SD da imunodeficiência adquirida (AIDS) Flashcards
(15 cards)
1
Q
Evolução
A
- Primo infecção(Aguda)
- Fase assintomática
- Fase sintomática (AIDS) - prod errádica de anticorpo - não usar sorologia
2
Q
Fase Aguda
QC
A
- Febre sem foco aparente mais de 3d sem origem aparente
- Incu 5d a 3m(média 2 a 4 semanas)
- SD gripal a mono-like
- Diferencial com dengue, hepatite, toxo, mono
- Febre, astenia, faringite, mialgia, artralgia, cefaleia, retroorbital, linfonodomegalia e exantema
-> Menos comuns: Meningite, neuropatia perif e Guillain-Barré
3
Q
Fase Aguda
Exames
A
- Teste de sorologia antiHIV podem ser negativos, virando + após 2 a 3 semanas(janela imunológica)
- Teste elisa sorológico de quarta geração pegam 24h após sintomas
4
Q
Fase Assintomática
A
- Vírus ainda replica
- Pode ter linfonodomegalia persistente
- chance de infarto, neoplasias…
5
Q
Infec oportunista
Fase Sintomática
Toxoplasmose
A
- Toxoplasma Gondii
- CD4 < 200
- Incidência altíssima antes do uso de TARV
- Encefalite focal-> Cefaleia, conf mental, défit motor focal, convulsão, queda de nível de conciência
- Retinocoroidite, pneumonia são raros
- Diag - NÃO USAR SOROLOGIA, Tomografia: Imagem em anek com realce de contraste especialmente nos núcleos da base
- Diferencial: Linfoma primário de SNC
- Fazer biópsia caso não melhore ao tratar
TT: Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico, 6 semanas
Valor de corte do CD4 - 350
6
Q
Infecções Oportunistas
Fase sintomática
Cryptococose de SNC
A
- Cryptococcus neoformans(+comum aids) e gatti
- CD4 < 100
- Risco: Pedreiro, eletricista, limpador de calha
- QCm- Meningite e meningoencefalite subaguda(15d pra cima).
-> Febre, cefaleia, rigidez de nuca, fotofobia, HIC
-> Atenção a pneuminia por criptococo - Diagnóstico - Líquor(linfocitose, prot pouco aumentada e glicose normal ou baixa), TINTA DA CHINA - atenção pois pode ter resquício passado, detecção de antígeno, cultura de fungo(confirmatória)
- TT: Indução-Anfotericina B + Flucitocina ou fluconazol até líquor -
Fase de manutenção - fluconazol até CD4 > 100 e carga viral indetectável
7
Q
Infecções oportunistas
Tuberculose de SNC
A
- Meningite tuberculosa ou tuberculoma
- Diag: Líquor - Celularidade linfocitose alta, prot elevada, glicose consumida e ADA elevado
- Tuberculoma - Diferenciar com tumor cerebral
- TT: Rifampicina, Isoniazida, pirazinamida e etambutol - RH por 10 meses, 12 meses de TT
- Associar corticóide
8
Q
Outros acometimentos
A
- Encefalite Herpética
- Meningite bacteriana
- Linfoma primário do SNC
- Leucoencefalopatia multifocal progressiva
9
Q
Infecção oportunistas
Pneumocistose
A
- Fungo Pneumocystis Jirovenccii
- CD4 < 200
- Subaguda - Dispneia, tosse seca, dor torácica, hipóxia, risco de pneumotórax espontâneo
- Diag: Suspeita clínica + Exames sugestivos -> DHL > 500, rx normal, TC de tórax vidro fosco
TT: Sulfametoxazol e bactrim 21d
10
Q
Tuberculose Pulmonar
A
- Padrão miliar - não tem granuloma
- Diag - Pesquisa de BAAR no escarro
- TT = a normal
11
Q
TGI
Candidíase Orofaringea e Esofágica
A
- Candida albicans
- Indicador de imunosupressão(CD4 < 200)
- QC - Placas esbranquiçadas, mucosa oral, odinofagia, e dor retroesternal
- Diag -> clínico, raspado com leveduras, esofágico: EDA
- TT: Fluconazol 14d
12
Q
HSV simples
A
- QC - febre, mal estar, mialgia, lesões de mucosa oral que podem ir para esôfago
- Diag: Clínico, pode ser feito raspado
- TT - aciclovir via oral, se grave EV
13
Q
TGI
Citomegalovirus
A
- CD4 < 100
- QC semelhante
- Somente pelo histopatológico - inclusões virais
- Gancyclovir(Trata CMV e herpes)
14
Q
Criptosporíase, microsporíase e isosporíase
A
- CD4 < 50
- QC - diarreia líquida 1 a 25L, febre, mal-estar e mialgia
- Diag - parasitológico nas fezes
- TT: Recuperação de imunidade
15
Q
Sarcoma de Kaposi
A
- Desordem angioproliferativa desencadeada por HHV-8
- Diminui casos após TARV
- Imunossuprimido
- Neop vascular, Lesões acastanhadas e avermelhadas normalmente na pele, pulmão e TGI
- Diag por biópsia
- TT antiretroviral e QT
