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Système Digestif - Appareil hépatobiliaire & pancréatique > Les hépatites chroniques > Flashcards

Les hépatites chroniques Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Hépatite B Chronique

Comment se définit l’hépatite B chronique?

A

Persistance de l’HBsAg pour plus de 6 mois

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Q

Hépatite B Chronique

Le virus de l’hépatite B est-il cytopathique?

A

NON
Le virus de l’hépatite B n’est pas cytopathique. Le dommage aux hépatocytes est causé par la réaction immunitaire de l’hôte.

Le virus de l’hépatite C est cytopathique

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3
Q

Hépatite B Chronique

Qu’est-ce que l’HBsAg? Est-il détectable dans le sang?

A

C’est un antigène de surface sur l’enveloppe externe du virus de l’hépatite B, détectable dans le sang.

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4
Q

Hépatite B Chronique

Qu’est-ce que l’HBcAg? Est-il détectable dans le sang?

A

C’est une protéine core. Non détectable dans le sang

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Q

Hépatite B Chronique

Qu’est-ce que l’HBeAg? Est-il détectable dans le sang?

A

C’est une protéine précurseure de la protéine core.
Détectable dans le sang uniquement lors de la réplication virale

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6
Q

Hépatite B Chronique

Que signifie un HBsAg + ?

A

Infection présente à l’hépatite B

Chronique si persiste sur ≥ 6 mois.

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7
Q

Hépatite B Chronique

Que signifie un HBsAg - ?

A

Pas d’infection présente à l’hépatite B

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8
Q

Hépatite B Chronique

Que signifie:
Anti-HBs +
Anti-HBc -

A
  • Anti-HBs+ : Présence dans le sang d’un anticorps contre la protéine de surface
  • Anti-HBc - : Absence dans le sang d’un anticorps contre la protéine core

Signifie que le patient a été vacciné, mais pas infecté.

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9
Q

Hépatite B Chronique

Que signifie:
Anti-HBs -
Anti-HBc -

A
  • Anti-HBs - : Absence dans le sang d’anticorps contre la protéine de surface
  • Anti-HBc - : Absence dans le sang d’anticorps contre la protéine core

Signifie que le patient n’a été ni vacciné, ni infecté.

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10
Q

Hépatite B Chronique

Que signifie:
Anti-HBs +
Anti-HBc +

A
  • Anti-HBs+ : Présence dans le sang d’un anticorps contre la protéine de surface.
  • Anti-HBc + : Présence dans le sang d’anticorps contre la protéine core

Signifie que le patient a guéri d’une infection antérieure au VHB.

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11
Q

Hépatite B Chronique

En quoi peut évoluer une hépatite B chronique?

A
  • Immunotolérance
  • Immunocompétence
  • Port inactif
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12
Q

Hépatite B Chronique

Quelles sont les caractéristiques d’une immunotolérance?

A
  • HBsAg + : Le virus est présent.
  • HBeAg + : Le virus se réplique.
  • ADN viral sérique: Très élevé.
  • AST/ALT: Normaux. Pas de réaction immune.

Le système immunitaire tolère la présence du virus

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13
Q

Hépatite B Chronique

Quelles sont les caractéristiques d’une immunocompétence?

A
  • HBsAg+ : Le virus est présent.
  • HBeAg+: Le virus se réplique.
  • ADN viral sérique: En diminution.
  • AST/ALT: En augmentation. Nécro-inflammation hépatique

Le système immunitaire combat le virus.

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14
Q

Hépatite B Chronique

Quelles sont les caractéristiques d’un port inactif?

A
  • HBsAg + : Le virus est présent
  • On assiste à une séroconversion: HBeAg- et Anti-HBe +.
  • ADN viral: Faible
  • AST/ALT: Normaux.
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15
Q

Hépatite B Chronique

En quoi peut évoluer une hépatite B à port inactif?

A
  • Hépatite mutant précore (HBeAg -)
  • Réactivation (du HBeAg après la séroconversion)
  • Rémission soutenue
  • Disparition de l’HBsAg
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16
Q

Hépatite B Chronique

Quelles sont les caractéristiques d’une hépatite HBeAg négative (à mutant précore)?

A
  • Le mutant échappe à l’anti-HBe
  • HBsAg+
  • HBeAg-
  • Anti-HBe+
  • AST/ALT: augmentées

C’est une phase d’hépatite active, avec le plus haut taux de cirrhose.

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17
Q

Hépatite B Chronique

Quelles sont les caractéristiques d’une réactivation?

A
  • HBsAg+
  • HBeAg+: marque une séroréversion
  • AST/ALT: augmentées

Habituellement chez les patients immunosupprimés. L’hépatite a vaincu le système immunitaire.

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18
Q

Hépatite B Chronique

Quelles sont les caractéristiques d’une rémission soutenue?

A

Idem que portage inactif
- HBsAg +
- HBeAg -
- Anti-HBe +
- AST/ALT normaux

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19
Q

Hépatite B Chronique

Quelles sont les caractéristiques de la guérison?

A
  • HBsAg -
  • Anti-HBs + (diminue avec le temps)
  • Anti-HBc +
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20
Q

Hépatite B Chronique

Quel est le traitement pharmacologique le plus utilisé pour traiter l’hépatite B chronique?

A

Les analogues de nucléosides
- Inhibent la polymérase
- Bloquent la réplication virale
- Attention à la possible résistance!

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21
Q

Hépatite B Chronique

Citer quelques complications de l’hépatite B

A

Cirrhose
Carcinome hépatocellulaire (CHC)
Manifestations extrahépatiques

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22
Q

Hépatite C Chronique

Comment se définit l’hépatite C chronique?

A

Persistance de l’infection au VHC ≥ 6 mois.

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23
Q

Hépatite C Chronique

Vrai ou Faux:
Contrairement au virus de l’hépatite B, le virus de l’hépatite C est directement cytopathique.

A

VRAI

Je sais ça revient souvent, mais faut que ça rentre

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24
Q

Hépatite C Chronique

Vrai ou Faux:
La présence d’ictère lors de l’infection initiale est signe d’un mauvais pronostic pour le patient atteint d’hépatite C.

A

Faux
Une présentation ictérique aiguë signifie que le patient a plus de chances d’éliminer le virus.

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25
# **Hépatite C Chronique** Quels sont les principaux cofacteurs qui jouent un rôle déterminant dans l'aggravation de l'hépatite C chronique?
- Obésité - Alcool - Diabète
26
# **Hépatite C Chronique** Comment se diagnostique une hépatite C chronique?
ARN VHC + pendant 6 mois Anti-VHC
27
# **Hépatite C Chronique** Citer quelques complications de l'hépatite C chronique
- Cirrhose - Carcinomatose hépatocellulaire - Manifestations extra-hépatiques
28
# **Hépatite autoimmune (HAI)** En quoi consiste une hépatite autoimmune?
Atteinte des hépatocytes de la plaque limitante et du lobule hépatique. Se traduit par une cytolyse hépatique.
29
# **Hépatite autoimmune (HAI)** L'hépatite autoimmune se traduit par une cytolyse hépatique. Quel en est l'impact sur le bilan hépatique?
AST et ALT augmentés
30
# **Hépatite autoimmune (HAI)** Quels sont les deux types d'HAI?
Type 1: ANA et AML Type 2: ANA et anti-LKM | Type 1 est la plus fréquente
31
# **Hépatite autoimmune (HAI)** Comment se traite une HAI?
Prednisone Budésonide (si pas de cirrhose)
32
# **Cholangite biliaire primitive** Vrai ou Faux: La cholangite biliaire primitive (CBP) est une maladie auto-immune entraînant une cholestase.
Vrai
33
# **Cholangite biliaire primitive** Quelle est la structure touchée par la CBP?
Canaux biliaires **interlobulaires microscopiques**
34
# **Cholangite biliaire primitive** Vrai ou Faux Dans le bilan hépatique de la CBP, le PAL est à ≥1,5 fois sa valeur normale
Vrai
35
# **Cholangite biliaire primitive** Dans quelles circonstances une transplantation hépatique est-elle nécessaire?
Lorsque la maladie progresse vers une **insuffisance hépatique**
36
# **Cholangite sclérosante primitive** Quelle est la structure touchée par la CSP?
Les canaux biliaires **intra/extra-hépatiques** **macroscopiques**
37
# **Cholangite sclérosante primitive** Vrai ou Faux: CBP touche les canaux biliaires intra/extra hépatiques microscopiques CSP touche les canaux biliaires interlobulaires macroscopiques
**FAUX** - CBP: Canaux interlobulaires microscopiques - CSP: Canaux intra/extra-hépatiques macroscopiques
38
# **Cholangite sclérosante primitive** Quelles peuvent être quelques étiologies de CSP?
- Hépatolithiase/cholédocholithiase - VIH - Ischémie - Trauma biliaire
39
# **Cholangite sclérosante primitive** Quelles sont certaines complications de la CSP?
- Cirrhose biliaire - Cholangites à répétition - Abcès hépatique - Complication de la cholestase - Cholangiocarcinome
40
# **Hémochromatose** Globalement, quelle est la conséquence de l'hémochromatose?
Surcharge de fer multi-organique (foie, coeur, pancréas...)
41
# **Hémochromatose** Vrai ou Faux: L'hémochromatose peut être héréditaire ou acquise
Vrai
42
# **Hémochromatose** La mutation de quel gène est en cause pour l'hémochromatose?
HME | Il est situé sur le chromosome 6
43
# **Hémochromatose** Vrai ou Faux: Le corps est incapable de contrôler l'absorption du fer. Par contre, il est possible de contrôler son excrétion.
**FAUX** La quantité absorbable de fer est modulable. On ne peut pas réguler l'excrétion du fer.
44
# **Hémochromatose** Où se déroule l'absorption du fer?
Jéjunum proximal Duodénum
45
# **Hémochromatose** Comment s'appelle l'hormone régulatrice de l'absorption du fer?
Hepcidine
46
# **Hémochromatose** Qu'arrive-t-il à la production d'hepcidine en cas de: - anémie? - hypoxémie? - érythropoïèse insuffisante?
La production d'hepcidine diminue
47
# **Hémochromatose** Expliquer la physiopathologie de l'hémochromatose
1. Mutation du gène HME: diminution de l'expression de l'hepcidine 2. Augmentation de l'absorption du fer 3. Accumulation du fer
48
# **Hémochromatose** Cliniquement, comment se présente l'hémochromatose?
- Diabète bronzé: Hyperpigmentation de la peau + Diabète (Type 1, destruction des cellules bêta des ilôts de Langerhans) - Hépatomégalie - Cirrhose - CHC - Insuffisance cardiaque - Ferritine et fer +++ | CHC = carcinome hépatocellulaire
49
# **Stéato-hépatite non-alcoolique (NASH)** Vrai ou Faux: On retrouve une stéatose simple à l'échographie chez environ 30% des gens
Vrai
50
# **Stéato-hépatite non-alcoolique (NASH)** C'est quoi une stéatose?
Accumulation de triglycérides dans le parenchyme hépatique
51
# **Stéato-hépatite non-alcoolique (NASH)** C'est quoi une stéato-hépatite?
Stéatose (accumulation de triglycérides dans le parenchyme hépatique) + infiltrat inflammatoire, corps de Mallory, hépatocytes ballonisés + fibrose.
52
# **Stéato-hépatite non-alcoolique (NASH)** Vrai ou Faux: Histologiquement, les caractéristiques de la stéato-hépatite non-alcoolique sont similaires à celles de la stéato-hépatite alcoolique.
Vrai
53
# **Stéato-hépatite non-alcoolique (NASH)** Comment évolue la maladie (en partant de la stéatose?)
1. Stéatose 2. Stéato-hépatite 3. Cirrhose 4. Carcinome hépatocellulaire
54
# **Stéato-hépatite non-alcoolique (NASH)** Nommer quelques étiologies menant à une **stéatose** hépatique
- Jeûne ou malnutrition - Alcool - Hépatite C - Syndrome métabolique (hyperinsulinémie). Des cytokines pro-inflammatoires entraînent une évolution vers une stéato-hépatite
55
# **Maladie de Wilson** Comment se caractérise la maladie de Wilson?
Atteintes hépatiques, neurologiques, psychiatriques
56
# **Maladie de Wilson** À quoi sont dûes les atteintes de la maladie de Wilson?
À une surcharge en cuivre
57
# **Maladie alcoolique** Quel est le profil de l'évolution de la maladie hépatique alcoolique?
1. Stéatose 2. Hépatite alcoolique aiguë 3. Cirrhose 4. Carcinome hépatocellulaire
58
# **Maladie alcoolique** Quel est le principal facteur de risque de développement de la maladie alcoolique? | ...
L'alcool | ... maladie alcoolique...
59
# **Maladie alcoolique** Nommer les 2 systèmes enzymatiques dégradant l'alcool
Alcool-déshydrogénase Cytochrome P450
60
# **Maladie alcoolique** Quel est le produit de dégradation de l'alcool par l'alcool-déshydrogénase?
Acétaldéhyde | Toxique pour le foie
61
# **Maladie alcoolique** Continuum d'évolution de la maladie alcoolique:
Je sais ça commence à faire beaucoup de choses. On lâche pas!

Système Digestif - Appareil hépatobiliaire & pancréatique (6 decks)

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