Les Analgésiques Externes ( Slide 37-75)

Question 1

Quels sont les 3 types d’analgésiques externes?

Answer 1

• Contre-irritants
• Salicylates
• AINS

Question 2

Quelles sont les indications possibles pour les analgésiques topiques?

Answer 2

1. Ostéoarthrite
2. Douleur articulaire
3. Douleur musculaire

Question 3

Quelles sont les deux catégories de contre irritants (analgésique topiques)?

Answer 3

Ceux qui cause une sensation de froid et ceux qui cause une sensation de chaleur

Question 4

Quel est l’ingrédient des contre irritants (Analgésique) qui provoque une sensation de chaleur?

Answer 4

La capsaicine

Question 5

Quel est l’ingrédient des contre irritants (Analgésique) qui provoque une sensation de froid ?

Answer 5

• Camphre
• Eucalyptus
• Menthol

Question 6

C’est quoi un contre-irritants?

Answer 6

Une substance qui provoque une irritation locale qui altère la perception de la douleur au centre de la douleur dans le SNC = VIENT DIMINUER OU MASQUER LA DOULEUR RÉELLE RESSENTIE

Question 7

C’est quoi un révulsifs?

Answer 7

Une substance qui provoque une irritation et une vasodilation locale au site de la douleur, modifiant la température locale

Question 8

Quel est le mécanisme d’action des contre-irritants à sensation de froid?

Answer 8

• Contre irritant et révulsif (froid)
• Analgésie locale (faible)

Question 9

Quelle est la posologie usuelle pour les contre-irritants à sensation de froid?

Answer 9

Application 3 à 4 fois par jour

Question 10

Quel est le choix de contre irritant à sensation de froid le plus sécuritaire pour les patients sous warfarine?

Answer 10

Le menthol

Question 11

Quels sont les effets indésirables des contre-irritants à sensation de froid?

Answer 11

• Irritation locale
• Odeur forte
• Le camphre et le menthol sont toxique si ingestion
• Menthol = risque de brûlure severe (surtout chez la clientèle âgée)

Question 12

L’usage de contre-irritant à sensation de froid est non recommandé en :?

Answer 12

Grossesse, allaitement et en pédiatrie

Question 13

Peut-on utiliser le salicylate de méthyle en grossesse?

Answer 13

NON

Question 14

Quel est le mécanisme d’action de la salicylate de méthyle?

Answer 14

C’est un puissant contre irritant et révulsif (chaleur)

Question 15

Quelle est la posologie pour la salicylate de méthyle (antiphlogistine)?

Answer 15

3 à 4 fois par jour

Question 16

Quels sont les effets indésirables de salicylate de méthyle (antiphlogistine) ?

Answer 16

• rougeur
• irritation locale
• odeur
• toxicité importante si avalé

Question 17

Vrai ou faux : Les analgésiques topiques à bases de salicylate de méthyle comme l’antiphlogistine sont efficace pour l’arthrose?

Answer 17

Faux

Question 18

Quel est le mécanisme d’action des salicylate de triéthanolamine (myoflex)?

Answer 18

Effet analgésique et effet anti-inflammatoire (libération de salicylate dans les tissus)

Question 19

Quelle est la posologie pour la salicylate de triéthanolamine (myoflex)?

Answer 19

3 à 4 fois par jour

Question 20

Quels sont les effets indésirables du salicylate de triéthanolamine?

Answer 20

Irritation locale

Question 21

Est ce que le myoflex (salicylate de triéthanolamine) est efficace pour l’Arthrose?

Answer 21

Non

Question 22

Quels sont les avantages des analgésiques topiques à base de salicylate de triéthanolamine?

Answer 22

• Inodore + pas de sensation de chaleur ou de froid
• À privilégier over salicylate de méthyle pour la grossesse et l’allaitement

Question 23

Quelles sont les contre-indications et les précautions de l’utilisation des salicylates?

Answer 23

• Éviter l’usage avec anticoagulants
• Éviter si allergie aux salicylates, AAS et AINS
• Éviter avant l’âge de 12 ans

Question 24

Pourquoi éviter la prise de salicylates avant l’âge de 12 ans?

Answer 24

Association au syndrome de reye

Question 25

Quels sont les conseils généraux pour le camphre, l’eucalyptus, le menthol et la salicylates?

Answer 25

- Appliquer une petite quantité - Appliquer sur peau propre et sèche - Usage externe - Laver les mains après application - Éviter le contact avec les yeux

Question 26

Qu’est ce qu’il ne faut pas faire lors de l’utilisation de camphre, eucalyptus, menthol et salicylates?

Answer 26

NE PAS : - Appliquer sur une peau lésée - Appliquer de chaleur immédiatement avant et après - Faire d’occlusion

Question 27

Quel est le mécanisme d’action de la capsaicine?

Answer 27

C’est un dérivé du piment de cayenne et son application répétée entraine une diminution de la substance P et une diminution de la transmission du signal de douleur au cerveau

Question 28

Vrai ou faux : La capsaicine fonctionne par la désensibilisation aux stimuli de la douleur?

Answer 28

Vrai

Question 29

Quelles sont les indication de la capsaicine?

Answer 29

- Névralgie post-zostérienne - Douleurs articulaires - Neuropathie diabétique

Question 30

Quelle est la particularité au niveau de l’utilisation de la capsaicine?

Answer 30

Ca doit être un usage régulier nécessaire car l’efficacité est obtenue à long terme (3-4 semaines)

Question 31

Vrai ou faux : La capsaicine est une alternative si contre indication aux AINS?

Answer 31

Vrai

Question 32

Quels sont les effets indésirables de la capsaicine?

Answer 32

- Sensation de brûlure - Picotements - Rougeur au site d’application

Question 33

Quelles sont les interactions avec la capsaicine?

Answer 33

Aucune

Question 34

Quels sont les conseils d’utilisation pour la capsaicine?

Answer 34

- Application sur la zone en couche mince 3 à 4 fois par jour reg pour 3-4 semaines - Se laver les mains - Éviter contact yeux - Ne pas augmenter l’absorption (lorsque occlusion ou peau lésée)

Question 35

Vrai ou faux : L’utilisation de capsaicine lors de la grossesse est non- recommandée?

Answer 35

Vrai

Question 36

ECQ le aleveX-lotion est un AINS?

Answer 36

Non, c’est un contre irritant à sensation de froid mais ne contient pas d’AINS

Question 37

Le voltaren emulger régulier est indiqué chez les XX?

Answer 37

16 ans et plus

Question 38

Le voltaren emulgel extra-fort est indiqué chez les XX?

Answer 38

18 à 65 ans

Question 39

Quel est un exemple d’anti-inflammatoire non stéroidiens (AINS) topiques?

Answer 39

Le diclofénac topique (voltaren)

Question 40

Quel est le mécanisme d’action du diclofénac topique (voltaren)?

Answer 40

Action localisée Effet AINS : bloque de façon réversible et non spécifique l’activité de la cyclocygénase 1 et 2 (ca empêche la conversion de l’acide arachidonique en prostaglandines ainsi que la production de thrombaxones et de radicaux libres d’oxygène)

Question 41

Quelle est l’indication du voltaren emulgel?

Answer 41

Pour le soulagement de la douleur et de l’inflammation articulaire et musculaire dues aux blessures récentes

Question 42

Quelle est l’efficacité du diclofénac topique (voltaren) au niveau de l’arthrose?

Answer 42

C’est efficace pour réduire la douleur et améliorer la mobilité chez les gens souffrant d’arthrose

Question 43

Vrai ou faux : Il y a une efficacité démontrée pour les douleurs musculosquelettiques aiguës suite à l’application de diclofénac topique?

Answer 43

Vrai

Question 44

Quelle est la posologie pour du voltaren extra fort?

Answer 44

Maximum 2g sur la région affectée BID aux 12 heures

Question 45

Quelle est la posologie du voltaren régulier?

Answer 45

2 à 4g sur la région affectée 3 à 4 fois par jour

Question 46

Quelle est la durée d’utilisation de voltaren (reg ou extra) en MVL?

Answer 46

Durée de 7 jours consécutifs

Question 47

Vrai ou faux : L’utilisation chronique de voltaren doit être supervisée par un médecin?

Answer 47

Vrai

Question 48

L’absorption systémique de diclofénac topique (voltaren) est proportionnelle à?

Answer 48

La concentration, la superficie de la région à traiter et la quantité appliquée

Question 49

Quels sont les effets secondaires du diclofénac topique (voltaren)?

Answer 49

- Formulation bien tolérées - Effets cutanés (démangeaisons et sécheresse) légers et transitoires - AINS = EFFET SYSTÉMIQUE = IRRITATION GASTRIQUE, HÉMORRAGIE DIGESTIVE ET CÉPHALÉE

Question 50

Les effets secondaires systémiques du diclofénac dépendent de quoi?

Answer 50

- Le niveau d’absorption systémique - Prise concomitante de médicament (Anticoag, AINS) - Présence de comorbidités (ulcères gastro-I)

Question 51

Quelles sont les contre-indications du diclofénac topique?

Answer 51

- Si réaction allergique antérieure au diclofénac ou tout autre AINS - Pontage aortocoronarien - Patients chez qui l’AAS ou les AINS aggravent des crises d’asthme, l’urticaire ou la rhinite aiguë

Question 52

Au niveau du diclofénac topique, il faut être prudent si :

Answer 52

- Hypertension artérielle - Insuffisance rénale - Insuffisance cardiaque - Maladie inflammatoire intestinale (maladie de crohn) - Insuffisance hépatique sévère - Ulcère GI actif

Question 53

C’est quand qu’il ne faut pas utiliser du diclofénac chez les personnes qui ont une insuffisance rénale?

Answer 53

Si ClCr plus petit que 30 ml par min

Question 54

Vrai ou faux : Le diclofénac topique peut être utilisé a court terme pour le soulagement des douleurs musculosquelettiques pour une femme enceinte de moins de 20 semaine?

Answer 54

Vrai

Question 55

Vrai ou faux : Il faut éviter l’utilisation de diclofénac topique chez les femmes enceintes de plus de 20 semaines?

Answer 55

Vrai, mais on priorities utilisation topique over per os

Question 56

Vrai ou faux : Une femme qui allaite peut utiliser du voltaren?

Answer 56

Vrai tout en respectant les doses recommandées

Question 57

Quelles sont les interactions du diclofénac topique?

Answer 57

Aucune interaction lors des études cliniques mais interactions théoriques possibles avec AINS, anticoag et antiplaquettaires

Question 58

Quels sont les avantages du diclofénac topique?

Answer 58

- Bien toléré - Action anti-inflammatoire localisée au site de douleur - Diminution du risque d’effets secondaires systémiques liés aux AINS per os