Les lithiases urinaires Flashcards
(45 cards)
Quel est le taux de récidive des lithiases urinaires à 10 ans ?
50%
Dites en quoi les facteurs suivants peuvent influencer le risque de lithiases urinaires :
a. Climat
b. Occupation
c. Apport en liquide
d. Saison
e. Diète
f. Sexe
g. Âge
h. Ethnie
a. Incidence accrue en zone tropicale
b. Liée à la température ambiante, la sudation et l’hydratation
c. L’apport en liquide est inversement proportionnel à l’incidence de calcul
d. Incidence accrue durant l’été
e. Incidence accrue par un apport riche en purines (viande)
f. 3 hommes pour 1 femme
g. Pic d’incidence entre 40 et 60 ans
h. Caucassien ++
Quelles sont les 4 étapes menant à la formation d’une lithiase urinaire ?
- Sursaturation (trop de sel)
- Cristallisation (précipitation du sel)
- Agrégation (accollement des cristaux)
- Rétention
Nomme 2 consituants de l’urine qui inhibent la cristallisation de sel au niveau des voies urinaires.
- Citrate
- Magnésium
Quelle est la différence entre une agrégation homogène et hétérogène ?
Homogène : les cristaux impliqués dans un agrégat sont de même nature
Hétérogène : les cristaux impliqués dans un agrégat sont de nature différente
La solubilité des solutés dans l’urine dépend de 3 facteurs. Quels sont-ils ?
- pH urinaire
- Température
- Concentration des ions urinaires principaux
QSJ : Représente 70 à 80% des calculs urinaires.
Oxalate de calcium
Nomme 3 conditions qui favorisent la formation de calcul d’oxalate de calcium.
- Hypercalciurie
- Hyperoxalurie
- Hypocitraturie
Parmi les types de calculs urinaires suivants, lesquels sont radio-transparents ?
a. Oxalate de calcium
b. Acide urique
c. Struvite/lithiase d’infection
d. Cystine
b et d
Nomme 3 conditions qui favorisent la formation de calcul d’acide urique.
- pH urinaire acide persistant
- Volume urinaire faible
- Hyperuricosurie
CLP : L’incidence des calculs urinaires formés de ____________________ (1) est en augmentation en raison de l’obésité, du diabète de type 2 et de l’____________________________ (2).
- Acide urique
- Apport alimentaire trop riche en purines (viande)
Pour quelle raisons (3) l’incidence de calculs urinaires à base d’acide urique est-elle en augmentaiton ?
- Obésité
- Diabète de type 2
- Apport alimentaire trop riche en purines (viande)
Quel examen d’imagerie permet de visualiser les calculs urinaires à base d’acide urique ?
TDM
Quel examen d’imagerie permet de visualiser les calculs urinaires à base d’oxalate de calcium ?
Radiographie standard
Parmi les éléments suivants, lequel ou lesquels caractérisent les calculs urinaires à base de struvite ?
a. Plus fréquent chez les hommes
b. Radio-opaque
c. Calcul coralliforme
d. Associé à Proteus sp.
e. Cristaux de phosphate - ammonium - calcium
b, c et d
a : Femmes
e : phosphate - ammonium - magnésium
- Quels sont les 4 modes de présentations d’une lithiase urinaire ?
- Parmi ces présentations, laquelle est la plus fréquente ?
1.
- Colique néphrétique
- Hématurie
- Infection urinaire
- Découverte fortuite
2. Colique néphrétique
Quel serait le PQRST d’une colique néphrétique ?
P : Non-soulagé par un changement de position, peut être un peu soulagée par des antidouleurs
Q : Douleur très intense et en coup de poignard
R : Au niveau d’une loge rénale (angle costo-vertébral), avec irradiation possible selon le niveau d’obstruction
S : NoVo, iléus paralytique et envies fréquentes d’uriner
T : Début brutal
La douleur associée à la colique néphrétique irradie selon le niveau d’obstruction. Dites la zone d’irradiation d’un calcul localisé :
a. Au niveau de l’uretère proximal
b. Au niveau de l’uretère moyen
c. Au niveau de la jonction uérétéro-vésicale
a. Flanc et quadrant inférieur
b. Région inguinale, testicule, grande lèvre
c. Pas vraiment d’irradiation ! Mais des symptômes vésicaux se feront sentir (ténesme, mictions urgentes, pollakiurie)
Quels sont les 3 mécanismes de formation de la douleur dans la colique néphrétique ?
- Obstruction subite du flot urinaire
- Hyperpression en amont de l’obstruction (le rein continue la production d’urine)
- Contractions spastiques de l’uretère
Vrai ou Faux. L’uretère normale possède 2 zones de rétrécissement : la jonction urétéro-pyélique et la jonction urétéro-vésicale.
Faux. 3 zones : jonction urétéro-pyélique, jonction urétéro-vésicale et croissement des vaisseaux iliaques.
QSJ : Endroit où l’uretère a le plus faible calibre.
Jonction urétéro-vésicale
Lorsqu’une lithiase urinaire se manifeste par de l’hématurie, dites :
a. Les symptômes accompagnateurs
b. Si l’hématurie est macroscopique ou microscopique
c. S’il y a obstruction ou non du flot urinaire
d. La localisation habituelle de la lithiase
a. Aucun symptôme accompagnateur souvent!
b. Peut être microscopique ou macroscopique
c. N’obstrue pas le flot urinaire
d. Calice/bassinet
Concernant les lithiases d’infection quel énoncé est faux ?
a. En présence de calculs de struvite qui obstruent complètement un rein, il faut drainer le rein obstrué en urgence.
b. La pylénophrite est l’une des complications possibles des calculs d’infection.
c. Les calculs d’infection progressent rapidement et ne sont pas sans complications.
d. Une infection urinaire chronique ou récidivante est souvent le seul signe indiquant un calcul d’infection.
c est faux (progressent lentement)
Quelle est la physiopathologie derrière la lithiase vésicale ?
La lithiase vésicale se forme en association à une mauvaise vidange de la vessie et donc, à une stase urinaire.
