LES

Question 1

Patogenia do LES

Answer 1

Deficiência do complemento - HLA DR2 e DR3

Question 2

Fatores que estimulam o LES

Answer 2

Vírus - epstein barr
Estrogênio
Luz UV

Question 3

Quais são os anticorpos antinucleares?

Answer 3

FAN (representa o grupo inteiro)
Anti-DNA
Anti-histona
Anti-SM
Anti-RNP
Anti-LA (SSB)
Anti-RO

Question 4

Características do anticorpo anti-DNA

Answer 4

Nefrite
É o segundo mais específico para LES
Indica atividade de doença (fase ativa)

Question 5

Características do anticorpo anti-histona

Answer 5

Fármaco-induzido

70% dos pacientes com LES tem esse anticorpo

Question 6

Características do anticorpo anti-SM

Answer 6

É o mais específico para LES

Question 7

Características do anticorpo anti-RNP

Answer 7

Doença mista do tecido conjuntivo

“mistura de consoantes”

Question 8

Características do anticorpo (anti-LA)

Answer 8

Sjogren

Sem nefrite

Question 9

Características do anticorpo (anti-RO)

Answer 9

Sjogren
Lúpus neonatal (BAVT) "anti-rorororo"
FAN negativo
Fotossensibilidade
Lúpus cutâneo subagudo

Question 10

Qual é o anticorpo anti-citoplasmático?

Answer 10

Anti-P: Psicose lúpica

Question 11

Quais são os anticorpos anti-membrana?

Answer 11

Anti-linfocítico
Anti-neurônio
Anti-plaqueta
Anti-hemácia
Anti-fosfolipídeo

Question 12

Quais são os anticorpos antifosfolipídeos?

Answer 12

Anti-b2-gicoproteína 1

Anticardiolipina

Question 13

O que o anticorpo antifosfolipídeo está relacionado?

Answer 13

Formação da cascata de coagulação - trombose

Question 14

Quais são os dois Critérios diagnósticos de LES

Answer 14

Critério de entrada

Critério aditivo

Question 15

O que é o critério de entrada?

Answer 15

FAN + >/= 1:80

Rastreamento

Question 16

O que é o critério aditivo?

Answer 16

A soma das manifestações clínicas precisa dar >/= 10

Question 17

Quais são as manifestações clínicas?

Answer 17

Constitucional: febre >38.3

Pele/mucosa: alopécia, úlcera oral, rash malar

Articulação: artrite ou dor com rigidez matinal >/= 2 articulações

Serosa: derrame pleural, pericardite

Hematológico: leucopenia, plaquetopenia, anemia hemolítica

Renal: proteinúria, nefrite lúpica

Neuropsiquiátrico

Anticorpo antifosfolipídeo

Complemento baixo

Anticorpo específico: anti-DNA ou anti-SM

Question 18

Prevalência do lúpus fármaco-induzido

Answer 18

Homem = mulher

Question 19

Qual é o anticorpo no lúpus fármaco-induzido?

Answer 19

Anti-histona +

Question 20

O que é poupado no LES fármaco-induzido?

Answer 20

RIM e SNC

Question 21

Quais são as drogas desencadeadoras?

Answer 21

“PHD”
Procainamida
Hidralazina
D-penicilina

Question 22

Qual droga tem maior risco de dar LES fármaco?

Answer 22

Procainamida

Question 23

Qual é a droga mais comum de dar LES fármaco?

Answer 23

Hidralazina

Question 24

Quais são as manifestações renais do LES?

Answer 24

Mesangial mínima
Mesangial proliferativa
Proliferativa focal
Proliferativa difusa
Membranosa
Esclerosante avançada

Question 25

Quais são as características da Proliferativa difusa no LES?

Answer 25

Síndrome nefrítica - GNRP | Mais comum e mais grave

Question 26

Quais são as características da membranosa no LES?

Answer 26

Sinal inicial de LES | Proteinúria - síndrome nefrótica

Question 27

Quais são as características da esclerosante avançada no LES?

Answer 27

Rim terminal - IR irreversível

Question 28

A síndrome de Sjogren é conhecida como?

Answer 28

Síndrome "seca" - boca seca e olho seco

Question 29

O que causa sjogren?

Answer 29

Infiltrado linfocitário nas glândulas exócrinas

Question 30

Epidemiologia Sjogren

Answer 30

Mulheres (9:1) | 30-40 anos

Question 31

Clínica de Sjogren

Answer 31

``` Xeroftalmia e xerostomia Artralgia Mialgia Vasculite cutânea Aumento do risco de linfoma (parótida) ```

Question 32

Diagnóstico de Sjogren

Answer 32

Anti-RO / Anti-LA ou biópsia de lábio inferior + Clínica com sinais objetivos

Question 33

Quais são os testes indicados para confirmar a clínica de Sjogren?

Answer 33

Teste de Schirmer ou rosa bengala | Cintilografia salivar para xerostomia

Question 34

Resultados teste de Schirmer

Answer 34

Normal é passar de 10mm Abaixo de 5 - sem lágrima 5-10 redução

Question 35

Tratamento de Sjogren

Answer 35

Medidas gerais: lágrima artificial, higiene bucal, óculos de natação, parar de fumar Manifestações sistêmicas: corticoide + imunossupressor

Question 36

Principal indicador da SAAF

Answer 36

TROMBOSE

Question 37

Diagnóstico da SAAF

Answer 37

1 critério clínico + 1 laboratorial

Question 38

Quais são os critérios clínicos da SAAF?

Answer 38

``` Trombose Morbidade gestacional - >/= 3 abortos < 10 sem de gestação - Aborto > 10 sem de gestação - Prematuridade = 34 semanas ```

Question 39

Critérios laboratoriais da SAAF?

Answer 39

Anticardiolipina IgM / IgG Anti-b2-glicoproteína I Anticogulante lúpico Tromboplastina parcial ativado prolongado

Question 40

Quando dosar os critérios labs de SAAF?

Answer 40

2x num período maior ou igual a 12 semanas

Question 41

Tratamento da SAAF

Answer 41

Anticoagulação se trombose (varfarina)

Question 42

Efeito colateral clássico do uso de AINEs em pacientes com LES

Answer 42

Meningite asséptica

Question 43

Pode usar AINEs na nefrite lúpica?

Answer 43

NÃO!

Question 44

O que se repõe no caso de tratamento de LES com corticoide?

Answer 44

Vitamina D + cálcio

Question 45

A suspensão abrupta de corticoides no tratamento de LES pode acarretar em?

Answer 45

Exacerbação da doença | Insuficiência suprarrenal aguda

Question 46

Paciente candidato a usar metilprednisolona com pulsoterapia tem risco de?

Answer 46

Estrongiloidose disseminada | Tratamento empírico para todos os pacientes com uso de corticoides com imunossupressão

Question 47

Quando usar citotóxicos no tratamento de LES?

Answer 47

Tratamento das situações mais graves - glomerulonefrites proliferativas

Question 48

Quais são os citotóxicos usados em LES?

Answer 48

Azatioprina Ciclofosfamida Micofenolato Metotrexato

Question 49

O anticoagulante lúpico da SAAF cursa com que quadro clínico?

Answer 49

TROMBOSE

Question 50

Gestantes que cursam com eventos trombólicos, como fica a profilaxia da SAAF?

Answer 50

AAS + heparina em dose profilática

Question 51

Fator preditor para aparecimento de linfoma em paciente Sjogren

Answer 51

Crioglobulinemia, aumento persistente de parotida, leucopenia, anti-ro e anti-la