Les Sémiologies 🤒

Question 1

PNEUMO. Signes Asthme (crise simple)

Answer 1

• dyspnée sifflante, souvent nocturne ou au petit matin
• toux sèche gênante, particulièrement la nuit ou au réveil
• crachats perlés à la fin de la crise
• durée (quelques minutes à quelques heures)
  Aide au diagnostic de l’asthme :
• toux ou sifflements après activité physique ou course
• problèmes respiratoires pendant certaines saisons
• toux, sifflements ou blocage respiratoire après exposition à des allergènes ou irritants
• épisodes de rhumes qui tombent sur les bronches» ou mettent plus de 10 jours à disparaitre
• disparition des symptômes a la prise de certains médicaments. Lesquels?

Question 2

PNEUMO. Signes asthme (crise grave)

Answer 2

• patient essoufflé au repos, penché en avant, parle avec des mots plutôt que des phrases, agité, somnolent, confus, bradycardie, FR < 30/min
• sifflements faibles ou absents
• pouls > 120 bat/min, DEP < 60% des valeurs prédictives ou de la meilleure mesure, même après un traitement initial
• patient épuisé

Question 3

PNEUMO. BPCO

Answer 3

> Bronchitique chronique (blue bloater)
* Obésité
* Cyanose
* OMI
* Toux expectoration
Emphysémateux (pink puffer)
* Dyspnée +++
* Maigreur
* Pas de cyanose
* Distension thoracique

Question 4

CARDIO. Signes thrombose veineuse profonde?

Answer 4

• non sensible non spécifique
• douleur concentrée sur la jambe concernée, due à la mise en tension du S nerveux, elle n’est ni articulaire, ni radiculaire
• fièvre modérée (38°C) en règle retardée, avec pouls dissocié (Pouls de Mahler)
• Oedème dans le territoire de la veine thrombosée
• Collatéralite veineuse superficielle: compense l’obstruction brutale du réseau veineux profond, inconstante, surtout quand l’obstruction est proximale.
• augmentation de la chaleur locale, inconstante et unilatérale
• coloration clanique du membre

Question 5

CARDIO. Qu’est-ce que le score de Wells?

Answer 5

Estimation de la probabilité clinique de thrombose veineuse profonde des MI

Question 6

CARDIO. Signes embolie pulmonaire?

Answer 6

• Dyspnée, tachypnée (FR>20/min) > pas systématique
• douleurs thoraciques en coup de poignard ou point de côté (basi ou latéro-thoracique) spontanée, irradiant peu, prolongée, sans position antalgique
• Toux, hémoptysie (sang noir)
• Pete de connaissance, sensation de mort imminente, anxiété

Question 7

CARDIO. Les signes de AOMI?

Answer 7

• Claudication intermittente, crampe musculaire, périmètre de marche
• Douleur de repos, souvent nocturnes en décubitus, soulagées par la position jambes pendantes au bord du lit, ischémies permanentes
• Impuissance
• Ischémie aiguë
• Troubles trophiques : ulcère artériel douloureux, suspendu, arrondi, profond, creusant

Question 8

CARDIO. Sémiologie Infarctus du myocarde?

Answer 8

> Association de
- élévation ou baisse d’un biomarqueur de nécrose myocardique (Troponine T ou IC)
- Signe ischémique myocardique (clinique, ECG, ETT, Scintigraphie, IRM, Coronarographie)
Si SCA ST- : douleur thoracique prolongée au repos, mauvaise tolérance (hémodynamique, OAP), modification ECG en sous-décalage, ETT trouble de cinétique segmentaire
Si SCA ST+: douleur thoracique de repos, rétro sternale en barre, constrictive, très violente, irradiant dans les avant-bras, la mâchoire, PROLONGÉE (+ de 20min), résistante à la Trinitrine. A l’ECG 17 dérivations onde de Pardee = sus-décalage du segment ST, onde Q de nécrose sous décalage du segment ST en miroir