em épocas de chuva
Etiologia
Etiologia
– Aeróbios obrigatórios
– Helicoidais, móveis e flexíveis
– Sobrevivem no meio ambiente.
– Cultivo:
* meios de Fletcher, Stuart ou EMJH
(28 - 30ºC)
FIsiopatologia
- Invasão por pele integra ou mucosa
- Endotoxina -> lesão endotelial de pequenos vasos -> + permeabilidade -> Hipovolemia
SD de Weil
Sepse -> Falência de múltiplos órgãos
- IRA
- SARA e hemorragia pulmonar
- Miocardite e arritmias e choque
- Icterícia avermelhada e coagulopatia
Apresentações
- 90% infecção subclínica
- 5% Icterícia benigna (Leve ou moderada)
- Septicêmica - SD de Weil - 5%
- Meningoencefalite
Quadro Clínico
SD de Weil
– Febre alta desde o início.
– Mialgias (»»> panturrilha).
– Náusea e vômitos.
– Icterícia rubínica.
– Confusão mental.
– Sangramentos.
– Miocardite frequente.
– Hipopotassemia***
Diagnóstico
- Clínico
- Sorológico apenas para epidemiologia e sanitária - Soroaglutinação por método ELISA - Fecha DD se título subir + de 4x do inicial(1 solicitada no PS e outra após 15d
Inespecífico:
* Dosagem do potásio sérico**
* Hemograma
– anemia, leucocitose ou leucopenia, desvio à esquerda, VHS alta
* Enzimas hepatocíticas e canaliculares
– transaminases, bilirrubinas, fosfatase alcalina, gama-GT, etc..
* Enzimas
– CPK, CK-MB, DHL
* Função renal
– uréia, creatinina, FeNa+, clearance de creatinina
* Coagulograma
* Líquido cefalorraquidiano - não recomendado, sangra mt e meningite por espiroqueta é benigna
* Gasometria arterial, RX tórax, ECG
Tratamento
- Antibioticoterapia nas formas graves:
-Penicilina cristalina 1,5 MU 6:6h IV 5 a 7d
-Ceftriaxone 1g EV:d 5 a 7d - evitar, preservar este pois pode dar resistência
1 deles
Profilaxia
- Mordida de rato
-Doxiciclina 100mg VO 12:12 10d
-Amoxa ou azi alternativas - Pós enchente
-Alto risco doxiciclina 200mg dose única
-Socorristas enquanto ocorrer exposição 200mg 1x na semana
-Crianças 4mg:kg
