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Cirugía Plástica > Lesiones traumáticas de mano > Flashcards

Lesiones traumáticas de mano Flashcards

(43 cards)

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1
Q

Todos los movimientos de fuerza se realizan con los siguientes movimientos…

A
  • Flexión
  • Pronación
  • Flexión cubital
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2
Q

Compartimiento del antebrazo dedicado a la flexión

A

Anterior

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3
Q

Compartimiento del antebrazo dedicado a la flexión

A

Posterior

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4
Q

Nervios encargados de la flexión y pronación

nervios terminales del plexo braquial

A
  • Musculo cutáneo: flexores del codo
  • Mediano: flexor de la muñeca y antebrazo y mano
  • Cubital: intrínsecos de la mano y flexores de la muñeca
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Q

Nervios encargados de la extensión y supinación

A
  • Nervio Axilar: extensión y abducción del hombro

- Nervio Radial: extensión y supinación del codo, muñeca y mano

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6
Q

Manifestación clínica: Mano caída por lesión posterior del brazo

A

Lesión del nervio radial

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7
Q

Lesión medial del brazo

A

Lesión de la arteria braquial, nervio mediano y cubital

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8
Q

Puntos importantes a considerar en el manejo previo del trauma de mano

A
  1. Lavado
  2. Anestesia
  3. Uso de torniquetes y tiempo de aplicación
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9
Q

¿Qué hacer en caso de hemorragia en el trauma de mano?

A
  1. Compresión local

2. Elevación de el extremidad

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10
Q

Si el sangrado persiste aun después de la compresión y elevación de la extremidad…

A

Ligadura selectiva en campo con torniquete neumático

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11
Q

Tiempo máximo del uso del torniquete

A

Isquemia: Máximo 2 horas

Dolor se hace intolerable en 20 minutos

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12
Q

Como evaluar la perfusión de la extremidad?

A

Valorar:

  1. Color
  2. Temperatura
  3. Pulso
  4. Características del sangrado
  5. Llenado capilar
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13
Q

Describe los 3 tipos de llenado capilar que existen

A

Normal: equilibrio entre el ingreso y egreso del flujo sanguíneo

Rápido: hay congestión en el lecho, no permite el flujo sanguineo por una disminución del drenaje venoso -> extremidad morada,se presenta con hiperemia, hay mas flujo arterial que drenaje venoso pero aún sigue permeable

Lento: cuando no hay flujo sanguíneo por lesión arterial

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14
Q

Pasos para la evaluación del trauma de mano

A 
A. Hemostasia
B. Examen de perfusión
C. Examen de sensibilidad
D. Anestesía
E. Examen de motricidad
F. Estabilidad
G. Cobertura cutánea
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15
Q

Que estructuras se ven afectadas al lesionar a cara dorsal de mano y dedos

A

Drenaje venoso -> a llenado capilar rápido

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16
Q

Causas de llenado capilar rápido

A
  1. Congestión por compromiso del drenaje venoso

2. Síndrome compartimental

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17
Q

Causas del síndrome compartimental

A
  1. Diferencia de presión arterial > vena
  2. Compresión de los vasos linfáticos
  3. Colapso venoso = Disminución del retorno
  4. Aumenta la presión del compartimiento
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18
Q

Presión necesaria en sd. compartimental para el colpaso de las arterias

19
Q

Causa de las parestesias en el sd. compartimental

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A

Compresión nerviosa

20
Q

Signos de lesión vascular en el sd. compartimental

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A
  1. Dolor
  2. Parestesias
  3. Ausencia de pulsos
21
Q

Manejo del síndrome compartimental

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A
  • Escaratomía: cuando una cicatriz restringe el espacio en los compartimientos
  • Fasciotomía: se libera la fascia
22
Q

Llenado capilar lento se da por:

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A

Ausencia del flujo capilar

23
Q

Llenado capilar rápido se da por:

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A

Ausencia del drenaje venoso

24
Q

Manera correcta de preservar una extremidad amputada

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A
  1. Lavar la herida y el miembro
  2. Envolver el miembro en una gasa húmeda con suero fisiológico
  3. Colocar el miembro envuelto dentro de una bolsa o frasco hermético
  4. Colocar la bolsa o frasco en una bolsa con hielos a una temperatura de 4º
25
¿Qué hacer ante una amputación incompleta?
Nunca completar la amputación, siempre conservar el miembro unido envuelto en gasas húmedas causando hipotermia con compresas empapadas en SSN helada
26
¿Qué realizar si hay alteraciones sensitivas en el trauma de mano?
Exploración nerviosa quirúrgica
27
¿En que porción de la mano y dedos se debe realizar la anestesia local?
Dorso de la mano, siempre proximales a la MF
28
Complicaciones del bloqueo distal a la MF
Tanto volumen de anestesia -> colapso de linfáticos y venas -> isquemia de dedos
29
Músculos extensores de la muñeca e inervación
- Extensor cubital del carpo - Extensor radial corto del carpo - Extensor radial largo del carpo Nervio Radial: Rama interósea posterior
30
Músculos flexores de la muñeca e inervación
- Flexor cubital del carpo: Nervio cubital | - Flexor radial del carpo: Nervio mediano
31
Músculos extensores de los dedos e inervación
- Extensor común de los dedos: Radial | - Lumbricales interóseos: Cubital
32
Músculos flexores de los dedos e inervación
- Flexores superficial y profundo de los dedos: mediano | * Mitad cubital del profundo (dedos meñique y anular) -> cubital
33
Músculos abductores y aductores de los dedos e inervación
- Lumbricales / interóseos - Interóseos dorsales - Interóseos palmares Nervio Cubital
34
Músculos del pulgar inervados por el radial
- Extensor largo - Extensor corto - Aductor
35
Músculos del pulgar inervados por el mediano
- Flexor largo - Flexor corto - Aductor largo y corto - Oponente
36
Posición intrínseco plus
Dada por los lumbricales e interóseos | -> Flexión de la MF y Extensión de los IF
37
Posición intrínseco minus
-> Extensión de la MF y flexión de las IF Dada en la lesión del cubital
38
¿Que se evalua al momento de realizar el examen de estabilidad de la mano?
1. Dolor 2. Deformidad 3. Edema 4. Equimosis 5. Limitación funcional 6. Bostezo: > 30 º, evalua los ligamentos
39
Proyecciones de radiografías para evaluar fx de mano
A. Posterio-Anterior B. Proyección lateral C. Oblicua
40
Ligamentos más importantes de la mano
Ligamento colateral cubital de la MF del pulgar y el ligamento colateral radial de la MF del índice *Son los que sostienen la pinza
41
¿Cómo abordar una herida en la mano?
a. Limpiar | Ver algoritmo
42
Clasificación de las lesiones de punta digital
A. Oblicua dorsal B. Transversa C. Oblicua volar
43
Cuál es el factor determinante del tratamiento reconstructivo en la lesión de punta digital
La exposición de hueso No exposición: cicatrización por segunda intención Exposición: cobertura con colgajo

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