Les tb psychotiques partie 2 Flashcards
A quoi peut-être due la surmortalité chez des sujets schizo ?
- Liée d’abord au suicide (10% de morts comme ça)
- Mais aussi à des maladies somatiques, infectieuses, cardio-vasculaires, métaboliques ou cancéreuses?
- Imp’ de tenir compte des comorbidités qui vont influencer l’évolution
Quelles sont les principales affections comorbides ?
- Tb thymiques : symptômes dépressifs fréquemment observés. secondaires au processus schizophrénique ou au traitement antipsychotique
- Addictions : 2/3 patients fument du tabac
- 1/2 consomme du cannabis
- 1/3 consomme de l’alcool de manière excessive
Quel est le diagnotic différentiel ?
- Les psychoses organiques (intox, lésion du SNC, maladies neurodégénératives,…)
- Tb de personnalité schizotypique (prévalence importante chez les apparents du sujet schizo)
- Tb de l’humeur (manie, dépression qui p comporter des hallu et idées délirantes ; tb bipolaires (qui peuvent virer vers tb schizo)
- Tb schizo affectif
Quelle est l’étiologie ?
- Reconnaissance d’une vulnérabilité biologique
- Modèle intégratif avec différents déterminismes
- Facteurs psycho sociaux : rôle de facteurs déclenchants ou aggravants
Que peut-on dire de l’étiologie au niveau génétique ?
- Il y aurait une prédisposition génétique corrélé avec le degré de parenté de la pers schizo
- Anomalies des structures ou des fonctions cérébrales (ex poursuite oculaire lente pour 80%)
- Cortex temporel (anomalie à la base susceptible de se développer à l’adolescence)
Que sait-on des facteurs psycho sociaux qui jouent un rôle dans l’étiologie ? (théories)
- Théories psychanalytiques : riches complexes, parfois contradictoires. P aider à comprendre comment la maladie affecte le fct psychique. Aucune preuve empirique
- Théories familiales : tb de la communication familiale (étude mq taux de rechute est corrélé aux coms critiques, à l’hostilité, et à la surrimplication émotionnelle)
Quel est le processus complexe de l’interaction entre gènes et environnement ?
Thierry d’Amato : introduction d’anomalies modérées du devlp cérébral prédisposant à la schizophrénie. L’augmentation de stress chez ces pers p être un facteur causal potentiel d’une dysrégulation + - prolongée des systèmes neuromédiateurs, ce qui accentue le risque de la survenue d’un épisode psychotique.
Quels sont les 3 facteurs de risques ?
- Facteurs épidémiologiques (être célib, au chômage, sans activité ; urbanicité avec cannabis pollution etc)
- Naissances hivernales
- Facteurs hormonaux (diffs hommes femmes pour les formes de maladie)
Quels sont les 3 types de traitements ?
- Thérapies multimodales : efficace dans obtention d’une rémission et prévention des rechutes. Associent antipsychotiques, psychothérapie individuelle et thérapie familiale
- Prise en charge pharmacologique : gestion des phases aigues et préventions des rechutes
- Electroconvulsivothérapie (ECT)
Quelles sont les psychothérapies ?
- Psychothérapie psychanalytique : pê utiles pour sujets en rémission
- Thérapies familiales systémiques ou cognitivo cptmtales : prévention des rechutes
- TCC : augmente qualité de vie des patients et de leur famille
Thérapie familiale= ?
-Psychoéducation familiale (infos pour améliorer compréhension de la maladie etc)
-Entrainement aux habiletés individuelles
Les 2 plus neuroleptiques = moins de rechutes
Psychothérapie cognitivo cptmentale comprend quoi ?
- Entrainement aux habiletés sociales
- Thérapies des idées cognitives et des idées délirantes et des hallucinations
Ca sert à quoi la remédiation cognitive ?
Il y a des perturbations neurocognitives chez le 3/4 des pers, objectif = améliorer le traitement de l’info.
=> réhbilitation des fct cognitives
Que peut-on mettre en place pour le soutien des familles ?
- Dispositif associatif
- Gp psychoéducatifs
Que peut-on dire de la stigmatisation des schizo ?
- Schizo = maladie stigmatisée et propice au rejet
- 2 principales représentations : dédoublement de la pers et dangerosité
- impact sur santé psy des patients : faible conf en soi et hymeur négative, diminue la qualité de vie
