Les soins intensifs : aspects techniques Flashcards

(56 cards)

1
Q
  • Il existe plusieurs modèles d’appareils, fixes ou mobiles.
  • Le modèle fixe se situe le plus souvent à la tête du patient fixé sur un bras articulé en hauteur qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à distance du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.
A

Le moniteur physiologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Le moniteur physiologique
• Il existe plusieurs modèles d’appareils, ___ ou ___.
• Le modèle ____ se situe le plus souvent à la tête du patient fixé sur un bras articulé en hauteur qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à distance du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.

A

Le moniteur physiologique
• Il existe plusieurs modèles d’appareils, fixes ou mobiles.
• Le modèle fixe se situe le plus souvent à la tête du patient fixé sur un bras articulé en hauteur qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à distance du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Le moniteur physiologique
• Il existe plusieurs modèles d’appareils, fixes ou mobiles.
• Le modèle fixe se situe le plus souvent à la ____ du patient fixé sur un ____ articulé en _____ qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à _____du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.

A

Le moniteur physiologique
• Il existe plusieurs modèles d’appareils, fixes ou mobiles.
• Le modèle fixe se situe le plus souvent à la tête du patient fixé sur un bras articulé en hauteur qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité. Il peut aussi être installé à distance du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  • Il est composé de différents modules (cassettes) représentant les différents paramètres physiologiques.
  • Chacun est représenté par une abréviation.
  • ART ou PA ou NIPB
  • SAT ou Sao2
  • Configuration selon le nombre de courbes nécessaires/situation de soins.
A

Le moniteur physiologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Le moniteur physiologique
• Il est composé de différents _______ (cassettes) représentant les différents paramètres physiologiques.
• Chacun est représenté par une abréviation.
• ____ ou ___ ou ___
• ___ ou ___
• Configuration selon le nombre de _____nécessaires/situation de soins.

A
  • Il est composé de différents modules (cassettes) représentant les différents paramètres physiologiques.
  • Chacun est représenté par une abréviation.
  • ART ou PA ou NIPB
  • SAT ou Sao2
  • Configuration selon le nombre de courbes nécessaires/situation de soins.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Le moniteur
• L’emplacement des boutons de contrôle est souvent au bas de l’écran ou bien ceux-ci sont tactiles.
• Un réglage _____ est généralement fait.
• Alerte ____et _____

A

Le moniteur
• L’emplacement des boutons de contrôle est souvent au bas de l’écran ou bien ceux-ci sont tactiles.
• Un réglage d’alarmes est généralement fait.
• Alerte visuelle et sonore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

• Plus souvent appelé saturation, saturométrie ou SaO2. Elle est une méthode de mesure non invasive de la saturation de l’hémoglobine en oxygène (SpO2 ou SaO2)

A

L’oxymétrie de pouls; un capteur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

L’oxymétrie de pouls; un capteur
• Plus souvent appelé _____, ____ ou _____. Elle est une méthode de mesure non invasive de la saturation de l’hémoglobine en oxygène (SpO2 ou SaO2)
• L’oxymétrie de pouls est basée sur les principes de ________ et de _______
• Jetable ou réutilisable?

A

L’oxymétrie de pouls; un capteur
• Plus souvent appelé saturation, saturométrie ou SaO2. Elle est une méthode de mesure non invasive de la saturation de l’hémoglobine en oxygène (SpO2 ou SaO2)
• L’oxymétrie de pouls est basée sur les principes de spectrophotométrie et de photopléthysmographie
• Jetable ou réutilisable?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

C’est une estimation de la quantité d’oxygène liée à l’hémoglobine par absorption de la lumière, la quantité de lumière transmise est détectée par un photodétecteur.

A

La spectrophotométrie:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

: C’est une estimation de la fréquence cardiaque en mesurant le changement cyclique de la transmission de la lumière à travers un site précis durant chaque
cycle cardiaque.

A

La photopléthysmographie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

L’oxymétrie de pouls
• Le capteur est placé en regard d’un ______:
• _______, éminence thénar, joue, pénis, orteil, lobe de l’oreille, nez ou, chez l’enfant, plante ou dos du pied ou poignet
• Attention _____
• ____ pas avec Saturo

A
  • Le capteur est placé en regard d’un lit vasculaire pulsatile:
  • Bout du doigt, éminence thénar, joue, pénis, orteil, lobe de l’oreille, nez ou, chez l’enfant, plante ou dos du pied ou poignet
  • Attention artéfacts
  • NIPB pas avec Saturo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Le pouls artériel
• Le pouls sur le moniteur physiologique PAS ÉGALE la fréquence cardiaque.
• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état ________ du patient.
• Il est le témoin de la tension artérielle et du rythme cardiaque.
• Les pouls centraux permettent de faire le diagnostic _______ lorsqu’ils ne sont pas perçus

A

Le pouls artériel
• Le pouls sur le moniteur physiologique PAS ÉGALE la fréquence cardiaque.
• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.
• Il est le témoin de la tension artérielle et du rythme cardiaque.
• Les pouls centraux permettent de faire le diagnostic d’arrêt cardiaque lorsqu’ils ne sont pas perçus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.

A

• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Le pouls artériel
• Le pouls sur le moniteur physiologique PAS ÉGALE la __________.
• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.
• Il est le témoin de la _____ et du _______.
• Les pouls centraux permettent de faire le diagnostic d’arrêt cardiaque lorsqu’ils ne sont pas perçus

A

Le pouls artériel
• Le pouls sur le moniteur physiologique PAS ÉGALE la fréquence cardiaque.
• La prise de pouls est, selon moi, le meilleur indicatif de l’état hémodynamique du patient.
• Il est le témoin de la tension artérielle et du rythme cardiaque.
• Les pouls centraux permettent de faire le diagnostic d’arrêt cardiaque lorsqu’ils ne sont pas perçus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Elle permet l’échange d’oxygène et d’anhydride carbonique qui s’effectue dans le poumon et la cellule

A

La respiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

• Elle se définit comme le mouvement de l’air qui entre et sort du poumon suivant un cycle.

A

La ventilation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

La ventilation
• Elle se définit comme le mouvement de l’air qui entre et sort du poumon suivant un cycle.
• Activité cyclique automatique et volontaire qui représente 2 composantes : ______ et _____
• L’inspiration est un processus _____ provoqué par l’abaissement du diaphragme

A

La ventilation
• Elle se définit comme le mouvement de l’air qui entre et sort du poumon suivant un cycle.
• Activité cyclique automatique et volontaire qui représente 2 composantes : l’inspiration et l’expiration.
• L’inspiration est un processus passif provoqué par l’abaissement du diaphragme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

• Objectif
Maintenir un support ventilatoire approprié afin de permettre une respiration adéquate c’est-à-dire assurer de bons échanges gazeux.
L’inspiration est un phénomène actif provoqué par l’entré d’air dans le poumons provoquant l’abaissement du diaphragme

A

La ventilation artificielle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

La ventilation artificielle
• Objectif
Maintenir un support ventilatoire approprié afin de permettre une respiration adéquate c’est-à-dire assurer de bons échanges gazeux.
L’inspiration est un phénomène _____provoqué par l’entré d’air dans le poumons provoquant l’abaissement du diaphragme

A

La ventilation artificielle
• Objectif
Maintenir un support ventilatoire approprié afin de permettre une respiration adéquate c’est-à-dire assurer de bons échanges gazeux.
L’inspiration est un phénomène actif provoqué par l’entré d’air dans le poumons provoquant l’abaissement du diaphragme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Il correspond au volume déplacé pendant un cycle inspiration-expiration dans les voies respiratoires lors d’une respiration chez un sujet éveillé.

A

• Volume courant (Vc) ou tidal volume (Vt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Il est le volume d’air maximal qui peut être inhalé après une respiration calme.

A

• Volume de réserve inspiratoire (VRI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

-

A
  • Ventilateur manuel

* Ventilateur mécanique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
  • Diverses grandeurs
  • Adulte Vt de 600 ml et plus
  • Pédiatrique Vt 100 ml et plus
  • Bébé Vt de 20 ml à 50ml
  • Soupape limitant la surpression, cette valve doit s’ouvrir à une pression de 45 cmH20
  • Dispositif d’accumulation d’oxygène
A

Ventilateurs manuels (AMBU)

24
Q
Ventilateurs manuels (AMBU)
•  Diverses \_\_\_\_\_\_
•  Adulte Vt de \_\_\_\_ ml et plus
•  Pédiatrique Vt \_\_\_ ml et plus
•  Bébé Vt de \_\_ ml à \_\_ml
•  Soupape limitant la surpression, cette valve doit s’ouvrir à une pression de \_\_\_ cmH20
•  Dispositif d’accumulation d’oxygène
A
  • Diverses grandeurs
  • Adulte Vt de 600 ml et plus
  • Pédiatrique Vt 100 ml et plus
  • Bébé Vt de 20 ml à 50ml
  • Soupape limitant la surpression, cette valve doit s’ouvrir à une pression de 45 cmH20
  • Dispositif d’accumulation d’oxygène
25
``` La Fraction inspirée d’oxygène donnée dépend • • • • ```
* La ventilation minute ( Vt X Fr) * La taille du réservoir * Le débit d’O2 de 10 à 15L * La technique d’écrasement
26
1.Dispositifs d'oxygène à bas débit - - - ``` - - - - - ```
Lunette nasale Cathéter nasal Cathéter transtrachéal ``` Canule réservoir Masque simple Masque à réinspiration partielle Masque sans réinspiration Oxymask ```
27
Chaque litre augmente la FiO2 d'environ .040 ou de 4% • Installation Avec ou sans humidité; en haut de 3L ou 4L parfois sur demande dans certains centres (prolifération microbienne) • Maximum de 6 L/min
1. Lunette nasale
28
1. Lunette nasale Chaque litre augmente la FiO2 d'environ ____ ou de__% • Installation Avec ou sans ____ ; en haut de _L ou __L parfois sur demande dans certains centres (prolifération microbienne) • Maximum de __ L/min
1. Lunette nasale Chaque litre augmente la FiO2 d'environ .040 ou de 4% • Installation Avec ou sans humidité; en haut de 3L ou 4L parfois sur demande dans certains centres (prolifération microbienne) • Maximum de 6 L/min
29
Masque simple | FiO2 supérieure à ___%
Masque simple1 | FiO2 supérieure à 60%
30
Principe de fonctionnement: deux valves ont été ajoutées pour diminuer la réinspiration. À l'inspiration, le débit d'O2 ouvre la valve au haut du sac et ferme la valve sur le masque et inversement à l'expiration.
Masque sans réinspiration/
31
Masque sans réinspiration Principe de fonctionnement: Masque avec réinspiration partielle auquel ____ valves ont été ajoutées pour diminuer la réinspiration. À l'inspiration, le débit d'O2 _____a valve au haut du sac et _____ la valve sur le masque et inversement à l'expiration.
Masque sans réinspiration Principe de fonctionnement: Masque avec réinspiration partielle auquel deux valves ont été ajoutées pour diminuer la réinspiration. À l'inspiration, le débit d'O2 ouvre la valve au haut du sac et ferme la valve sur le masque et inversement à l'expiration.
32
Masque avec et sans réinspiration • Débit de __ à ____5 L/min (important pour le réservoir) • Valves: Masque ___ réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.40-0.70 Masque ___réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.60-0.80 • Orifices latéraux importants • Valves du sac réservoir : empêchent l’air de retourner dans la réserve et limite la réinspiration du CO2
Masque avec et sans réinspiration • Débit de 10 à 15 L/min (important pour le réservoir) • Valves: Masque avec réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.40-0.70 Masque sans réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.60-0.80 • Orifices latéraux importants • Valves du sac réservoir : empêchent l’air de retourner dans la réserve et limite la réinspiration du CO2
33
Masque avec et sans réinspiration • Débit de 10 à 15 L/min (important pour le réservoir) • Valves: Masque avec réinspiration: 10L/min. = FiO2 ___ - ___ Masque sans réinspiration: 10L/min. = FiO2 ___-____ • Orifices latéraux importants • _________: empêchent l’air de retourner dans la réserve et limite la réinspiration du CO2
Masque avec et sans réinspiration • Débit de 10 à 15 L/min (important pour le réservoir) • Valves: Masque avec réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.40-0.70 Masque sans réinspiration: 10L/min. = FiO2 0.60-0.80 • Orifices latéraux importants • Valves du sac réservoir : empêchent l’air de retourner dans la réserve et limite la réinspiration du CO2
34
• est un dispositif polyvalent qui permet d'ajuster une FiO2 approximative entre 0.24 et 0.90. • Phénomène d’entraînement d’air par turbulence (Champignon) • Plus confortable pour le patient
L'oxymask
35
• L'oxymask est un dispositif polyvalent qui permet d'ajuster une FiO2 approximative entre ____et ____. • Phénomène d’entraînement d’air par _____ (Champignon) • Plus ______pour le patient
• L'oxymask est un dispositif polyvalent qui permet d'ajuster une FiO2 approximative entre 0.24 et 0.90. • Phénomène d’entraînement d’air par turbulence (Champignon) • Plus confortable pour le patient
36
``` 2. Dispositifs d oxygène à haut débit • A. • B. • C. • D. ```
2.Dispositifs d oxygène à haut débit • A. Masque à entrainement d air • B. Nébuliseur à concentrations variables et ses accessoires • C. Mélange O2/Air: (Manuel ou mélangeur) • D. Canule nasale à haut débit
37
• A. Masque à entrainement d air • B. Nébuliseur à concentrations variables et ses accessoires • C. Mélange O2/Air: (Manuel ou mélangeur) • D. Canule nasale à haut débit
2.Dispositifs d oxygène à haut débit
38
A. Masque à entrainement d air - -
- Masque à Venturi | - Ventimasque
39
délivrent une concentration d oxygène à un débit égal ou excédent le débit inspiratoire de pointe du patient.
Dispositifs d oxygène à haut débit
40
Dispositifs d oxygène à haut débit Les dispositifs d oxygène à haut débit délivrent une concentration d oxygène à un débit ____ ou _____ le débit inspiratoire de pointe du patient.
Dispositifs d oxygène à haut débit Les dispositifs d oxygène à haut débit délivrent une concentration d oxygène à un débit égal ou excédent le débit inspiratoire de pointe du patient.
41
Dispositifs d oxygène à haut débit | Tant que le débit délivré dépasse le débit inspiratoire de pointe du patient la FiO2 est: ______
Tant que le débit délivré dépasse le débit inspiratoire de pointe du patient la FiO2 est: STABLE
42
Dispositifs d oxygène à haut débit Tant que le débit délivré _____ le débit inspiratoire de pointe du patient la FiO2 est: STABLE
Tant que le débit délivré dépasse le débit inspiratoire de pointe du patient la FiO2 est: STABLE
43
``` Dispositifs à haut débit 2 principes de fonctionnement • _______ (Débit délivré = débit sélectionné + débit entrainé) • _______ ```
• Entrainement d air (Débit délivré = débit sélectionné + débit entrainé) • Mélange O2/ Air
44
* FiO2 de 24 à 50% * Phénomène d’entraînement d’air * Orifices variables * entourés d un port d entrainement de grandeur fixe.
Dispositifs d oxygène à haut débit
45
``` Dispositifs d oxygène à haut débit • FiO2 de__ à __% • Phénomène ______ • _____ variables • entourés d un port d entrainement de grandeur ___. ```
FiO2 de 24 à 50% • Phénomène d’entraînement d’air • Orifices variables • entourés d un port d entrainement de grandeur fixe.
46
Est-ce nécessaire d'humidifier les gaz délivrés avec un masque à entrainement d air? Pourquoi?
Oui, car à partir d’un haut débit c’est excessivement sec
47
* Installation * Remplace l’humidificateur, est indiqué avant l’extubation sur tube en T ou après l’extubation avec le masque d’O2, la tente faciale ou le coffret trachéal * Humidité froide avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial) * Système Venturi
Nébuliseur à concentrations variables
48
Nébuliseur à concentrations variables • Installation • Remplace ________, est indiqué avant l’extubation sur tube en T ou après l’extubation avec le masque d’O2, la tente faciale ou le coffret trachéal • Humidité ____ avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial) • Système ______
Nébuliseur à concentrations variables • Installation • Remplace l’humidificateur, est indiqué avant l’extubation sur tube en T ou après l’extubation avec le masque d’O2, la tente faciale ou le coffret trachéal • Humidité froide avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial) • Système Venturi
49
Nébuliseur à concentrations variables • Installation • Remplace l’humidificateur, est indiqué avant _______ ou après _____ , la _____ ou le ________ • Humidité froide avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial) • Système Venturi
Nébuliseur à concentrations variables • Installation • Remplace l’humidificateur, est indiqué avant l’extubation sur tube en T ou après l’extubation avec le masque d’O2, la tente faciale ou le coffret trachéal • Humidité froide avec minimum d’O2 pour diminuer l’œdème des voies aériennes supérieures (maxillo-facial) • Système Venturi
50
``` Dispositifs d oxygène à haut débit Avantages/Inconvénients/Indications Avantages -Facile à utiliser -Disposable, peu couteux -FiO2 précise ``` Inconvénients - Inconfortable, bruyant, - Retrait pour _____ - Chez l adulte: FiO2 > ____ imprécise Indications -Patient ______ qui a besoin d une FiO2 _____ (___ - ___)
``` Avantages/Inconvénients/Indications Avantages -Facile à utiliser -Disposable, peu couteux -FiO2 précise ``` Inconvénients - Inconfortable, bruyant, - Retrait pour manger - Chez l adulte: FiO2 > 0.40 imprécise Indications -Patient instable qui a besoin d une FiO2 faible (0.24-0.50)
51
- Appareils pouvant générer des débits (Générateurs de débit) - Jusqu’à au moins 60 L/min. à des FiO2 entre 0.21- 1.0 lorsque la source de gaz est à 50 lb/po2
C. Le mélangeur
52
C. Le mélangeur - Appareils pouvant générer des _____ - Jusqu’à au moins ___ L/min. à des FiO2 entre __ - ___ lorsque la source de gaz est à ___ lb/po2
C. Le mélangeur - Appareils pouvant générer des débits (Générateurs de débit) - Jusqu’à au moins 60 L/min. à des FiO2 entre 0.21- 1.0 lorsque la source de gaz est à 50 lb/po2
53
Mélangeur: Avantages/Inconvénients/Indications Avantages -FiO2 fixée -FiO2 entre __ - ___ peuvent être sélectionnées Inconvénients - Pressions à ___ lb/po2 - Désajustements Indications -Patient qui a besoin d un ____ et d une FiO2 ____
Avantages - FiO2 fixée - FiO2 entre 0.21-1.0 peuvent être sélectionnées Inconvénients -Pressions à 50 lb/po2 -Désajustements Indications -Patient qui a besoin d un débit et d une FiO2 élevés
54
Indications : pt de tous âges qui ont besoin d'un supplément d'O2 avec pression positive et humidité
Canule nasale à haut débit
55
Indications | -Patient qui a besoin d un débit et d une FiO2 élevés
Mélangeur
56
Indications | -Patient instable qui a besoin d une FiO2 faible (0.24-0.50)
Dispositifs d oxygène à haut débit