Lésions Blanches

Question 1

En conditions physiologiques, la muqueuse de la bouche et des lèvres possède un épithélium qui est:

Answer 1

translucide et rose

Question 2

Quel est l’enjeu de santé des lésions blanches ?

Answer 2

= dépister cellules cancéreuses qui pourraient être m précurseurs de carcinome épidermoide invasif

Question 3

Le carcinome epidermoide invasif a rompu

Answer 3

La membrane basale, la tumeur ayant pris naissance au sein de l’épithélium à partir de kératinocytes. Ce qui s’oppose au carcinome dit in situ qui ne se situe qu’à l’intérieur de l’épithélium confiné par la membrane basale.

Question 4

Pour classifier les lésions blanches, on

Answer 4

Les divise en deux sous-groupes:
- lésions non kératosique
- lésions kératosiques

Question 5

Quelles sont les lésions blanches non kératosiques ?

Answer 5

• leucoedème
• langue villeuse blanche ou saburrale
• enduit blanchâtre des candidoses
• Linéa alba
• tic de mordillement

Question 6

Leucoedème = état

Answer 6

Fréquent, acquis et indolore de l’épithélium buccal, ne nécessitant pas de surveillance particulière.

Question 7

…. Présente un œdème intracellulaire donnant un aspect opalescent ou blanc grisâtre

Answer 7

Leucoedème

Question 8

…. L’aspect blanchâtre correspond à une rétention des cellules exfoliées ( retard d’exfoliation).

Answer 8

Langue villeuse blanche ou saburrale

Question 9

État blanc ponctué de la muqueuse de la cavité buccale se détachant facilement

Answer 9

Enduits blanchâtres des candidoses

Question 10

Ligne horizontale blanchâtre en relief à mi hauteur de la face interne de la joue, au niveau du plan d’occlusion des molaires et prémolaires

Answer 10

Linéa alba (projection de la ligne occlusale sur la face interne de la joue).

Question 11

Zone blanchâtre irrégulière avec déchirure épithéliale qui rend la muqueuse translucide au niveau de la face interne des joues.
Apparaît chez des personnes anxieuses.

Answer 11

Tic de mordillement

Question 12

La teinte blanche sera d’autant plus importante que la

Answer 12

Kératinisation est importante

Question 13

Quelles sont les différentes origines des lésions kératosiques

Answer 13

• conditions génétiques, congénitales, familiales
• réactionnels, traumatismes (physique et chimique)
• infectieux (fongique, viral)
• inflammatoire

Question 14

Quelles sont les lésions kératosiques liées aux conditions génétiques, congénitales, familiales ?

Answer 14

• White Sponge Nevus, WSN
• ZEC: syndrome de Zinsser-Engman-Cole

Question 15

Ressemble au leucoedème mais possède une composante kératosique donnant un aspect blanc important.
Atteinte buccale diffuse.

Answer 15

White Sponge Nevus

Question 16

Le WSN est une anomalie

Answer 16

Génétique sans conséquences graves, ne justifie aucun traitement particulier

Question 17

….donne des altérations lichénoides évoluant vers une atrophie de la muqueuse

Answer 17

= ZEC syndrome de Zinsser Engmann Cole
Surveillance très importante car peur se transformer en carcinome épidermoide

Question 18

Lésions blanches kératosique réactionnels, traumatiques: physique

Answer 18

Première défense d’un épithélium agressé = épaissir sa couche cornée.
Pathologie frictionnelle: - situation ou dent induit frottement permanent
- exostose: production osseuse aberrante, source d’irritation de la muqueuse. Entraîne épaississement de la couche cornée

Question 19

Lésions blanches kératosique réactionnelles ou traumatiques: chimiques

Answer 19

Épaississement peut etre du à la chaleur, tabac fumé
= kératose tabagique
Le bétel peut amener une réaction kératosique provoquant des nodules à surfaces blanches -> fibrose orale sous muqueuse
Ces lésions sont précurseurs de carcinomes épidermoide

Question 20

La candidose buccale sous forme chronique est une lésion

Answer 20

Kératosique

Question 21

Dans le cas ou la patient serait fumeur, il serait interessant de soigner d’abord

Answer 21

Sa candidose afin de voir si la lésion blanchâtre est attribuable à Candida ou au tabac

Question 22

Lésions blanches kératosiques virales:

Answer 22

HPV, simples verrues sur la peau, pouvant aller jusqu’au papillote. Se caractérise par son aspect digitiforme et blanc, + hérissures

Question 23

L’HPV provoque ….

Answer 23

Hyperkératinisation de la zone épithéliale infectée

Question 24

….. = aspect de cheveux avec stries blanches présent au niveau de sabords marginaux de la langue, ++ corrélé au VIH

Answer 24

= leucoplasie orale chevelue

Question 25

… est une maladie purement inflammatoire

Answer 25

Le lichen plan buccal

Question 26

Lichen plan buccal: nature principalement immunologique et agresse la membrane basale: les sujets présentant cette maladie ont

Answer 26

leurs propres lymphocytes qui tuent leurs kératinocytes.

Question 27

Aspect du lichen plan buccal

Answer 27

Lésion blanche - rouge de très grande étendue, inflammation avec de l’érythème, aspect en réseau

Question 28

Lichen planc buccal est-ce malin ?

Answer 28

A 5% de chances de devenir malin, nécessite surveillance annuelle