Les origines de la psychanalyse

Question 1

Déf névropathe

Answer 1

Avoir maladie des nerfs, avec source système nerveux. Concerne surtt médecins. MAIS ont des lésions qui ne correspondent à aucune lésion visible des nerfs. Leurs symptômes st caractéristiques d’une certaine nervosité.

Question 2

exemple de thérapies début névropathes

Answer 2

Electrothérapie, cocaïne, hypnose

Question 3

Tableau 1887

Answer 3

André Brouillé, Une leçon clinique à la Salpêtrière.

Question 4

1ères conceptions de l’hystérie

Answer 4

Maladie féminine, venant de la matrice, de l’utérus, et agirait sur le reste du corps.

Question 5

Jean-Martin Charcot

Answer 5

Neurologue, soutient que l’hystérie est maladie des nerfs et nn utérus, dc étend cette maladie aux hommes. Veut montrer qu’il n’y a ps de simulation derrière symptômes ms réalité maladie.

Question 6

Symptômes hystérie

Answer 6

• Centraux : facultés intellectuelles (délires, hallucinations, perte de langage)
• Périphériques : somatiques (paralysie, contracture, arc de cercle …)
  = Typiquement des symptômes qui ont une cause neurologique, ms ps de traces physiologiques.
  + Réversibilité des symptômes (=soupçon).

Question 7

Le pouvoir psychiatrique, Foucault, leçon 23 janvier 1974

Answer 7

Hystériques = “vrais militants de l’anti-psychiatrie”.
En médecine : question de la réalité de la maladie ne se pose ps. Maladie mentale : absence de symptômes, mais plutôt comportement atypiques à partir de quoi on essaye de construire la réalité des symptômes et de la maladie. Psychiatre doit réaliser la maladie.
= Hystérique devance le désir du psychiatre en donnant symptômes spectaculaires pr ensuite montrer que sous eux, il n’y avait rien, mettant en doute leur réalité.

Question 8

Hypnose Charcot

Answer 8

Prb réversibilité symptômes cesse de poser prb dès lors qu’on peut faire apparaître et disparaître les symptômes indépendamment de la Volonté du patient. Hypnose plonge le patient ds un état intermédiaire de veille et sommeil, où il y a encore perception mais ps cste.
–> Suggestion dessine un état mental qui échapperait à la cs.
+ Patiente hypnotisée sur laquelle on exerce pression hanche, et qd se réveille, boite.
+ Récit évent train chute blessé : se réveille et se met à boiter.
==> Analogie entre hypnose et hystérie. Hypnose est hystérie expérimentale. Introduit un concept d’incs.
Attention : hypnose possible que si prédisposition.

Question 9

Charcot, “cérébration incste”

Answer 9

Chez tt sujet il y a un moi, qui est collection d’idées cohérentes entre elles. Au moment de l’hypnose, intro d’une idée ou grp idées qui restent hors du moi.
= Sujet scindé entre moi / idées qui agissent automatiquement indé de ns.

Question 10

Foucault, Le pouvoir psychiatrique, leçon du 6 février 1974

Answer 10

Remarque que Charcot occulte systématiquement la sexualité. Pourtant, les hystériques parlent tlt de sexualité. Pr Foucault, participe de cette de l’hystérie face au pvr psychiatrique : psychiatre veut des symptômes, on lui en donne, ms des symptômes qu’il n’est ps prêt à entendre car clairement sexuel. Pr cela, les médecins / neurologues ne peuvent s’engager que sur 2 chemins :
- Ecarter hystérie pr essayer de saisir l’obj circonscrit de la neurologie = Babinski
- Prise sur le sexuel, aller chercher fondement symptômes ds le corps sexué = Freud.

Question 11

Hystérie Charcot

Answer 11

Logé dans le système nerveux. Provoqué par des causes occasionnelles ou “agents provocateurs” qui actualisent cette prédisposition. Intérêt théorique.

Question 12

Hystérie Freud

Answer 12

Intérêt pratique et thérapeutique. Il taff entre fin 8os et 92 avec patientes hystériques, avec Joseph Breuer. Donnent naissance série de travaux sur l’hystérie : Etudes sur l’hystérie 1895. 1er chap est communication 92 avec Breuer sur les mécas de l’hystérie. Puis cas de 5 patientes. Dernier chapitre est sur l’usage thérapeutique de l’hypnose.

Question 13

Le cas Anna O.

Answer 13

Bertha Peppenheim, patiente de Breuer.
Femme intelligente, cultivée, jeune mais qui a une vie de famille si monotone qu’elle passe son temps ds la rêverie (“théâtre pv”). Symptômes apparaissent en 188o, qd son père tombe gravement malade, met 1 an à mourir : hydrophobie, dégoûts, paralysie, désorganisation langage, oublie sa langue maternelle.
Breuer utilise d’abord méthodes médecin, puis hypnose. Le soir, elle tombe ds un état de somnolence : état hypnotique (“autohypnose vespérale”). Si qq dit qqc à côté, elle s’empare du mot et construit des récits, de + en + angoissants. Après ces récits, elle se sent apaisée + disparition du symptôme parfois. Il purge les affects qu’elle a accumulé pdt la journée. Exemple de l’hydrophobie.
= Récit d’un souvenir supprime le symptôme. Met en place une méthode thérapeutique. Prend tout ces symptômes un par un et essaye de l’amener à faire le récit de l’affect coincé. Ainsi, il remonte au pt de départ de son hystérie.

Question 14

'’Du mécanisme psychique des phénomènes hystériques”, 1892

Answer 14

• Trauma psychique : renvoie choc (existe déjà par les accidents ferroviaires), nt ds des situations d’effroi, de craintes, de terreurs. MAIS chez F/B, patientes ne se souviennent ps de leur trauma, symptôme se maintient indé de la cause. Cause du symptôme c’est ps tant l’évent que le souvenir de l’évent, l’action du souvenir PRESENT. Patient.es hystériques souffrent de “remémoration”.
• L’abréaction : vise à répondre prb présent / passé. Souvenir est composé affect / rpz ou “image mnésique”, chargée affectivement. Ce qui empêche d’oublier le souvenir est la charge affective = abréaction. Qd abréaction est impossible, affect reste coincé. Répression est départ hystérie.
• Méthode cathartique : idée de purgation, rendre possible abréaction qui n’a ps eu lieue. Passe par l’hypnose nt : on aide le patient à se remémorer le souvenir réprimé, par la parole (Anna O. parle de “talking cure”).

Question 15

Paradoxe de l’oubli

Answer 15

F/B se mettent d’acc sur 2 types d’hystérie :
- Hystérie hypnoïde (B) : patientes tombent spontanément ds état hypnoïde, tendance à autohypnose. Dissociation de la personnalité : moi cs / moments hypnotiques. Tt les rpz, souvenirs qui s’y forment restent séparés du moi. Etat héréditaire ou traumaq.
- Hystérie de défense (F) : s’il n’y a pas abréaction, c’est prck il s’agissait de “choses que le malade voulait oublier, et que pr cette raison, il refoulait, inhibait et réprimait intentionnellement hors de sa pensée cste”.

Question 16

Extension théorie, quelles ouvrages ?

Answer 16

94-96 : Névrose, psychose et perversion = “Les psychonévroses de défense” (94), “Nouvelles remarques sur les psychonévroses de défense (96), “L’étiologie de l’hystérie” (96).

Question 17

Extension de la théorie

Answer 17

Teste méthode cathartique avec patients hystériques, mais aussi autres patients, comme névrosés obsessionnelles, avec qui méthode fonctionne. Mécanisme psychique doit être le même. Crée alors la catégorie de psychonévroses de défense, englobant hystérie et autres types de patients : origine psychique + défense du moi qui veut oublier certaines rpz. On arrive peu à peu à une théorie qui saisit notre psychisme ds sa totalité.

Question 18

Refoulement (nv concept)

Answer 18

Refoulement : cmt peut-on oublier ce qui veut être oublié
–> “Psychonévroses de défense” : parle de “cas d’inconciabilité” d’une rpz avec son moi, qd un évent éveille un affect si pénible que la personne décide d’oublier la chose. Le moi décide de traiter la rpz inconciliable comme “non arrivée”. Cmt faire car rpz et affects ne peuvent plus ê effacés. = “Transformer cette rpz fort en rpz faible”, lui arracher l’affect. MAIS l’affect doit être reconduit “vers une autre utilisation”.
Ce conflit est de nature sexuelle (autre pt de rupture avec Breuer).
On est ps encore ds le pathologique car ce conflit se résout généralement par “travail de pensée” ou taff associatif. But de la thérapie est donc d’amener à faire ce taff pr permettre abréaction.
Oublie souvenir se produit une fois qu’il est devenu neutre affectivement, grâce à séparation affect et rpz. MAIS affect devient libre, sans disparaître.
Devient symptôme, décrit en 96 comme “retour du refoulé”. Alors le gain obtenu par le refoulement devient moins important que le prix à payer en termes de symptômes.

Question 19

Méca de défense

Answer 19

Méca de formation des symptômes. A chaque type de maladie va correspondre un symptôme (4). Ils vt devenir des mécas propres à tt psychisme ds leur dvpt.

Question 20

Méca défense hystérie

Answer 20

Conversion : symptômes nt somatiques, affect libre déchargé en investissant une partie du corps. Partie du corps liée causalement ou symboliquement à la rpz.

Question 21

Méca de défense névrose (obsessionnelle)

Answer 21

Transposition. 2 types de symptômes :
- Obsessionnels idéatifs : une pensée, image fait intrusion ds la cs de la personne. La personne ne parvient ps à les reco comme siennes. (fausse monnaie)
- Impulsifs : crainte de commettre un acte qui n’a ps de sens par rapport à notre Moi (produire fausse monnaie) = méfiance constante à l’égard d’eux mêmes.
Transpo = souvenir qu’on veut oublier (masturbation associée culpabilité) = refoulement avec affect culpabilité = autre rpz prend sa place.
Lutte du névrosé au final reste assez proche conflit initial : ne ps penser à l’acte de faire de la fausse monnaie. Parle de “fausse connexion”, se retrouvant ds la relation patient / clinicien avec le “transfert”.

Question 22

Méca de défense paranoïa

Answer 22

Projection. Paranoïa = idée de persécution, entendre des voix qui ns insultent, scènes hallucinatoires … Origine nerveuse. Svt cas de figure où on est interné, dc psychiatrie et nn psychanalyse. Il connaît qd mm une patiente qui chute ds la paranoïa : femme, après naissance enfant, se renferme sur elle-m, évite tt contact avec les autres, méfiances avec ses proches … Certaine que tlm la persécute, mais ignore pk. Série de symptômes : impression d’être observée, que les autres savent ce qu’elle pense, entend des voix.
Elle projette la rpz qui se trouve à l’int à l’ext. Culpabilité disparait ms le reproche lui est adressé. On passe de la culpabilité à la colère ou ressentiment.

Question 23

Méca défense confusion hallucinatoire

Answer 23

Rejet. Une jeune fille aime un homme ms ps réciproque = frustration, bascule ds confusion hallucinatoire.  Elle se met à halluciner qu’il est là, qu’il la demande en mariage, alors que non. Elle court en robe de chambre, vivant ds une sorte de rêve bienheureux et à ce moment-là tous les symptômes hystériques disparaissent. Or elle est en train d’halluciner et de délirer. Nie la réalité à laquelle elle est confrontée. Pour gérer son affect, elle hallucine l’obj de son désir.

Question 24

Etiologie de l’hystérie, 96

Answer 24

Introduit question nature sexuelle de la rpz ds refoulement, en se fondant sur 18 cas d’hystérie. Sexualité est affect puissant, et pr retrouver rpz originelle, avec valeur explicative, faut remonter de rpz en rpz. Pour savoir qu’on y est arrivé : “capacité de détermination” + “force traumaq”.
Il dit que régression obéit ordre chrono : adolescence, rpz refoulée de nature sexuelle, sans force traumaq suffisante –> doit être rattaché à une exp + originaire, profonde, exp d’abus. A ce moment, prck les enfants n’auraient ps nécessairement de sensations sexuelles, l’abus n’est ps encore traumaq. C’est par l’éveil de la sexualité que le souvenir va prendre charge affective car compréhension de la charge sexuelle.
= Théorie de la séduction, rejetée en 97.

Question 25

3 notions pour comprendre cmt Freud se détache de la méthode cathartique, pr aller vers la psychanalyse en construction

Answer 25

• Résistance : méfiance patientes, refus de parler, refus du dialogue … Expression de la défense face à la possible fin du refoulement.
• Transfert (positif et négatif) : fausse connexion entre la rpz refoulée et celle du médecin. Expression du refoulement qui lutte contre tentative du médecin qui essaye de remonter au souvenir refoulé.
  = Repense relation patient / médecin : patient devient actif et médecin passif.
• Association d’Idée : parler librement, ne ps soumettre sa parole aux principes de cohérence logique ni de bienséance. Dispositif du divan.