Lesion Vascular Cerebral 🧠

Question 1

Hemisferio dominante Izquierda
(Lesión isquémica)

Answer 1

🔹Afasia
🔹Hemiparesia derecha
🔹Defecto visual derecho
-disgrafia
-discalculia

Question 2

Hemisferio no dominante (derecho)
(Lesión isquémica)

Answer 2

🔹 hemiparesia izquierda
🔹defecto visual izquierda
-dificultad para copiado y dibujo
-defecto en campo visual izquierdo

Question 3

Hipoxia tisular

Answer 3

🔹produce radicales libres
🔹activa cascadas de complemento y coagulación
🔹aumenta la zona penumbra

Question 4

Isquemia cerebral

Answer 4

Ausencia de flujo sanguíneo

Question 5

Hemorragia

Answer 5

Liberación de sangre

Question 6

Mecanismo más común de EVC isquémico en Mexico

Answer 6

Cardioembolico

Question 7

Trombosis venosa cerebral (factores de riesgo)

Answer 7

1.puerperio
2.uso ACO
3.embarazo

Question 8

EVC ISQUÉMICA

Answer 8

*mayor edad (mayor 65) + factores de riesgo cardiovascular (HAS,DM.tabaquismo,obesidad)
*inicio súbito de defici neurologico focal
*mecanismo:embolia,trombo, hipoperfusion
*tac simple (descartar hemorragia)

Question 9

Método confirmtorio definitivo EVC

Answer 9

Histopatología

Question 10

TAC simple para EVC agudo

Answer 10

*reconocer signos tempranos infarto
*localizacion y extensión
*diferenciar hemorragica

Question 11

Signos de isquemia cerebral por TAC

Answer 11

*arteria hiperdensa
*obscurece el núcleo lenticular

Question 12

ESCALA NIHSS

Answer 12

EXAMEN BREVE DEL ESTADO NEUROLOGICO
*predice gravedad de EVC

Valores: 0 (normal). 42 (disfunción grave)
1-4 EVC leve
5-15 moderado
16-20 moderado-grave
21-42 grave

Question 13

La rt-PA intravenoso

Answer 13

Evolución menor de 4.5 hrs
No hemorragica

Question 14

Contraindicaciones relativas rt-PA intravenoso

Answer 14

*edad mayor 80 años
*consumo de ACO
*NIHSS mayor a 25
*mas de 1/3 ACM
*historia de trombolisis

Question 15

Alteplase

Answer 15

Infusión 0.9 mg/kg en 60 min con 10%

Question 16

Contraindicaciones de trombolisis AHA 2019

Answer 16

Cualquier circunstancia que aumente el riesgo de sangrado

Question 17

Infarto lacunar

Answer 17

*MEXICO 15-20% EVC
*tamaño menor 15mm
*FACTORES DE RIESGO: HAS, DM , consumo de tabaco ,hx de cardiopatía isquémica
*DEBIDO: a oclusion de ramas penetrantes

Question 18

Infarto lacunar (cápsula interna)

Answer 18

Hemiparesia o hemiplejia con o sin disartria
La más común

Question 19

Infarto lacunar (tálamo)

Answer 19

Alt sensitivas contralaterales

Question 20

Infarto lacunar ( cápsula interna)

Answer 20

Sx mano torpe

Question 21

Infarto lacunar ( puente)

Answer 21

-paresia de predominio crural asociada a ataxiacontralateral

Question 22

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Answer 22

*5-7% casos
*mujeres jovenes menores 50 años
*causa más común no traumática es (rotura de aneurisma 85%)

Question 23

Dx hemorragia subaracnoidea

Answer 23

*cefalea explosiva (en relámpago o thunderclap)
*alteracion estado alerta
*signos de irritación meníngea

Question 24

Factores de regó de H subaracnoidea

Answer 24

1:HTA
*tabaquismo
* alcohol
* drogas simpaticomimeticas
*enf colagena

Question 25

causas genéticas asociadas a aneurismas:

Answer 25

*sx Marfan *enf poliquistca *sx ehlers_danlos

Question 26

Estudio de imagen inicial para H.subaracnoidea

Answer 26

TAC SIMPLE

Question 27

Estudio de imagen estandar oro para H.subaracnoidea

Answer 27

Angiografia sustraccion digital *

Question 28

PUNCIÓN LUMBAR EN HEMRRAGIA SA

Answer 28

*cuando la tac es negativa y cuadro sugestivo * esperar 6-12 h después de la hemorragia para medir los productos de degradación de la hemoglobina *tres tubos [ Xantocromia y aumento ERITROCITOS

Question 29

TX HSA

Answer 29

*OCLUSION 24 hrs primeras *mantener presión sistólica menor 140 mmhg *NIMODIPINO 60 mg c/4hrs x 21 días o alta del hospital *evitar via oral 24-48hrs *evitar maniobras de valsalva

Question 30

Complicaciones de HSA

Answer 30

SANGRADO 15-18% primerizas 24hrs y 40-50% 4sm VASOESPASMO 5-14 DÍA (NIMODPINO) HIDROCEFALIA EDEMA CEREBRAL HIPONATREMIA ARRITMIAS ICC

Question 31

Localización mas frecuenta de hemorragia parenqumatosa por HTA

Answer 31

Ganglios basales

Question 32

EVC hemorragico

Answer 32

*MEXICO 28.3% *mortalidad 50% a 30dias

Question 33

Factor de riesgo mas importante para EVC hemorragica

Answer 33

HTA 60-70% *mecanismo lipohialinosis de las arteriolas /disminución elásticidad/ ruptura espontánea

Question 34

Localización mas frecuente de hemorragia cerebral HTA

Answer 34

*GANGLIOS BASLES Putameen 46% Tálamo 18%

Question 35

TX de EVC hemorragica

Answer 35

*tx TA si mayor 180/105 objetivo 160/90 Elección LABETALOL o NICARDIPINO IV No usar anti epilépticos

Question 36

Inicio súbito de un deficit focal empeora en sg,cefalea + náusea+ vomitos en proyectil 50%

Answer 36

EVC hemorragica

Question 37

EVC hemorragica clasificacion

Answer 37

PRIMARIA ( HTA y angiopatia amiloide) SECUNDARIA