Les pathologies prostatiques Flashcards
(40 cards)
Quelle est la grosseur de la prostate?
La grosseur d’une noix de Grenoble soit 15 à 20 cm cube
Quel est le rôle de la prostate?
Elle fait partie du système reproducteur masculin dont les sécrétions entrent dans la composition du sperme
La prostate entoure … à sa portion …, où il rejoint le col de la ….
l’urtère
proximale
vessie
Qu’est-ce que l’hyperplasie bénigne de la prostate?
Une augmentation du volume de la prostate
Quels sont les deux stades de l’hyperplasie bénigne de la prostate?
1) Stade pré clinique : microscopique (histologie) ou macroscopique (palpable)
2) Stade clinique : stade symptomatique
Lors du stade clinique de l’hyperplasie bénigne de la prostate on parle de symptômes … et non de …
du bas appareil urinaire
prostatisme
Quelle est la prévalence de l’HBP clinique selon l’âge?
30 ans : aucune sx
50 ans: 2 sur 10 sont au stade clinique
70 ans : 4 sur 10
80 ans : 6 sur 10
Vrai ou faux: la cause exacte de l’HBP est inconnue
Vrai
Quels sont les deux éléments nécessaire à l’HBP?
- Fonction testiculaire : sans testostérone, il n’y a pas d’HBP
- L’âge
Qu’est-ce que veut dire “ la prostate est androgène-dépendante”?
Elle dépend de la DHT qui se trouve à être la forme active et circulante de la testostérone
Quelle est l’enzyme au niveau de la prostate qui permet la transformation de la testostérone en DHT ?
La 5 alpha-réductase
Quels sont les autres facteurs pouvant influencer les chances d’avoir de l’HBP?
- Facteurs héréditaires
- Facteurs environnementaux
Aller voir diapo 13 et 14 pour voir anatomie prostate
…
Quelles sont les deux composantes de l’obstruction causée par l’HBP?
- Composante statique : volume prostatique augmente ce qui cause une compression mécanique
- Composante dynamique : Augmentation du tissu fibre-musculaire = augmentation du tonus péri-urétral
Quelles sont les deux réponses de la vessie face à l’obstruction?
- Contractilité excessive du détrusor : instabilité vésicale ou contractions involontaire du détrusor
- Contractilité du détrusor altérée : diminution de la pression et du débit urinaire
Quels sont les symptômes de l’HBP?
Symptômes de vidange
- Diminution de la force du jet mictionnel
- Effort pour initier la miction
- Jet intermittent
- sensation de vidange incomplète
- Prolongation de la miction
- Incontinence par regorgement
Symptômes de remplissage:
- Pollakiurie
- Nycturie
- Urgence mictionnelle
- Incontinence par impétuosité
Quels est l’évaluation du base d’un patient avec SBAU?
- Questionnaire
- E/P
- Analyse d’urine
- Créatinine
- Antigène prostatique spécifique (APS)
Quels sont les tests spécifiques d’un patient avec SBAU?
- Calcul du résidu vésical
- Cystoscopie
- Bilan uro-dynamique
- Échographie rénale
- Échographie prostatique trans rectale
Quels sont les différents buts du questionnaire?
- Évaluer la nature des symptômes urinaires
- Éliminer d’autres causes possibles pour expliquer les SBAU
- Évaluer l’impact des symptômes sur la qualité de vie du patient
Qu’est-ce qu’on évalue à l’e/p ?
- Abdomen : recherche matité sus-pubienne et de globe vésical
- Organes génitaux externe : sténose du méat urétrale à éliminer
- Toucher rectal : tonus anal (demander patient contracter pour voir si il y a un problème au niveau des muscles), évaluer la prostate
Qu’est-ce qu’on évalue en ce qui concerne la prostate pour un toucher rectal?
- Volume
- Consistance
- Douleur
Quels sont les différents diagnostic différentiels de l’HBP?
Amont prostate :
- Instabilité détrusor (idio ou neurologique)
- Calculs vésicaux, infection ou tumeur vésical
Dans la prostate:
- Cancer
- Prostatite
En aval de la prostat:
- Rétrécissement de l’urètre ou du méat
Quelles sont les différentes complications de l’HBP?
- Rétention urinaire : aiguë ou chronique
- Infection urinaire
- Calculs vésicaux
- Hématurie macroscopique récidivante (hypervascularisation à cause de l’hyperplasie)
- Hydronéphrose et insuffisance rénale (cause post-rénale)
REVOIR PARTIE DU COURS, CAR À L’EXAM
Quelles sont les indications de traitements de l’HBP?
- Lorsqu’il y a des symptômes suffisamment sévères pour affecter la qualité de vie du patient
- Présence de complications associées à l’HBP
