Les pathos neuro E/P Flashcards
(18 cards)
Quels déficits en AVC antérieur:
Inspection Générale
N.C
moteur:
sensitif:
Cérébelleux:
Démarche:
Patient aboulique, euphorique, incontinent
Difficulté à parler (atteinte cortex parole)
Faiblesse et paresthésie du MI contro lat
démarche hémiparétique
AVC ACM
Inspection Générale
N.C
moteur:
sensitif:
Cérébelleux:
Démarche:
Affaissement visage, difficulté à parler
N.C: Hémianospie homonyme controlat aux champs visuels donc N.C 2, faiblesse et baisse de la sensiblité des muscles du visage (trijumeau, facial) d’un côté
Moteur: Faiblesse bras
Sensibilités: baisse MI, Héminégligence si hémisphère non dominant, sensibilités corticales diminuées
autres: gauche droite mêlée
Tronc cérébral
paires câniennes: diplopie, dysarthrie, dysphagie
atteinte cérébelleuse: ataxie, dysarthrie, adiadoco., dysmétrie, tremblement d’intention, nystagmus…
Moteur et sensitif atteint: controlat
AVC Post
Inspection Générale
N.C
moteur:
sensitif:
Cérébelleux:
Démarche:
NC: Hémianopsie homonyme controlatérale aux nerfs craniens
AVC lacunaire. sous corticales
Trouble sensitif pur, trouble moteur pur, les 2, ataxie à l’exam cérébelleux
Que trouves tu au parkinson:
Inspection Générale
N.C
moteur:
sensitif:
Cérébelleux:
Démarche:
quelques sx
Patient plus lent, mimique diminué, voix faible
N.C: baisse odorat, mvt oculaires plus lent, dysphagie et voix moins morte
Moteur: Forces N, Tonus augmenté (rigidité-roux denté), réflexes normaux
Extra pyramidal: tremblement de repos, unilat, pil rolling, amplitude variable, MS souvent au début, bradykinésie, rigidité
Sensitif: spino-douleur augmentée, paresthésies, pertes sensorielles
Cérébelleux : mvt alternés lent, moins d’amplitude, dysarthrie par baisse mvt
Démarche parkinsonienne: petits pas, baisse balancement bras atteint, demi tour décomposé, lente, (funambule, talon orteille instable)
tremblement, constipation, rétention urinaire, HTO, dépression, démence
Caractéristiques tremblements essentiels
Paires craniennes N:
Sensitif N
Moteur N
Extra pyramidal: temblement d’action, MS, tête, symétrique, diminué par alcool, souvent histoire familiale
Cérébelleux: temblements lors des mvt alternés, un peu d’ataxie et funambule instable
Abcès du cerveau
encéphalite herpétique
(très semblables)
Méningite
Patient moche, fièvreux, confus, comportement agité, anormal
SV: tachycarde, fièvreux, tachypnée
(Paires craniennes: atteinte possible selon localisation )
Moteur: atteinte possible: faiblesse, hypertonie, hyperréflexie, Babinski
sensitif: atteinte spinothalamique, lemniscale, négligence, sensibilités corticales
(cérébelleux: ataxie, dysarthrie, signes appendiculaires, nystagmus….)
(Extra pyramidaux: tremblement, mvt anormal)
Nuque : brudzinski et kernig
peau:pétéchies VS vésicules cutanées herpétique ou autres manifestations virales
poumons: pneumonie
coeur: souffle d’endorcardite
ORL:sinus, bouche, dent infecté, mastoïde rouge, porte d’entrée
Céphalée, fièvre, sx neuro focaux surtout moteur et sensitif
La sténose spinale lombaire
Patient âgé, démarche en flexion, douleur lombaire
recherche atrophie
SV N
NC N
Moteur: Mingazzini, faiblesses, ROT diminuées, tonus diminué L5et S1 (selon le niveau), donc réflexe achilléen
Sensibilités: faiblesses des long faisceau mais pas corticales (L5 et S1 donc dessus et sous pieds)
Démarche: flexion avant
Locomoteur: palpation rachis douloureuse, aucune autre manoeuvre positive
QUEUE de CHEVAL: incontinence, rétention, tonus anal anormal, dysfc érectile
SLA
MEGA CV: dyspnée, cachexie si avancé…
SV: FR diminuée
Inspection: atrophie, fasciculation,
NC: Mvt oculaires N, surtout des atteintes motrices MNS ou MNI des NC trijumeau (temporal, ptérygoidien, mandibule)
NC glosso pharyngien et vague: voix modifiée rauque et nasale, dysathrie spastique, spasme, moins d’élévation des voiles du palai, dysphagie
Réflexes nauséeux pires, donc beau mélange de MNS et MNI
facial (mimique), hypoglosse( atrophie et fasciculations de la langue)
Sentsitif normal:))))
Moteur: Faiblesse,
réflexes faibles ou +
Tonus diminué ou +
atrophie ou fasiculations
Babinski +
Clonus
Cervelet N:)))
Démarche: MI spastique, pieds tombant, démarche en canard, tous des signes de faiblesse
Hernie cervicale
MEGA CV: douleur au cou
Inspection: atrophie fasciculation si chronique
NC: N
Forces: selon la racine: faiblesse, rot diminué, et hypotonie
ex : C5: ABD épaules, flexion coude, réflexe bicipital
autres extra pyr: N
Sensibilités selon le niveau: Tact, douleur température, vibration N, proprioception N
Sens. corticales normales
cervelet normal, démarche normale
signes spéciaux: lermhitte
Spurling: rotation et flexion latérale cou
Forces diminuées
C5
C6
C7
C8
T1
ABD épaule-flexion coude
ABD épaule et ext poignet
C7: extension du coude et mvt poignet
C8: extension coude et pince et ABD
T1 : pince et ABD
Réflexes diminués
selon la racine
C5
C6
C7
Bicipital + SR
Bicipital + SR
tricipital
Exam neuro d’une SEP
MEGA CV/ inspection: instable, faible, fatigue
NC:
NC optique: baisse acuité visuelle unilat, scotome unilat aux champs visuels, dlr aux mvt oculaire + déficit pupillaire afférent
long faisceau médian atteint qui connecte NC3 et NC6, donc défaut adduction en meme temps que ABD, nystagmus oeil opposé
Moteur: forces diminuées, réflexes augmentés, tonus augmenté/diminué si atteinte cervelet, babinski positif
Sensitif: toutes les atteintes sont possibles
cervelet: atteinte possible
démarche cérébelleuse, spastique
Atteintes d’une myasthénie Grave
faiblesse de tous les muscles, pas de sx sensitifs
Guillan barré
atteintes motrice et sensitive distale à proximale, possible atteinte respi aussi, des muscles du visage et de la déglutition
cervelet N
