Les traumas à l'Oeil Flashcards
Quelles parties de l’os orbitaire sont plus fragiles et donc à risque de fractures ?
-Partie médiane
-Paroi inférieure
1) Quels sont les os formant le plancher de l’orbite
2) Quel peut être la résultante d’un trauma contondant à ce niveau?
1)
-os maxillaire
-os palatin
-os zygomatique
2) hernie du contenu dans le sinus maxillaire sous-jacent
1) En cas de fracture des os du plancher orbitaire, quel muscle est souvent coincé ?
2) Impact sur la vision ?
3) nerf souvent atteint
4) impact de l’atteinte nerveuse?
1) muscle droit inférieur
2) diplopie verticale avec restriction de l’élévation de l’oeil
3) nerf infra-orbitaire
4) diminution de la sensibilité de la joue et des dents du côté de la lésion
Quels sont les 3 signes cliniques d’une fracture du plancher de l’orbite?
1) Énophtalmie (contraire de la proptose)
2) Déficit de l’élévation
3) Hypoesthésie de la joue
Quels sont les éléments importants de l’histoire si notre patient se présente avec un trauma oculaire ?
-Immunisation contre le tétanos
-Suspecter la perforation
-TDM pour s’assurer qu’il n’y ait pas de corps étrangers en cas de métal frappé ou trauma à haute vélocité
Hyphéma :
1) Quoi
2) cause #1
3) tx
4) complications
1) sang dans la chambre antérieure
2) trauma. Le sang provenant des capillaires du corps ciliaire ou de la racine de l’iris se rend à l’avant
3)
-corticostéroïdes en goutte + -dilatation de l’iris
-surélever tête du lit + 30 degrés
-repos 1 semaine
-Antiémétiques et laxatifs PRN
4)
-resaignement dans les 5 premiers jours
-Glaucome
-Mydriase, iridodyalise
-Décollement rétinien
-Cataracte
Vrai ou faux : Les ASA sont recommandés en cas de douleur lors d’une hyphéma
Faux
Quels sont les 3 signes cliniques d’une perforation oculaire ?
-Corectopie
-Tension intra-oculaire très basse
-Acuité visuelle très basse
Érosion cornéenne traumatique:
1) méthode d’évaluation
2) pronostic
3) tx
4) suivi
1) solution de fluorescéine + lumière fluo au cobalt
2) très bon, même souvent pas de cicatrice
3)
-gouttes cycloplégique pour éliminer photophobie
-Onguents atb
-analgésie systémique
-Pansement compressif (si lésion importante)
4) suivi aux 24h pour qu’il n’y ait pas de surinfection
Brûlure chimique :
1) Sévérité dépend de 3 choses, lesquelles ?
2) Plus fréquemment atteinte légère, modérée ou sévère?
1)
-pH, concentration et quantité du produit
-Durée d’exposition
-Degré d’ischémie limbique
2) légère à modérée
1) En cas de brûlure chimique par produit acide, les dommages s’installent après combien de temps?
2) En cas de brûlure chimique par produit alcalin, les dommages s’installent après combien de temps?
1) 15 mins
2) 5 secs à 3 mins
Votre amie vient d’avoir un jet d’acide dans l’oeil. Que lui conseillez-vous de faire dans l’immédiat?
irriguer son oeil pendant 15-20 mins
Un patient se présente à l’urgence parce qu’il a reçu un jet de solution alcaline dans l’oeil. Que devriez-vous faire ?
-Irriguer l’oeil avec salin 0,9% ou lactate rinser jusqu’à normalisation du pH (7,8)
-Vérifier le pH 5 mins après la fin du lavage
-Éviter une solution de pH opposé
Outre l’irrigation de l’oeil et le nettoyage des culs de sac conjonctivaux, que devons-nous faire en cas de brûlure chimique de l’oeil ? (Examens, rx, référence, etc)
-Examen complet de l’oeil
-ATB topique
-Cycloplégique
-Corticostéroïdes
-référence en oph si : ischémie limbique, cornée brumeuse, déficit épithélial + de 33% de la cornée
De quelle façon se manifeste l’ischémie limbique en cas de brûlure chimique à l’oeil ?
Il y aura perte des vaisseaux au limbe et sera blanc
