les troubles des conduites alimentaires

Question 1

Que sont les accès hyperphagiques?

Answer 1

Réponse:
Épisodes répétés et incontrôlables de consommation de grandes quantités de nourriture associés à une profonde détresse psychologique, sans action visant à éliminer les aliments.

*Aucun comportement compensatoire.
**Ce n’est pas que la personne mange, car elle a faim.

Question 2

Quelle est l’échelle qui mesure la sévérité du trouble basée sur la fréquence des épisodes pour les accès hyperphagiques?

Answer 2

Réponse:
• léger : 1-3 épisode par semaine;
• modéré : 4-7 épisodes par semaine;
• sévère : 8-13 épisodes par semaine;
• extrêmement sévère : 14 épisodes ou plus par semaine.

Question 3

La personne avec un trouble d’hyperphagie est-elle obèse?

Answer 3

Réponse:
Non, pas nécessairement.
Si la personne a un trouble léger (1 à 3 épisodes par semaine) elle n’aura pas un surplus de poids significatif comparativement à une personne avec un trouble extrêmement sévère (14 épisodes ou plus par semaine).

Question 4

Pourquoi ne considérons-nous pas qu’une personne souffrant d’hyperphagie est juste gourmande?

Answer 4

Réponse:
Car elle ne mange pas par plaisir (appréciation d’un bon repas). Elle mange par détresse… elle a une crise de gloutonnerie. Elle va manger ce qui lui tombe dans les mains (p.ex., des flocons d’avoine secs).

Question 5

Qu’est-ce que la boulimie?

Answer 5

Réponse:
Trouble des conduites alimentaires caractérisé par des épisodes d’hyperphagie et une obsession de la minceur. Ces épisodes sont compensés par des vomissements provoqués, des laxatifs, des jeûnes, des excès d’exercice physique, etc..
* sentiments de honte et de culpabilité.

Question 6

Pourquoi n’observons-nous pas une perte de poids flagrante chez les individus qui souffrent de boulimie?

Answer 6

Réponse:
Malgré l’impression intuitive que donne l’expulsion violente de la nourriture, le corps intègre néanmoins des calories, si bien qu’on n’observe pas chez les personnes boulimiques les pertes de poids catastrophiques que l’on observe chez les personnes anorexiques.

Question 7

Quelles sont les conséquences médicales de la boulimie?

Answer 7

Réponse:
• L’élargissement des glandes salivaires, ce qui rend le visage plus rond (vomissements répétés)
• Érosion de l’émail des dents (vomissements répétés= acide)
• Problèmes intestinaux et cardiaques (utilisation des laxatifs et déséquilibre alimentaire
• Déséquilibre des électrolytes (déshydratation) et du métabolisme (conséquence de l’ensemble des comportements compensatoires)
• Grande fatigue et diminution des capacités motrices (conséquence de l’ensemble des comportements compensatoires)

Question 8

Quelle est la différence entre l’hyperphagie et la boulimie?

Answer 8

Réponse:
La grande différence est la suivante : la personne boulimique utilise des comportements compensatoires (vomissements, laxatifs, exercice physique excessif, etc.), ce qui n’est pas le cas dans le trouble des accès hyperphagiques.

*Hyperphagie: pas nécessairement question volonté d’être mince.

Question 9

Qu’est-ce que l’anorexie mentale?

Answer 9

Réponse:
• Trouble de l’alimentation caractérisé par une obsession de la minceur, des pertes de poids importantes et un contrôle draconien de l’alimentation.
• Le plus sévère des TCA et celui dont le traitement est le plus difficile. Ces personnes nécessitent souvent des hospitalisations et des cures fermées (amaigrissement qui met leur vie en danger).

Question 10

Quelles sont les conséquences médicales de l’anorexie mentale?

Answer 10

Réponse:
• Aménorrhée : interruption du cycle menstruel
• Un assèchement de la peau
• Des ongles, des cheveux secs et cassants (perte de cheveux)
• Une sensibilité accrue au froid
• Apparition de lanugo sur la peau (duvet)
• Si utilisation des laxatifs et des vomissements (mêmes conséquences que les personnes boulimiques)
• Ostéoporose: détérioration du tissu osseux, ce qui fait que les os deviennent très minces et fragiles
• Problèmes intestinaux
• Problèmes cardiaques

Question 11

Vrai ou Faux?
L’anorexie est le trouble le plus grave des TCA.

Answer 11

Réponse:
Vrai.
Il peut causer la mort.

Question 12

C’est quoi la distorsion qui se produit chez la personne anorexique?

Answer 12

Réponse:
La personne se voit grosse, mais dans les faits elle ne l’est pas. Sa perception de la réalité face à son corps est altérée.

Question 13

Quelle est la différence entre la boulimie et l’anorexie mentale?

Answer 13

Réponse:
Alors que les personnes boulimiques ont plutôt honte de leur alternance de consommation excessive et de comportements compensatoires, les personnes anorexiques tendent à retirer une certaine fierté de la maîtrise extrême exercée sur leurs corps.

Question 14

ANOREXIE MENTALE
Pourquoi son entourage prend du temps à agir?

Answer 14

Réponse:
La personne anorexique utilise beaucoup de stratégies pour cacher à son entourage son trouble.
Ex : Manger très lentement, mentir sur le fait qu’elle a déjà mangé, donner des raisons bidon à sa perte de poids (ex : pousser de croissance, les effets d’un médicament, etc.), la personne portera des vêtements amples, etc.

Question 15

Quel est le profil de personne plus à risque de développer l’anorexie mentale?

Answer 15

Réponse:
• On retrouve souvent des adolescentes (secondaire)
• Elles sont perfectionnistes (bonnes notes à l’école)
• Un évènement hors de leur contrôle arrive (divorce, déménagement, trauma, stress, etc.)
• C’est une manière pour elle d’avoir du contrôle sur leur vie.

Question 16

Quels sont les facteurs de risque culturels des troubles des TCA?

Answer 16

Réponse:
- Obsession culturelle pour la nutrition/santé
- Valorisation excessive de l’apparence et de l’esthétique
- Érosion des pratiques culturelles alimentaires (p. ex. repas en famille)

Question 17

Quels sont les facteurs de risque biologiques des troubles des TCA?

Answer 17

Réponse:
- Perturbations hormonales liées à l’adolescence (puberté)
- Changements provoqués par des diètes
- Présence d’un génotype particulier
- Rôle possible de la sérotonine → rites biologiques → sommeil, appétit, humeur, erc.

Question 18

Quels sont les facteurs de risque psychologiques des troubles des TCA?

Answer 18

Réponse:
- Abus physiques et sexuels durant l’enfance
- Distorsions cognitives
- Contrôle faible des impulsions (boulimie et hyperphagie)
- Apprentissage par imitation (parents et vedettes)
- Familles accordant de l’importance à l’apparence et au dépassement de soi et où la communication est déficiente (émotions étouffées)
- Traits de personnalité obsessionnels-compulsifs et perfectionnisme (anorexie mentale)
- Utilisation problématique des réseaux sociaux

Question 19

Quels sont les traitements psychologiques des TCA?

Answer 19

Réponse:
- Approche multidisciplinaire à préconiser
- Chez adolescents/enfants : thérapie familiale et sans hospitalisation (si possible)
- Importance de l’implication des parents
- Thérapie cognitives et comportementales surtout chez les adultes
- Guide d’autoassistance (boulimie et hyperphagie) → informe et donne outils
- Thérapie psychanalytique

Question 20

Quels sont les traitements pharmacologiques des TCA?

Answer 20

Réponse:
*DOIT AGIR AU NIVEAU DES COGNITIONS
•Retombées positives faibles
•Antidépresseurs de type inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (boulimie et accès hyperphagique)

Question 21

Quelle est la différence entre l’anorexie de type restrictif et celle de type hyperphagique/purgatif ?

Answer 21

Réponse:
Dans le type restrictif, les personnes restreignent drastiquement leur apport alimentaire. Cela induit ainsi une forte dénutrition avec une apparence physique évocatrice (sous-poids important). Dans ce type d’anorexie, la personne ne présente pas de comportements de gloutonnerie ni compensatoires (vomissements ou purgatifs). Cette restriction alimentaire s’accompagne souvent d’une augmentation de l’activité physique, ce qui induit une perte de poids importante.

Dans le type hyperphagique/purgatif, les personnes s’alimentent peu ou pas pendant un certain temps, puis sous l’impulsivité et la pression, vont avoir des épisodes de gloutonnerie. Après ces moments, celles-ci se font vomir et/ou prennent de manière inappropriée des laxatifs, des diurétiques, ou des lavements. Les personnes rattrapent leur écart de conduite par les comportements compensatoires pour éviter une prise de poids. Ces personnes sont aussi en sous-poids, car les apports de la gloutonnerie sont inférieurs aux dépenses faites par les comportements compensatoires, donc la perte de poids se poursuit.

Question 22

On dit que les personnes boulimiques tendent à ressentir de la honte/culpabilité face à leurs comportements alimentaires, alors que les personnes anorexiques tendent plutôt à ressentir de la fierté. Expliquez cette différence.

Answer 22

Réponse:
Les personnes boulimiques ont plutôt honte de leur alternance de consommation excessive et de comportements compensatoires. Cela crée un cycle d’anxiété et de culpabilité qui pousse la personne à renforcer ces comportements inadaptés quant à la consommation de nourriture. Ces personnes vont aussi tenter de cacher leurs comportements alimentaires à leur entourage.

Au contraire, les personnes anorexiques tendent à retirer une certaine fierté de la maîtrise extrême exercée sur leurs corps (contrôle). Pour elles, ce contrôle excessif les valorise et cela est encore plus vrai s’il y a une perte de poids associé. Il y a alors un effet de renforcement qui se crée (efforts portent fruit). L’entourage peut aussi agir comme un renforcement par des commentaires sur l’apparence de ces personnes.

Question 23

Quel rôle jouent les médias et les idéaux de beauté médiatisés dans le développement et la continuation d’un trouble des conduites alimentaires?

Answer 23

Réponse:
Les troubles alimentaires sont principalement des maladies des pays industrialisés occidentaux modernes. L’idéal sociétal, toujours présent dans les divers médias, du corps parfait augmente la prévalence des troubles alimentaires et leur persistance. Malheureusement, ces corps sont souvent modifiés et optimisés numériquement, ce qui les rend très peu atteignables. La divergence entre son propre corps et l’idéal propagé contribue aux troubles alimentaires, même si d’autres facteurs comme les événements de vie, le perfectionnisme, la faible estime de soi ou les difficultés à gérer les émotions négatives en sont aussi des facteurs de risque. Cependant, l’avancée des médias sociaux et des technologies permet de rejoindre plus facilement, rapidement et fréquemment la population. Ainsi, nous sommes bombardés et dans le rappel constant d’images/photos/vidéos montrant ces idéaux. Bien que ce ne soit pas la seule catégorie de facteurs à avoir une incidence, celle-ci a un rôle important dans le développement et la continuation d’un trouble des conduites alimentaires.

Question 24

Pourquoi les adolescents sont particulièrement à risque de développer un trouble alimentaire?

Answer 24

Réponse:
L’adolescence représente une période particulièrement propice au développement d’un trouble alimentaire. C’est une période à travers laquelle la personne adolescente vit d’importants changements sur les plans physiques, psychologiques et sociaux, et au cours de laquelle elle doit s’adapter rapidement à de nouvelles réalités. La puberté amène des changements sur lesquels la personne adolescente a peu de contrôle, ce qui peut faire naître de l’anxiété, un mal-être, des émotions négatives, etc. À ce temps de la vie, le jugement critique n’est pas autant développé qu’à l’âge adulte. Pour certains, les troubles alimentaires deviennent alors une solution de choix afin de retrouver une certaine forme de contrôle sur leur vie ou encore, afin de retrouver un équilibre émotionnel à une période de la vie où cela semble plus difficile de le faire autrement. De plus, puisque les adolescents se trouvent dans une phase critique du développement de leur identité, ils sont spécialement susceptibles aux commentaires de leur entourage et sensibles aux idéaux véhiculés dans la société.