Les parois du pelvis

Question 1

De quoi est formé la paroi ant du pelvis ?

Answer 1

• de la partie inf de la paroi abdominale
• le rebord ant de l’os coxal
• comporte des éléments fibreux en renfort

Question 2

Quelles sont les caractéristiques de la ligne blanche et le ligament inguinal ?

Answer 2

• la ligne blanche : structure fibreuse verticale médiane entre les grands droits s’insérant en bas de la symphise pubienne
• le ligament inguinal : tendus de l’EIAS à l’épine pubienne et forme un canal ostéo fibreux avec le bord ant de l’os coxal

Question 3

Quelles sont les caractéristiques du lgt pectinéal de Cooper ?

Answer 3

Il est revêtu d’un revêtement fibreux qui épaissit le périoste du bord sup de la branche ilio pubienne.

Question 4

Quelles sont les caractéristiques du lgt lacunaire de Gimbernat ?

Answer 4

Ferme l’angle médial du canal ostéo fibreux formé par le ligament inguinal

Question 5

Quelles sont les caractéristiques du lgt de Hesselbach ?

Answer 5

Fait la jonction entre le muscle droit de l’abdomen et des muscles transverses et obliques de l’abdomen.

Question 6

Quelles sont les caractéristiques de la bandelette ilio pectinée ?

Answer 6

Cloisonne le canal inguinal en deux parties, le canal fémoral médial et le canal iliaque latéral.

Question 7

Quelles sont les caractéristiques de la ligne arquée de Douglas ?

Answer 7

• Renforcement sup à la face post de du muscle droit de l’abdomen,
• tendu entre le lgt de Hesselbach et la ligne blanche

Question 8

Quelles sont les caractéristiques du lgt de Henlé ?

Answer 8

Structure fibreuses comblant l’espace entre la partie inf du muscle droit et le lgt de Hesselbach

Question 9

Quelles sont les caractéristiques de la mb obturatrice ?

Answer 9

C’est la mb obturant partiellement le foramen obturé laissant un orifice sup : le canal obturateur

Question 10

Quelles sont les caractéristiques du ligament de Gunsee ?

Answer 10

• c’est un renfort du bord sup de la mb obturatrice
• limitant le canal obturateur

Question 11

Quelles sont les caractéristiques du tendon conjoint ?

Answer 11

Correspond à un épaississement méd du bord inf du muscle transverse de l’abdomen laissant un espace : l’orifice inguinal entre le transverse et le lgt inguinal.

Question 12

Quels sont les éléments vasculo nerveux qui passent par la paroi ant du pelvis ?

Answer 12

• nerf cutané lat de cuisse
• nerf fémoral
• cordon spermatique
• artère et veines iliaque externe
• artères et veines épigastriques inf
• pédicule obturateur
• pédicule dorsal de la verge ou du clitoris

Question 13

Quelles sont les caractéristiques du nerf cutané lat de cuisse ?

Answer 13

Perfore le lgt inguinal à son extrémité lat, en dedans de l’EIAS

Question 14

Quelles sont les caractéristiques du nerf fémoral ?

Answer 14

Circule dans le canal iliaque en avant du muscle ilio psoas.

Question 15

Quelles sont les caractéristiques du cordon spermatique/ lgt rond ?

Answer 15

• Emprunte l’orifice inguinal
• accompagné des nerfs génito- fémoral et ilio inguinal ainsi que des éléments vasculaires associés

Question 16

Quelles sont les caractéristiques des artères et veine iliaque externe ?

Answer 16

• emprunte de canal fémoral
• accompagné des lymphonoeud inguinaux profond et du nerf génito- fémoral

Question 17

Quelles sont les caractéristiques des artères et des veines épigastrique inf ?

Answer 17

Circulent à la face profonde du muscles droit de l’abdomen sous son aponévrose

Question 18

Quelles sont les caractéristiques du pédicule obturateur ?

Answer 18

• circulent dans le canal obturateur
• la veine obturatrice s’anastomose avec la veine iliaque externe => veine obturatrice sup

Question 19

Quelles sont les caractéristiques du pédicule dorsal de la verge/clitoris ?

Answer 19

• passe sous la symphise pubienne
• la veine formant une anastomose avec le plexus veineux rétro pubien

Question 20

Quels sont les points faibles de la paroi ant du pelvis ?

Answer 20

• orifice profond du canal inguinal : à travers les m. abdominaux
• le canal fémoral : ss le lgt inguinal et en dedans de la BIP
• le canal iliaque : ss le lgt inguinal et en dehors de la BIP
• canal obturateur : dans le FO au dessus du lgt de Gunsee

Question 21

Quels sont les éléments qui constituent la paroi lat du pelvis ?

Answer 21

• l’ilio psoas : s’insèrent dans la fosse iliaque
• l’obturateur : s’insère autour du FO
• l’arcade tendineuse de l’obturateur int : hérissé à la face méd de l’obturateur int
• ilio- coccygien tendu de l’arcade tendineuse de l’obturateur int au coccyx

Question 22

Quels sont les vsx et les nerfs qui passent au niveau de la paroi lat du pelvis ?

Answer 22

• cutané lat de cuisse, fémoral et génito- fémoral : circulent en dedans du muscles psoas iliaque
• pédicule obturateur circule en avt de l’obturateur int puis va vers la cuisse
• pédicule pudendal circule entre l’obturateur int et ilio- coccygien puis va vers le périnée

Question 23

De quoi est composé la paroi post du pelvis ?

Answer 23

• face ant du sacrum et du coccyx
• bord post de l’os coxal
• face ant de l’art sacro iliaque
• des lgts sacro tubéral et sacro épineux

Question 24

Quels sont les éléments qui traversent le canal supra et infra piriformien ?

Answer 24

• sup : pédicule glutéal sup
• inf : nerf sciatique et les pédicules glutéal inf et pudendal

Question 25

Que laisse passer la petite échancrure sciatique ?

Answer 25

Pédicule pudendal

Question 26

Quelles sont les éléments que l'on trouve contre la paroi post ?

Answer 26

- artères et veines sacrales médianes et lat - les racines sacrés ant - chaines ganglionnaires sympathique pelvienne - glomus coccygien de Luscka

Question 27

De quoi est formé la paroi inf du pelvis ?

Answer 27

- formé par le périnée en forme de losange - avec un triangle ant uro génital et un triangle post sacro anal

Question 28

Quels sont les éléments fibreux qui séparent le périnée ?

Answer 28

- lgt inf du pubis : face inf du pubis - lgt transverse du périnée : des branches ischio pubienne au lgt arqué - mb du périnée : tendu entre les branches ischio pubienne couvre tt le périnée ant - noyau fibreux central entre l'anus et la mb - lgt sacro tubéral: tendu entre le sacrum et la tubérosité ischiatique - le raphé antéro coccygien : entre le canal anal et le coccyx

Question 29

Quels sont les 3 plan musculaire du périnée ?

Answer 29

- profond : l'élévateur de l'anus, séparation entre le pelvis et le périnée. - moyen : transverse profond, tendu du centre tendineux au bord inf de l'ischion - superficiel : bulbo- spongieux et ischio caverneux, transverse superficiel, sphincter externe de l'anus

Question 30

Quels sont les innervation des muscles du périnée ?

Answer 30

- élévateur de l'anus : levator anni, issu du plexus pudendal - sphincter externe de l'anus par les nerfs rectaux issu du pudendal - les autres par le nerf périnéal issu du nerf pudendal interne

Question 31

Quelles sont les caractéristiques du sphincter strié de l'urètre ?

Answer 31

- faisceaux méd para urétéral : à contraction lente, non fatigable et à activité tonique - faisceaux lat péri urétéral : à contraction rapide, fatigable et à action volontaire

Question 32

Quelles sont les particularité du sphincter lisse de l'urètre ?

Answer 32

- appartient au détrusor - entoure le col vésical et se prolonge dans le corps de l'uretère

Question 33

De quoi est composé le sphincter strié de l'anus ?

Answer 33

3 boucles musculaire : - sup : issu du fsx pubo rectal du levator ani - moy : participant au sphincter ext de l'anus et amarrée au coccyx - inf : participe au sphincter ext de l'anus amarrée à la peau du périnée

Question 34

Quelles sont les caractéristiques du sphincter lisse de l'anus ?

Answer 34

Prolongement des couches musculaire de la paroi rectale

Question 35

D'où est issu la vascularisation et l'innervation du périnée ?

Answer 35

- issu du pédicule pudendal qui traverse la petite échancrure sciatique - distribue ensuite 3 terminaisons vasculo nerveuse répartie en 2 plans

Question 36

Que contient le plan profond du périnée ?

Answer 36

- situé au dessus de la mb du périnée - contient les pédicules dorsaux du clitoris et rectaux

Question 37

Que contient le plan superficiel du périnée ?

Answer 37

- situé en dessous de la mb du périnée et au dessous du fascia du périnée - contient le pédicule périnéal

Question 38

Quelles sont les autres innervation du périnée ?

Answer 38

- au niveau cutané : plexus pudendal S2, S3, S4 - le pubis : rameau génital du génito fémoral L1 et L2 - région glutéale par le clunial inf L5, S1 et S2

Question 39

Par quel reflexe est testée cette disposition ?

Answer 39

- crémastérien L1 et L2 via le nerf génito- fémoral - bulbo anal via le nerf honteux et ses terminale rectale S3 et S4 - anal S3 et S4 via le nerf honteux et ses terminales rectales

Question 40

Quelles sont les caractéristiques des fosses ischio rectales ?

Answer 40

- situé de chaque coté du rectum - limité en haut par le lévator ani - en bas par le fascia superficiel du périnée - en dehors par l'obturateur int et la branche ischio pubienne

Question 41

Que contient les fosses ischio rectale ?

Answer 41

- pédicule pudendal - le canal d'Alcock - vsx et les nerfs issu du pédicule pudendal et destinés aux rectum passe par cette fosse

Question 42

Comment est délimité le périnée ant ?

Answer 42

- cloisonné par la mb du périnée - possède un étage superficielle et un étage profond

Question 43

Comment est délimité l'étage profond du périnée ant ?

Answer 43

- en dessous du levator ani - en dedans de l'obturateur int - eu dessus de la mb du périnée

Question 44

Comment est délimité l'étage superficiel du périnée ?

Answer 44

- entre la mb du périnée et le fascia superficiel du périnée - il contient les corps érectiles et le pédicules périnéal

Question 45

Quels sont les orifices et les points faibles de la paroi inf ?

Answer 45

- lat et ant : situé entre les fsx pubo rectal et ilio coccygien du levator ani - lat post entre le fsx ilio coccygien du levator ani et e muscle coccygien - des points faibles médian qui entrainent différents prolapsus

Question 46

Quels sont les moyens de lutter contre la poussée des organes pelviens ?

Answer 46

Disposés en croix : - lgt longitudinaux du pelvis - lames portes vsx - lgt latéraux Ils se superposent au noyau fibreux fibreux central du périnée