Lésions Médullaires

Question 1

Causes des lésions médullaires

Answer 1

Accident véhicule
Chute
Conditions médicales
Accident sportif

Question 2

C’est quoi un trauma fermé

Answer 2

Plongeon
Collision
Blessure compression flexion rotation colonne

Question 3

Sx d’un trauma fermé

Answer 3

Difficultés respi
Choc spinal
Choc neurogénique
Douleur au toucher
Étourdissement, paresthésie
Altération sensation
Faiblesse ou lourdeur membre
Incontinence

Question 4

Intervention d’un trauma fermé

Answer 4

Stabiliser colonne
Eval fct vitales
Maintenir perméabilité des voies respi
O2
Site IV
Controler hemorragie externe
TDM

Question 5

C’est quoi un trauma pénétrant

Answer 5

Étirements, déchirure
Blessure par balle

Question 6

Eval, neurologique en cas de blessure medullaire

Answer 6

Etat mental (conscience orientation)
Fct nerfs crâniens (optique, olfactif)
Motrice (force, tonus, coordination)
Sensation (dlr, température, vibration)
Cervelet (mvt, posture, équilibre)
Réflexes

Question 7

C’est quoi une lésion primaire?

Answer 7

Résultat du traumatisme
Permanent

Question 8

C’est quoi une lésion secondaire?

Answer 8

À la suite de la blessure primaire
(Inflammation)
L’œdème peut causer des dommages permanents en 24h. L’etendue des dommages est difficile à dire avant 1 semaine.

Question 9

Pourquoi l’oedeme peut causer des lésions secondaires?

Answer 9

Réponse immunitaire - oedeme - ischémie (hypoxie) - destruction nécrotique de la moelle épinière -lésions secondaires

**hemorragie et métabolique font la même chose que l’oedeme

Question 10

Pourquoi attendre 7 jours avant de prononcer l’entendue des dommages et des séquelles?

Answer 10

S’il souffre de lésions secondaires

Attendre la diminution de l’oedème

Question 11

2 mecanisme du corps qui contribue aux lésions secondaires

Answer 11

Oedeme
Destruction nécrotique de la moelle

Question 12

À la suite de lésions médullaires, pourquoi une personne pourrait avoir une hypotension et une vasodilatation périphérique importante?

Answer 12

Choc neurogénique

Question 13

Comment prévenir le risque de TVP

Answer 13

Mobilisation en bloc q2h + mdx en prophylaxie + surveiller sx

Question 14

Sx à connaître de dysréflexie autonome

Answer 14

Céphalées aigue soudaine
Sudation sus lésionnelle
Rougeur visage et de la région thoracique supérieure

Question 15

C’est quoi un choc spinal?

Answer 15

Syndrome neurologique temporaire (50% des blessés médullaires)
Atténuation des réflexes
Perte des sensations
Paralysie sous lésionnelle

Question 16

Qu’est ce qui marque la fin d’un choc spinal?

Answer 16

Le retour des réflexes

Question 17

C’est quoi un choc neurogénique?

Answer 17

Perte du tonus vasomoteur: hypotension, bradycardie, vasodilatation périphérique, statse veineuse, diminution débit cardiaque
Peut être fatal!
Interruption du SNS

Question 18

C’est quoi une lésion complète?

Answer 18

Perte complète des fct motrice et sensorielle en dessous de la lésion

Question 19

C’est quoi une lésion partielle

Answer 19

Détérioration des capacités motrices volontaires et des sensations

Question 20

C’est le syndrome de queue de cheval?

Answer 20

Paralysie MI
Cause: hernie discale
Dlr intense bas du dos et px urinaire
Queue de cheval = endroit ou +++ de nerfs

Question 21

Sx respiratoires d’un blessé médullaires

Answer 21

Amont c4 = perte totale fct (besoin ventilateur)

Risque pneumonie
Difficultés à tousser
Risque atélectasie
Insuffisance respiratoire
Respiration diaphragmatique si le nerf phrénique fonctionne

Question 22

Sx cardiovasculaire d’un blessé médullaires

Answer 22

Détérioration sns (bradycardie, vasodilatation périphérique aggravent hypotension)
Possibilité d’acidose métabolique (diminution irrigation tissulaire)
Risque TVP

Question 23

Sx urinaire d’un blessé médullaires

Answer 23

Rétention urinaire
Perte du réflexe autonome de la vessie

Question 24

As

Question 25

C’est quoi une vessie spastique?

Answer 25

Aucune retenue vésicale = incontinence, fréquence et urgence des mictions, vidange imprévisible et incomplète

Question 26

C’est quoi une vessie atone ?

Answer 26

La vessie se comporte comme si toutes les fonctions motrices étaient paralysés: elle se remplit mais ne se vide pas (incontinence par trop plein)

Question 27

C’est quoi une vessie sensorielle?

Answer 27

Perte de perception du besoin d’uriner (élimination peu fréquente mais d’un nombre important)

Question 28

Sx gastrointestinal d’un blessé médullaires

Answer 28

Anorexie Incapacité à s’alimenter Perte du mécanisme de déglutition Distention gastrique Iléus paralytique Constipation risque de fécalome

Question 29

Pourquoi les lésions médullaires peuvent causer une hypothermie ou une hyperthermie?

Answer 29

Perte de capacité à transpirer ou frissoner ce qui affecte la thermorégulation Interruption sns empêche sensation thermique

Question 30

C’est quoi la dysréflexie autonome?

Answer 30

Réaction cardio-vasculaire non compensée provoquée par le sns. Lorsque les récepteurs sous lesionnels sont stimulés. Provoque hyperthermie, bradycardie, céphalées, Diaphorèse et rougeurs sus lésionnelle, vision floue, anxiété, nausée

Question 31

Conséquence grave de la dysréflexie autonome

Answer 31

Convulsions, AVC, infarctus myocarde, mort

Question 32

Interventions pour la dysréflexie autonome

Answer 32

Position assise Supprimer élément declencheur (vêtements trop serrer, sonde coudé) Appeler medecin si ca fonctionne pas TA FC si la personne se plaint de céphalées Pas de toucher rectal sans crème anesthésique

Question 33

Conséquence du syndrome d’immobilité

Answer 33

Désorientée confusion TVP pneumonie Constipation Atrophie Ostéoporose Plaie de pression

Question 34

Tx non chirurgicaux pour les lésions

Answer 34

Garder le corps aligner Mobilisation en bloc Garder traction cervicale en tout temps Tete de lit 15

Question 35

Role de l’infirmière avec un collet cervical

Answer 35

Immobilisation tête +++ Eval ajustement du collet

Question 36

Role aux avec un collet cervical

Answer 36

Soins hygiène (manipulation à deux personnes avec au moins 1 inf)

Question 37

Ajustement adequat du collet

Answer 37

Seulement capable d’ouvrir la bouche, avaler, parler

Question 38

Pourquoi une personne avec des lésions médullaires pourrait avoir une Vasopresseur

Answer 38

Maintenir pa pour irriguer la moelle

Question 39

Causes hernie discale

Answer 39

Discopathies dégénérative, stress répété, traumatisme, sténose spinale

Question 40

Définition hernie discale

Answer 40

Processus du au vieillissement Perte élasticité et flexibilité des disques intervertébraux Perte capacité à absorber les chocs Amincissant les disques

Question 41

Manifestation clinique hernie discale

Answer 41

Lombalgie Patesthésie faiblesse mi Cervicalegie Moins de force de préhension Moins de réflexes ou absent

Question 42

C’est quoi le red flag d’une hernie discale

Answer 42

Incontinence urinaire ou vésicale ou dysfonctionnement érectile = syndrome de queue de cheval

Question 43

Tx hernie discale

Answer 43

Restriction mvt spinaux Massages Traction Chaleur glace Ains Opioide courte action Relaxant musculaire Injection corticostéroïdes par voie épidurale (moins de dlr et d’inflammation)